解離性同一性障害：症状、原因 - エコノミア - 2025

解離性同一性障害や多重人格が特徴であり、人はそれを取ることができることに100人のアイデンティティというあなたの体と心の中で共存します。別の特徴は、通常の忘却では説明できないほど広範囲にわたる記憶喪失があることです。

採用された個性やエゴの変更は、通常、次の2種類のパターンに従います。2）アイデンティティは一部の特性のみが部分的に異なります。

この障害の主な特徴は、解離している人の人格の特定の側面があることです。このため、「多発性人格障害」は「解離性同一性障害」（DID）に変更されました。

したがって、個別の個性の急増ではなく、アイデンティティの断片化があることを理解することが重要です。

解離性同一性障害では、複数の性格がどのように行動しますか？

DIDは、アイデンティティ、記憶、または意識のさまざまな側面を多次元の「自己」に統合できないことを反映しています。通常、プライマリアイデンティティには個人の名前があり、受動的、抑うつ的、または依存的です。

分離したアイデンティティまたは状態は成熟した性格ではなく、バラバラなアイデンティティです。状態やアイデンティティが異なれば、自伝的な情報のさまざまな側面が記憶されます。

ある人格から別の人格への変化がある場合、それは「移行」と呼ばれます。これは通常瞬間的であり、その後に身体的変化が続く可能性があります。通常治療を要求するアイデンティティはホストのパーソナリティですが、元のパーソナリティはめったにそうしません。

人によってライフイベントへの対処を支援する役割は異なる場合があります。

たとえば、人は2〜4個の分身で治療を受け、治療の進行に伴って10人以上成長する場合があります。100人以上の人格を持つ人のケースもありました。

ライフイベントや環境の変化は、ある人格から別の人格への変化を生み出します。

エフェクト編集

DIDが人生経験のある人に影響を与える方法はいくつかあります。

• 離人：自分の体から離れている感じ。
• 非現実化：世界は現実ではないと感じている。
• 健忘症：個人情報を思い出せない。
• アイデンティティの変化：人が誰であるかについての混乱の感覚。時間または場所のゆがみも経験される場合があります。

症状

DIDの主な症状は次のとおりです。

• 人は2つ以上の異なるアイデンティティを体験し、それぞれに独自の認識、関係、思考のパターンがあります。
• IDの数は、2から100を超える範囲にすることができます。
• それらのアイデンティティまたはパーソナリティの状態の少なくとも2つは、定期的に個人の行動を制御します。
• IDは特定の状況で発生し、お互いの知識を否定したり、お互いに批判的になったり、対立したりする可能性があります。
• ある人格から別の人格への移行は通常、ストレスによるものです。
• 自伝的記憶喪失は短期的および長期的に発生します。受け身の人格は記憶が少なくなる傾向があり、敵対的または支配的な人格は記憶が豊かになる傾向があります。
• うつ病、不安または依存症の症状が発生する可能性があります。
• 行動と学校の調整の問題は、小児期によく見られます。
• 視覚的または聴覚的幻覚が発生する可能性があります。

診断

DSM-IVに基づく診断基準

A）2つ以上のアイデンティティまたはパーソナリティの状態の存在（それぞれ独自の比較的永続的なパターンの認識、相互作用、およびそれ自体の環境の概念を持つ）。

B）これらのアイデンティティまたは性格状態のうち少なくとも2つは、繰り返し個人の行動を制御します。

C）重要な個人情報を覚えることができない。これは、通常の忘却では説明するには広すぎる。

D）障害は、物質の直接的な生理学的影響（例えば、アルコール中毒による自動的または無秩序な行動）または医学的疾患によるものではありません。

鑑別診断

DIDの人は通常、他の精神疾患よりも高い5-7の併存（共存）障害と診断されます。

同様の症状により、鑑別診断には以下が含まれます：

• 双極性障害。
• 統合失調症。
• てんかん。
• 境界性人格障害。
• アスペルガー症候群。
• 人格の声は幻覚と間違われることがある。

同一性行動、健忘症、または暗示性の持続性と一貫性は、DIDを他の障害と区別するのに役立ちます。また、法的な問題では、TIDとシミュレーションを区別することが重要です。

DIDをシミュレートする人は、多くの場合、症状を誇張し、嘘をつき、診断についてほとんど不快感を示しません。対照的に、DIDの人は症状と病歴について混乱、不快感、恥を示します。

DIDを持つ人々は現実を適切に認識します。彼らは否定的な症状を欠いているが、彼らは肯定的な一次K.シュナイダー症状を持っているかもしれません。

彼らは声を頭の内側から来ていると認識し、統合失調症の人はそれらを外から来ていると認識します。

DIDと統合失調症の違い

統合失調症とDIDは異なりますが、しばしば混乱します。

統合失調症は慢性精神病を伴う深刻な精神疾患であり、幻覚（現実ではないものを見たり聞いたり）や、現実に根拠のないもの（妄想）を信じることが特徴です。

統合失調症の人は複数の性格を持っていません。

統合失調症とDIDの患者の一般的なリスクは、自殺念慮や行動をとる傾向ですが、DIDの患者ではより頻繁に見られる傾向があります。

原因

この障害を持つほとんどの人は、小児期のある種の外傷性虐待の犠牲者でした。

DIDの人は催眠術にかけられやすいため、その症状は医原性であると考える人もいます。つまり、それらはセラピストからの提案に応じて発生したものです。

外傷または虐待

DIDのある人は、小児期に身体的または性的虐待を受けたことがあるとしばしば報告しています。他の人は、彼らが身近な人々の早期の喪失、深刻な精神疾患または他の外傷性の出来事に苦しんでいると報告しています。

痛みを伴う出来事の記憶と感情は、気づきから遮断され、性格間で切り替わります。

一方、心的外傷後ストレスとして成人で発生する可能性があるものは、想像力が高まるため、対処戦略としてDIDと同じくらい子供で発生する可能性があります。

DIDが子供で発症するためには、3つの主要な要素が存在する必要があると考えられています：児童虐待、無秩序な愛着、社会的サポートの欠如。別の考えられる説明は、子供の頃のケアの欠如と、記憶や経験を意識から切り離すことができない子供の先天性の欠如です。

DIDを含む解離性障害が、外傷歴と特定の神経メカニズムに関連しているという証拠が増えています。

治療導入

DIDの症状は、セラピストが催眠術などの記憶を取り戻すためのテクニックを使用して、示唆に富む人々で増加する可能性があると仮定されています。

社会認知モデルは、DIDが、文化的ステレオタイプによって促進された方法で意識的または無意識的に行動する人によるものであると提案しています。セラピストは不適切なテクニックから手がかりを提供します。

このモデルを擁護する人々は、集中治療の前にDIDの症状が現れることはめったにないことに注意します。

処理

DIDの診断と治療に関する一般的なコンセンサスが欠如しています。

一般的な治療法には、心理療法のテクニック、洞察指向の療法、認知行動療法、弁証法的行動療法、催眠療法、眼球運動の再処理などがあります。

併存疾患の薬は、特定の症状を軽減するために使用できます。

一部の行動療法士は、アイデンティティのために行動療法を使用し、好ましい反応が得られたときに伝統的な療法を使用します。

DIDを持つ人々はセラピストを信頼するのに苦労し、信頼関係を確立するためにより多くの時間を必要とする可能性があるため、簡単な治療は複雑になる可能性があります。

毎週の接触はより一般的で、1年以上続き、数週間または数か月続くことは非常にまれです。

治療の重要な側面

特定の状況や脅威に対処する能力に基づいて、治療全体を通じてさまざまなアイデンティティが現れる場合があります。一部の患者は、最初は多数のIDを提示することがありますが、これらは治療中に減少する可能性があります。

アイデンティティーは、セラピストの目標がアイデンティティー、特に暴力的な行動に関連するアイデンティティーを排除することであることを恐れて、治療に対して異なる反応をする場合があります。治療の適切で現実的な目標は、適応応答を人格構造に統合しようとすることです。

Brandtらは、DIDを治療し、三相治療を推奨した36人の臨床医を対象に調査を実施しました。

• 最初の段階は、危険な行動を制御し、社会的スキルを改善し、感情的なバランスを促進するための対処スキルを学ぶことです。彼らはまた、トラウマに焦点を当てた認知療法と、治療の初期に解離したアイデンティティを扱うことを推奨しました。
• 中期段階では、必要な他の介入とともに露出テクニックを推奨します。
• 最後の段階はより個別化されています。

外傷と解離の研究のための国際学会は、子供と青年におけるDIDの治療のためのガイドラインを発表しました：

• 治療の最初のフェーズでは、症状に起因する障害に起因する不快感を軽減し、個人の安全を確保し、健康な関係を維持する能力を向上させ、日常生活における機能を改善します。薬物乱用や摂食障害などの併存疾患は、この段階で治療されます。
• 第二段階は、トラウマ的記憶への段階的な暴露と再解離の防止に焦点を当てています。
• 最後のフェーズでは、すべての記憶と経験をそのままに、アイデンティティを単一のアイデンティティに再接続することに焦点を当てます。

病態生理

陽電子放出断層撮影法、単一光子放出コンピュータ断層撮影法、または磁気共鳴画像法で調査が行われているが、DIDの生物学的基盤を確立することは難しい。

アイデンティティ間の視覚パラメータと健忘症に変化があるという証拠があります。さらに、DIDのある患者は、注意制御と記憶のテストで欠陥を示しているようです。

疫学

DIDは若年成人で最も一般的に発生し、年齢とともに減少します。

国際外傷と解離の研究学会は、有病率は一般集団で1％から3％、ヨーロッパと北米の入院患者では1％から5％であると述べています。

DIDは、他の世界よりも北米でより頻繁に診断され、女性では3〜9倍の頻度で診断されます。

家族の場合、どのように支援できますか？

家族のための次のヒントが推奨されます：

• TIDについて調べます。
• メンタルヘルスの専門家に助けを求める。
• 身近な人にアイデンティティの変化がある場合、彼らは別様にまたは奇妙に行動し、親戚が誰であるかを知らない可能性があります。自己紹介をして、素敵になってください。
• DIDを持つ人々のサポートグループを探す可能性をご覧ください。
• その人が自殺行為をするリスクがあるかどうかを観察し、必要に応じて保健当局に連絡してください。
• DIDのある人が話したい場合は、中断することなく、また判断することなく、喜んで聞いてください。問題を解決しようとせず、ただ聞いてください。

起こりうる合併症

• DIDの人を含む、身体的または性的虐待の歴史を持つ人々は、アルコールや他の物質の中毒に対して脆弱です。
• 彼らはまた自殺の危険にさらされています。
• DIDの予後が適切に扱われない場合、それは通常陰性です。
• 雇用維持の難しさ。
• 貧しい個人関係。
• 生活の質の低下。

予報

DIDを持つ人々の予後についてはほとんど知られていません。ただし、症状は時間の経過とともに変化する可能性がありますが、治療せずに治癒することはほとんどありません。

一方、他の併存疾患のある人は、虐待者と接触したままの人と同様に、予後が悪くなります。

また、解離性同一性障害についてどのような経験がありますか？

参考文献

1. 「解離性アイデンティティ障害、患者の参照」。Merck.com。2003-02-01。2007年12月7日取得。
2. Noll、R（2011）。アメリカの狂気：認知症プラエコックスの興亡。マサチューセッツ州ケンブリッジ：ハーバード大学出版局。
3. Schacter、DL、Gilbert、DT、およびWegner、DM（2011）。心理学：第2版、572ページ。ニューヨーク、ニューヨーク：価値がある。
4. イアンのハッキング（2006年8月17日）。「メイクアップ」。本のロンドンレビュー28（16）。pp。23–6。
5. ウォーカー、H; ブロゼック、G; マックスフィールド、C（2008）。自由を破る：解離性アイデンティティ障害のある私の人生。Simon&Schuster。pp。9. ISBN 978-1-4165-3748-9。