四肢麻痺または四肢麻痺は、上部および下肢の完全または部分的麻痺を特徴とする符号です。この変化は、脊髄の損傷が原因で発生します。具体的には、最初の胸椎の一部が損傷すると、四肢麻痺を引き起こす可能性があります。
四肢麻痺は通常、脊髄と頸神経に影響を及ぼし、体の四肢に麻痺を引き起こすだけでなく、腹部や胸部などの他の領域にも影響を及ぼし、呼吸困難を引き起こします。
四肢麻痺は、後期俳優のクリストファー・リーブを含むすべての人に影響を与える可能性があります
これらの兆候を引き起こす主な原因は、重大な事故によるトラウマと、横断性脊髄炎、ポリオまたは二分脊椎などの特定の病状です。
同様に、四肢麻痺は通常、それが引き起こす麻痺に続発するいくつかの合併症を伴います。たとえば、感染のリスク、運動性の低下、褥瘡、膀胱と腸の不随意なコントロールなどです。
この記事では、この状態の主な特徴を想定しています。四肢麻痺の徴候、症状、原因について概説し、このタイプの損傷に苦しんでいる人に実施する介入について説明します。
四肢麻痺の特徴
四肢麻痺は、人が最初の胸椎の上の脊髄に損傷を負ったときに発生する状態です。この損傷は、頸椎神経に影響を与えることを特徴とし、腕と脚の完全または部分的な麻痺を引き起こします。
この意味で、脊髄の頸椎の損傷により下肢および上肢を動かすことができなくなった場合、四肢麻痺を患っていると判断される。
一般的に、四肢麻痺の人は移動能力を取り戻すことができないため、通常は慢性的な状態と見なされます。
ただし、まれなケースですが、集中リハビリによって体の動きを取り戻すことができます。
腕と脚の麻痺はこの髄質徴候の特徴的な属性ですが、四肢麻痺は腹部と胸部の筋肉の衰弱などの他の症状を引き起こす可能性があります。
この要因は、運動麻痺とともに、四肢麻痺に起因する可能性のあるいくつかの合併症に関連していることがよくあります。
この状態の人は、感染症を発症したり、入院を頻繁に行ったり、感覚の変化に苦しんだり、呼吸機能の低下を経験したりするリスクが高くなります。
四肢麻痺および脊髄損傷
脊髄の損傷は、しばしば非常に複雑な状態です。脊髄のさまざまな領域に損傷を与える可能性があるため、それぞれの損傷は異なります。そのため、通常、さまざまな兆候や症状を引き起こします。
すべての脊髄損傷の中で、四肢麻痺はおそらく、リハビリが必要な最も深刻で難しいタイプの頸部損傷です。
脊髄は、脳領域から腰椎領域まで脊柱を通るチャネルです。この構造の主な目的は、神経インパルスを脳から体の四肢に伝達することです。
この意味で、損傷が激しいほど、つまり脊髄に多くの損傷が生じるほど、四肢麻痺の治療はより複雑になります。
現在、子宮頸部の外傷は慢性的な状態であり、四肢麻痺は不可逆的な状態であると述べることについては、高いコンセンサスがあります。
しかし、研究は、主に幹細胞の適用を通じて、脊髄損傷を再生するための解決策を模索して進んでいます。この一連の研究は、将来的に、四肢麻痺などの病的状態に介入する治療ツールを見つける可能性を想定しています。
四肢麻痺を引き起こす傷害
四肢麻痺を引き起こす病変は、脊髄の特定の領域に影響を与えることを特徴としています。具体的には、この兆候は、脊髄の最初の7つの椎骨のいずれかが損傷している場合に発生します。頸椎と呼ばれます。
この意味で、四肢麻痺は、脊髄の上部領域、つまり首の領域にある椎骨の1つに損傷があるために発生します。
脊髄の7つの頸椎には、Cという文字とそれに対応する番号が付けられています。脳に最も近い椎骨はC1、次のC2、3番目のC3、4番目のC4、5番目のC5、6番目のC6、7番目のC7と呼ばれます。
脊髄の各頸椎の特定の研究により、それぞれに損傷が発生したときにどのような種類の徴候が発生する可能性があるかを判断することが可能になりました。主なものは次のとおりです。
- C4より高い椎骨の損傷は、人の呼吸能力の全体的または部分的な機能障害を引き起こす可能性があります。
- C5椎骨の損傷は、通常、手とこぶしの麻痺を引き起こしますが、通常、上肢の肩と上腕二頭筋には影響しません。
- C6椎骨の損傷により、手の機能が完全に失われますが、握りこぶしの制御は維持されます。
- C7椎骨の損傷は、器用さの問題を引き起こし、手と指の麻痺を引き起こしますが、腕を伸ばす能力には影響しません。
見て取れるように、脊髄の頸椎への損傷は四肢麻痺を引き起こす可能性がありますが、それらのそれぞれは異なる臨床像を生成します。
さらに、脊髄の損傷は通常1つの椎骨に損傷を与えないことを考慮に入れる必要がありますが、通常は複数の椎骨に影響を与えるのが一般的です。
したがって、四肢麻痺は、脊髄の頸椎に影響を及ぼし、人の四肢の運動能力の全体的または部分的な麻痺を引き起こすことを特徴とする変化として定義されます。
兆候と症状
一般に、脊髄の上部頸椎に影響を与える損傷は、四肢麻痺の典型的な麻痺を引き起こします。対照的に、下部椎骨への損傷は、小さな変化を生成することができます。
この意味で、四肢麻痺の症状はそれぞれの場合でわずかに異なる場合があります。たとえば、この状態の人は腕と脚に麻痺があり、重度の呼吸困難があるかもしれません。対照的に、四肢麻痺を患う別の個人は、下肢麻痺しか持たない場合があります。
コメントされているように、この変化の症状は主に負傷した頸椎に依存します。以下の兆候のいずれかが四肢麻痺に関連している可能性があります：
- 腕の完全または部分的な麻痺。
- 脚の完全または部分的な麻痺。
- 手の完全または部分的な麻痺。
- うつ病または呼吸困難。
- 器用さの喪失または運動障害。
- バランスや歩行ができない。
- 不随意で制御できない動きの実験。
タイプ
四肢麻痺の各症例は異なる形を呈する可能性がありますが、現在2つの主要なタイプが分類されています：完全四肢麻痺と部分四肢麻痺。
完全四肢麻痺は、身体の4つの四肢に完全麻痺を引き起こすことを特徴とするため、人はすべての運動能力を失います。対照的に、部分四肢麻痺では手と指の麻痺がありますが、腕を動かす能力は維持されます。
一方、米国脊髄損傷協会（ASIA）によれば、脊髄損傷は5つの異なるグループに分類できます。
完全な脊髄損傷A
この場合、その人は彼の感覚または運動能力を損傷のレベル以下に維持しません。仙骨部を含むため、括約筋の制御能力も低下します。
不完全な脊髄損傷B
この場合、感度はある程度維持されますが、運動能力は怪我のレベル以下に制限されます。
不完全な脊髄損傷C
この場合、その人は彼の敏感な能力と彼の筋肉のコントロールを維持します。ただし、筋肉は弱く、機能していないと見なされます。
不完全な脊髄損傷D
この場合、神経レベル以下の筋肉は75％で機能しています。
不完全な脊髄損傷E
この場合、怪我は最小限です。強度と感度は、実質的に完全に正常です。
原因
四肢麻痺は、頸髄または末梢構造の損傷の結果として現れます。この状態の主な原因は、首の領域で発生する外傷です。ただし、他の状態も四肢麻痺に関連している可能性があります。主なものは次のとおりです。
- 前部脊髄動脈症候群
- 環軸関節の脱臼
- アーノルドキアリ奇形
- 横筋炎
- 急性灰白髄炎
- 二分脊椎
処理
現在、四肢麻痺は不可逆的な状態と見なされているため、この状態を治療できる介入はありません。
ただし、この状態の人は運動障害を最小限に抑えるために集中的なリハビリテーションプログラムを受けることが重要です。
参考文献
- Coulet B、Allieu Y、Chammas M（2002年8月）。「四肢麻痺性上肢のメタメア損傷と機能的手術。」18（3）：399–412、vi。
- ゴルゲイ、アシュラフ; マザー、キーレン; カップ、ヘザー; ゲーター、デビッド（2012年1月）。「脊髄損傷後の肥満と代謝に対するレジスタンストレーニングの効果。」スポーツと運動における医学と科学。44（1）（ボリューム44（1））：165–174。
- 脊髄損傷：対麻痺および四肢麻痺、四肢麻痺の情報 '。Apparelyzed.com：脊髄損傷ピアサポート。2013年4月24日取得。
- 脊髄損傷。「米国神経外科医協会。2016年5月。2017年2月4日取得。