体の一部の領域での触覚刺激（圧力）によって引き起こされる痛みをハイパーバラルジーと呼び、通常の状態では痛みを引き起こしてはなりません。頻繁な例は、特に触診と腹部打楽器に関して、身体診察で明らかです。
触診法は、腹部を調べるために医師によって使用されます。これにより、担当医は腹膜刺激の症例、知覚過敏および痛覚過敏の領域、筋肉の硬直などの要素を特定できます。
知覚過敏、痛覚過敏、および痛覚過敏
それらは、刺激に対する反応を定義するために診断で医師を治療することによって使用される用語ですが、人々の共通の特徴として、彼らは同じ意味合いを持つことができます。ただし、これらの間には大きな違いがあります。
知覚過敏
これは、痛みを引き起こす可能性のある触覚感度の増加として定義できます。これは通常、皮膚の感度のさまざまなモダリティ（触覚と温冷感）に見られます。
痛覚過敏
痛みの発生を促進するのは、痛みを伴う刺激の知覚的閾値の低下です。
つまり、しきい値が大幅に減少し、それを克服することが非常に容易になり、通常は生成されない刺激で痛みが発生します。
痛覚過敏の原因は、侵害受容器の病変または炎症反応を引き起こす局所病変に起因する可能性があります。
痛覚過敏症
それは一種の痛覚過敏として定義することができます。それは、通常の条件下で圧力を加えるときに害を与えてはならない点で圧力を加えることによって証明されます。
この場合、痛みのしきい値の低下は圧力によるものであり、複数の原因による可能性があります。これらのほとんどは、痛みの場所に従って説明できます。
それは通常、痛覚過敏として研究されているので、それは触診、パーカッションおよび/または圧迫の痛みですが、痛覚過敏に関する文書化された情報はほとんどありません。
痛覚過敏症に関連する6つの主な病状
痛覚過敏の存在は、一般的に腹部膨満、虚血および刺激の重篤な画像に存在し、したがって患者の特定の病因を決定することができます：
1-急性腎盂腎炎
腹部の身体診察では、可能性のある急性腎盂腎炎は、腎臓拳パーカッションと呼ばれる操作によって診断できます。
この操作は、患部の側腰部の拳で軽い打撃で痛みを特定することから成ります。
痛覚過敏がある場合、つまり腎盂腎炎がある場合は、ポジティブフィストパーカッションと呼ばれます。一方、痛覚過敏がない場合は、負の拳の打楽器と呼ばれ、腎臓が閉塞されていないことを意味します。
2-急性胆嚢炎
胆嚢とその管の炎症では、痛覚過敏は主に右肋骨と直腸筋の外縁との接合部にある嚢胞点に局在します。
それは基本的に急性胆嚢炎の臨床診断のための主要な基準の一つです。
3-急性虫垂炎
急性虫垂炎では、腹部は主に虫垂の点またはマクバーニーの点で、深い触診で炎症を起こし痛みを伴います。
マクバーニーのポイントは、中央の3分の1と遠位の3分の1の接合部にあり、臍の瘢痕と前腸骨棘との間に引かれる想像上の線です。
それは急性虫垂炎における最大の圧迫痛のポイントです。マクバーニーポイントの圧迫および/または減圧に痛みがある場合、それはポジティブマクバーニーと呼ばれます。逆に、痛みがない場合は、負のマクバーニーと呼ばれます。
合併症があり、虫垂炎が腹膜炎に進行すると、痛覚過敏は腹部全体に広がります。
4-筋肉拘縮
筋肉拘縮では、単純な動きは痛みを伴い、影響を受けた筋肉全体に広がります。
ただし、指圧を使用すると、痛みが大幅に増加します。これは、筋肉を圧縮することにより、その繊維の最大の収縮の領域を評価することを可能にします。
5-仙腸炎
仙腸炎を診断するには、後腸骨棘のすぐ下にある仙腸骨点の指圧を行い、爪が青くなるまで親指で押すことによって調べます。
このポイントは、患者が腹部に横になり、横向きにテーブル上または横臥位に置かれた状態で評価されます。
仙腸骨ポイントは、必要に応じて関節を穿刺するための最適なポイントです。
6-肋間神経炎
肋間神経炎は、肋間筋による肋間神経の圧迫に起因する急性の痛みであり、肉体的な努力をした後に発生します。
その場所によると、それは通常、他のいくつかの状態の中でも、他のいくつかの胸部病変、急性心筋梗塞、胸水、急性呼吸器感染症と混同されます。
神経炎と他の病理の主な違いは、神経炎が関与している肋間腔の指圧によって神経炎が大幅に悪化することです。
参考文献
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