小脳症候群：症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

小脳症候群は低血圧、運動失調、障害バランスと歩行、意図振戦、異常な反射、眼振と構音障害：その活性を妨害する徴候および症状の一連の製造、小脳に影響を与える疾患です。

小脳は中枢神経系を構成する部分の一つです。この器官は後脳の最大の部分であり、4番目の脳室、延髄、および橋の後ろの後頭蓋窩にあります。

小脳の主な機能は、動きを均一にして協調させることです。このタスクを実行するために、脳、脊髄、感覚受容器などの他の臓器から命令と情報を受け取ります。

小脳は常に運動能力に関連する機能とされており、新しい研究のおかげで、新しいものはそれに起因しています。その中には、筋緊張の調節、姿勢の維持、運動行為に必要な力とエネルギーの測定、運動器械に関連する学習プロセスの活性化、認知プロセスへの介入、言語の流暢さまたは実行機能と感情的なプロセス。

症状

低血圧

つまり、低筋緊張です。この症状は、触診や筋肉の受動的な操作に対する抵抗力の低下を特徴とします。通常、筋緊張低下は腱反射の減少と振り子型の反射を伴います。

これらの影響を判断する1つの方法は、スチュワートホームズテストを使用することです。このテストでは、患者は腕を曲げて抵抗するよう求められます。一方、テストを実行する人は彼にそれを持ってくることを試みます。

その効果は、解放されると、患者は自分の腕で顔を打つことです。小脳に影響を与える病気を欠いている人の場合、上腕三頭筋が停止し、このようにして、腕の屈曲が停止します。

運動失調

運動失調は、随意運動の協調の変化からなる。この症状により、次の兆候が現れます。

• ハイパーメトリ：人が動きを実行し、それを妨げることに失敗したときに発生します。いったん目的が達成されると、実行された運動を通じて、これらの人々は運動を誇張して動き続けます。
• Asynergy：特定の動作のパフォーマンスにおける関連する筋肉間の調整の欠如。バビンスキーは、それは不協和ではなく、複雑な行為における元素の動きの関連性の能力の障害であると指摘しています。
• Dyschronometry：開始と終了の瞬間に関連する動きの影響、およびその合計持続時間。
• Adiadochokinesia、特定の筋肉の動きを制御できない。この兆候は、ある衝動を止めて別の衝動に置き換えるときに顕著になります。

バランスと歩行の変化

この変化により、直立姿勢で不安定になります（起立性とも呼ばれます）。このため、小脳症候群の患者は足を広げてサポートの基盤を広げる傾向があります。

3月中、それらは頻繁な振動を示し、前庭障害で発生するように、目が閉じていても変化しません。

これらの患者の歩行は、大量のアルコールを消費した人の歩行に似ており、実際、臨床的には飲酒歩行と呼ばれています。この歩行の特徴は、ためらいがちで、足を離して歩き、怪我の横に漂うことです。

意図的な振戦

彼らは、細い筋肉を伴う動きを行うときに簡単に理解できる振戦を示します。つまり、ボタンの固定、書き込みなど、不正確な動きです。

反射障害

彼らはより長い時間の反射を示しています。骨腱反射の場合、膝蓋腱を打った後に膝の振り子運動が発生します。

眼振

これらの筋肉の運動失調に類似した眼球運動障害。この症状は、目のリズミカルな振動で、目を水平方向にずらすことでより簡単に示されます。

振動が両方向で同じ速度である（椎弓根の眼振）か、または片方の方向でよりも速い（ジャーク眼振）ことが起こります。

構音障害

ディスアストリアは喉頭の筋肉の運動失調によって引き起こされます。単語のアーティキュレーションはジャークで行われ、音節は通常、互いに分離して放出されます。

その他の関連する影響

それらは小脳に直接関連していませんが、それに近い構造に関連しています。それらは次のとおりです。

• 髄膜の理解による頭痛。
• 吐き気と嘔吐。嘔吐の中心は延髄の網様体にあるため。
• 第6脳神経の圧迫によって引き起こされる視覚障害および複視（複視）。

小脳症候群の種類

小脳症候群には、影響する領域に応じて2つのタイプがあります。

小脳虫症症候群

最も頻度の高い原因は、子供における虫垂の髄芽腫の存在です。このタイプの悪性腫瘍は、四肢ではなく、頭と体幹の筋肉の協調不全を引き起こします。

さらに、頭を前または後ろに倒し、直立した姿勢を保つことができなくなります。しっかりした姿勢を保つことができないことも、体幹に影響を与えます。

半球小脳症候群

これは通常、小脳の片側の半球に腫瘍または虚血（血液循環の停止または減少）が存在することによって引き起こされます。症状は通常、一方的に発生し、影響を受けた小脳半球に同側的に影響します。

つまり、それらは罹患した半球と同じ身体の側に影響を与えます。この場合、四肢の動きが影響を受けます。子宮炎（過剰および過剰な動き）および動きの分解は一般的であり、容易に観察できます。

原因

人が小脳症候群を起こす原因はいくつかあります。それらの中には、次のものがあります。

血管系に関連

• 椎骨脳底不全：脳の後部への血液供給を妨げる一連の状態。
• 心臓発作
• 出血
• 血栓症。

腫瘍の種類

• 髄芽腫：小児における小脳虫症候群の出現の最も一般的な原因。
• 嚢胞性星細胞腫：通常は小児期にも発症し、小脳に腫瘍が形成される疾患で、良性および悪性の場合があります。この原因は、半球小脳症候群に直接関係しています。
• 血管芽腫：血管毛細血管を介して発生し、通常は小脳に存在する良性腫瘍。症例の最大20％で、フォンヒップルリンダウ病に関連しています。
• 聴神経腫：内耳道に留まる腫瘍。時間内に検出されない場合は、小脳の角度まで拡大し、脳幹を圧迫することさえあります。一般的に、難聴を引き起こします。
• 転移。
• 腫瘍随伴症候群：人が癌（肺など）を患っており、血流が、転移がなくても他の臓器に影響を与える可能性のある細胞を運ぶ場合に発生します。

外傷タイプ

• 挫傷：小脳の一部を圧迫または打つことによって引き起こされる損傷。
• 裂傷：皮膚に発生し、その下の組織に影響を与える傷。
• 血腫：打撃または衝撃によって引き起こされた血液の蓄積によって引き起こされる皮膚の斑点で、通常は紫色です。

有毒タイプ

• アルコール。
• 薬物
• ヒダントイネート：抗けいれん薬。てんかんやその他の関連疾患の治療に使用されます。

伝染性

• ウイルス性小脳炎：ウイルスによって引き起こされる小脳の炎症。
• 化膿性小脳炎：小脳またはそれに近い器官または構造の化膿により引き起こされる小脳の炎症。
• 膿瘍：小脳内外の膿の蓄積。
• 結核：小脳で発生する可能性のある結核の症状。

変性疾患

• フリーディヒ運動失調症：脳と脊髄の一部の領域の消耗を引き起こす常染色体劣性遺伝性疾患。このようにして、運動に関連する活動が影響を受けます。
• ピエール・マリー病：運動失調および小脳症候群を特徴とする遺伝性変性神経疾患。
• 多発性硬化症：中枢神経系の慢性疾患。

奇形

• アーノルドキアリ病：小脳に影響を与える奇形で、通常のサイズより大きく、したがって脊髄の一部を占めます。
• ダンディウォーカー症候群：複数の画像の一部である可能性があり、そのようなものを構成しない先天性脳異常の関連。
• 血管奇形：異常は誕生から存在し、消えることはありません。実際、サイズが大きくなる可能性があります。

診断

小脳症候群の検出は、患者が特定の動作を実行するのが困難であることに関する情報を専門家に提供できる簡単なテストによって実行できます。また、患者の病歴と血液検査などのいくつかの検査を考慮することも重要です。次のテストを実行できます。

指先鼻テスト

人は指で鼻に触れるように求められます。このテストを通じて、動きが不安定であるか、および/またはシナジー（筋協調障害）があるかどうかを確認できます。

かかとから膝へのテスト

患者は仰臥位になり、その後、膝から始めて片方の足のかかとを反対側の脚にかぶせる必要があります。かかとが振動する場合、それは小脳症候群の存在を示しています。

急速な交互運動

このテストでは、太ももをたたき、手を上げて回転させ、もう一度太ももをたたく動作を実行するように求められます。あなたが実行することができない場合は、あなたはdiadochokinesiaを持っている可能性があります。

ロンバーグテスト

誰がテストを実施しているかを見ると、人は足を合わせてかかとに触れたまま、静止している必要があります。次に、手のひらを上に向けて腕を上げ、目を閉じます。運動の実行中に振動したり移動したりすると、小脳症候群になります。

行進

行進中に患者が振動したり、よろめいたりすると、観察されます。また、足元を伸ばして歩く方が基礎がしっかり取れます。

これらの手法に加えて、機能的磁気共鳴画像やコンピュータ化された軸断層撮影などのいくつかの放射線検査を実施して、何らかの有機的病変の有無を確認する必要があります。

処理

この症候群の場合、最も一般的でおそらく最良の治療は理学療法です。このダイナミックを適切に実行するには、まず評価を実行して、どの側面がより効果的に機能する必要があるかを確認する必要があります。

このようにして、患者のニーズに合わせた作業計画を実行できます。通常、理学療法は、運動協調の改善、機能的自動機能の再挿入、バランスと歩行の再教育を目的としています。

他の治療および/または処方箋の必要性は医療専門家によって決定され、おそらく、患者に応じた小脳症候群の病因、ならびにそれらの必要性および疾患の症状によって決定されます。

参考文献

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