分離不安障害は、子供が両親から分離されたときに不安の過度に高いレベルによって特徴付けられる疾患です。これは、小児期に発生する最も一般的な精神病理の1つです。
小児期にこの障害に苦しむことは、通常、子供に大きな不快感を引き起こし、いつか別の人が両親から離れることを余儀なくされ、さらに、通常、両親が管理することも困難な問題になります。
この記事では、分離不安の特徴を説明し、考えられる原因とは何か、それを適切に治療するためにどのような戦略を実行する必要があるかを確認します。
分離不安とは？
一般的に、ほとんどの子供は、両親から離れているときは常に、特定のレベルの不安、緊張、不快感を経験します。特に、両親から離れていて、世話が他の人の手にかかっている場合はそうです。
ただし、この事実だけでは分離不安障害の存在を説明できず、これらの子供の反応は正常で順応性があると見なされます。
このように、分離不安症（SA）は、子供が感情的なつながりを持つ人から物理的に離れるときに、つまり母親や父方の人物と身体的に離れたときに苦痛を経験する感情的反応と見なされます。
子どもたちが経験するこの不安は、子どもたち自身の発達と心理的および社会的特性の影響を受ける通常の予期される現象と考えられています。
通常、子供は生後6か月になると、両親から離れるたびにこの種の不安を示し始めます。これは、彼の両親の姿を保護の気持ちに結び付けるのに十分に発達した精神構造をすでに持っているためですとセキュリティ。
このように、子供が両親から離れることによって経験する不快感は、子供が両親の助けなしでは適切に身を守ることができないことを予想して、子供がいるときに苦痛と不安で反応する適応反応として理解されます彼とは別に。
したがって、この分離不安は、子供が一人でいる能力を徐々に発達させ、両親との愛着関係を調節することを可能にします。
見てわかるように、分離不安障害の境界は、その主な特徴（分離不安）が完全に正常な現象である可能性があるため、予想よりも複雑になる可能性があります。
したがって、分離不安の出現は、常に分離不安障害と自動的に関連するわけではありません。つまり、このタイプの不安を経験しても、必ずしも小児期の心理的障害を構成するわけではありません。
この心理的変化が何を指しているのかを少し明らかにするために、分離不安障害の特徴を定義します。
分離不安障害（SAD）は、子供が居続けて一人でいることができないことを特徴とする精神病理学的症状です。
このように、分離不安障害の子供は、感情的つながりのある人から適切に分離することができず、分離不安に苦しんでいるだけの子供とは異なります。
この事実は混乱する可能性がありますが、主に子供の発達レベルに何が期待されるかについての苦痛と過度の不安の提示によって明らかにされます。
このように、分離不安障害の子供とそうでない子供の主な違いは、前者は発達レベルに基づいて期待されることについて過度の不安を経験し、後者はそうではないという事実に基づいています。
明らかに、親から離れているときにどのタイプとどのレベルの不安が子供に適しているかを定量化することは、かなり複雑なタスクであり、議論の余地があります。
子供の発達の各段階または正常と見なされる子供の頃の各段階に対応する不安のレベルはどれですか？
3歳児で不安を経験することはどの程度正常であると考えられますか？そして4歳の子供？違いますか？
すべての3歳の子供がどのような種類の不安を平等に示すべきか、または7歳の子供がどのような種類の不安を示すべきかを指定するマニュアルがないため、これらすべての質問に答えるのは困難です。
同様に、複数の個人差、ならびに症状の出現を出現させ、調節する複数の要因があります。
子供が両親から離れているが、彼が一緒に住んでいる祖父と一緒にいる場合も、両親から離れていて、彼が知らない「ベビーシッター」の世話をしている場合と同じですか？
明らかに、両方の状況を比較することはできません。そのため、不安を定量化して、それが正常であるか病理学的であるかを確立する試みは役に立たない場合があります。
分離障害とは何か、正常な分離反応とは何かを明らかにするために、両方の現象の特徴を特定します。
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変数 |
分離不安症（AS） |
分離不安障害（SAD） |
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出現の時代 |
6か月から5年。 |
3〜18歳。 |
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進化的開発 |
経験された不安は、子供の精神発達と一致しており、適応性があります |
不安は子供の精神的発達のレベルに応じて不均衡です |
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不安の強さ |
親の分離不安の表現は、他のストレスの多い状況で発生するものと同様の強さです 男の子。 |
親の分離不安の表現は非常に強烈であり、他の状況で表される不安よりも大きい。 |
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思想 |
愛着人物に関連する危害または死の考えは、それほど強くなく、より許容可能です。 |
子供は両親に壊滅的な何かが起こり、彼らが害されるという複数の不安で関連性のある考えを持っています 不可逆的または死さえ。 |
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アタッチメントスタイル |
安全な取り付けスタイル、適切で調和のとれた接合。 |
安全でない取り付けスタイル、不適切で不調和な結合。 |
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分離に対するダイアドの反応 |
母子二人組は別れに直面しても調和が取れ穏やかです。 |
分離の状況に直面して、母子のダイアドはストレスを受け、過剰に活性化されます。 |
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機能している |
不安は、彼がいつもより緊張しているかもしれませんが、子供の正常な機能を妨げません。 |
不安は子供の正常な機能を大きく妨げます。 |
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奨学金 |
不登校はなく、一時的なものです。 |
明白で、しばしば乗り越えられない不登校があるかもしれません。 |
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予報 |
不安症状の退行および自然寛解の傾向。 |
分離不安症は小児期に現れ、成人期に至るまで何年も続く傾向があります。 |
診断
私たちが見てきたように、正常な分離不安と分離不安障害を区別することを可能にするいくつかの違いがあります。
一般に、SADは、子供の精神発達に応じて、過度に高く認知的に不適切な不安状態を目撃することによって区別されます。
同様に、3歳以降に分離不安障害が現れるため、以前に経験した分離不安は比較的正常な現象と考えることができます。
さらに、SADの特徴は、親に起こりうる不幸についての不釣り合いな思考によって認知機能の変化を生み出すことと、子供の機能に明らかな悪化をもたらすことです。
特定のレベルで、分離不安障害の診断を行うために必要なDSM-IV-TR診断マニュアルによる基準は以下のとおりです。
A.彼の家から、または彼が関係している人々からの彼の分離に関する、対象の発達レベルに対する過度かつ不適切な不安。この不安は、以下の状況のうち少なくとも3つによって明らかになります。
家または主要な関連する数値に関して分離が発生するか、または予期されるときに、再発する過度の不快感。
主な関連する数字が失われる可能性や、被害を受ける可能性があることについての過度かつ永続的な懸念。
有害事象が関連する人物の分離につながる可能性があるという過度かつ持続的な懸念（たとえば、誘拐された）。
分離を恐れて、学校や他の場所に行くことの永続的な抵抗または拒否。
一人で、または主要な人物と一緒にいることへの永続的または過度の抵抗または恐れ。
近くに関連する人物がいない、または家の外で寝ることができないまま、寝ることに固執する拒否または抵抗。
分離をテーマにした悪夢の繰り返し。
分離が発生したとき、または発生が予想されるときに繰り返し起こる身体症状（頭痛、腹痛、吐き気、嘔吐など）の愁訴。
B.障害の期間は少なくとも4週間です。
C.発症は18歳以前に発生する。
D.障害は、子供の社会的、学問的、またはその他の重要な分野で臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
E.障害は、広汎性発達障害、統合失調症、または他の精神病後障害の過程でのみ発生するものではなく、成人では広場恐怖症を伴うパニック障害の存在によっては説明が不十分です。
原因
現在、SADの発症につながる単一の原因はなく、さまざまな要因の組み合わせがあるようです。
具体的には、この精神病理学の進展に重要な役割を果たすと思われる4つの要因が特定されています。
1.気質
抑制された性格と行動がどのようにして不安病理を発症するリスクを高めることができるかが示されています。
一般に、これらの特徴は、特に少女と高齢者において、高い遺伝的負荷を持っています。したがって、子供や幼児では、環境要因がより重要な役割を果たす可能性があります。
2.不安の愛着と規制
愛着は、より強く、より安全であると考えられる他の人々との近さを求めることを目的として、その人が行うすべての行動を構成します。
したがって、愛着の理論的見解によれば、親が子供のニーズに適切に対応する能力は、安全な愛着を確立し、子供が分離不安障害を経験するのを防ぐための基本的な側面になります。
3.家族制度
ワイズマンの研究によると、親が心配で過保護なスタイルの家族で育った子供は、SADのリスクが高かった。
4.神経生物学的所見
サリーによって行われた研究は、ノルエピネフリン系の調節不全が過度の不安の発達に強く関連しているので、脳機能の変化がSADの存在を説明できることを発見しました。
処理
分離不安障害を治療するには、まず診断を適切に行うことが非常に重要です。
通常の分離不安はSADと混同されることが多く、心理的治療は後者には非常に適しているかもしれませんが、それは前者には適していません。
診断が下されたら、心理社会的および薬理学的介入を通じてSADを治療するのが便利です。
統制された研究により、認知行動療法がこの種の問題の介入に非常に効果的であることが示されているため、心理療法はこの種の問題の最初の選択肢の治療です。
この治療は、個人とグループの両方である可能性があり、親を治療に関与させることもできます。
心理療法は、子供が自分の不安症状を特定して理解し、認知技法を適用して分離についての歪んだ考えを再構築し、子供をリラクゼーションで訓練し、徐々に彼を恐れられる状況に曝すように、感情教育を行うことに基づいています。
薬物療法は、心理療法が症状を緩和できなかった非常に重度の不安の場合にのみ使用されるべきです。
これらのケースで使用できる薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、特にフルオキセチンで、子供の不安障害の治療に有効性と安全性を示しています。
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