VENOCLYSIS：それは何のために、タイプ、材料、手順 - 薬 - 2025

注入は、液体、栄養または薬剤は、患者の血液中に直接投与される方法です。これを行うには、患者に投与する輸液を入れる静脈にカテーテルを挿入する必要があります。

注入は、特に入院患者の間で非常に一般的な手順です。これは、自分で摂取できない人にとっては、液体や薬、そして栄養素を投与するための最も速く効果的な方法だからです。

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使用する静脈アクセスの種類（中央アクセスまたは末梢アクセス）に応じて、またその目的に応じて、さまざまな種類の静脈溶解があります。たとえば、水分補給、栄養、薬物投与のための輸液プロセスがあります。

一般に、静脈アクセスは数日間維持されますが、ごく短時間しか使用できない場合もあります。これは、たとえば外来の鎮静処置で起こり、処置が完了した直後に静脈アクセスが除去されます。

輸液は何のためですか？

薬の管理

できるだけ早く治療濃度を達成するために、薬剤を患者の血流に直接投与する必要がある場合、注入は非常に便利です。

薬物が経口、経皮、または筋肉内注射によって投与される場合、投与部位から血流に吸収される必要があります。このプロセスは、薬の処方にもよりますが、数分から数時間、さらには数日かかることがあります。

対照的に、血流に直接薬剤を投与することにより、吸収される必要はありません。このようにして、薬物の治療用血漿中濃度にほぼ即座に到達します。

これは、緊急事態のほか、全身麻酔中など、厳密な用量反応制御が必要な場合に非常に役立ちます。

流体管理

薬物の投与に加えて、輸液は、液体や電解質を迅速かつ安全に投与するのに非常に役立ちます。実際、輸液がなければ、血液や血液製剤の輸血は不可能です。

ここでも、輸液により輸液を注入することにより、吸収プロセスが回避され、投与された輸液が血管内空間に直接送られます。これは、体液蘇生が効果的かつ迅速に行われなければならない重症患者に特に役立ちます。

栄養管理

最後に、経口で栄養をとることができない患者の場合、注入により、液体だけでなく炭水化物、脂質、さらにはアミノ酸などの栄養素も投与できます。

非経口栄養法として知られているこの栄養のモダリティは、多くの患者がさまざまな原因により消化管を通して栄養を与えられない集中治療室（ICU）で頻繁に使用されます。

輸液の種類

使用する静脈アクセスのタイプに応じて、2種類の注入があります。末梢注入と中心注入です。輸液の目的に応じて、この手順は次のように分けることができます。

-薬物投与のための静脈溶解。

-非経口水分補給のための静脈症。

-非経口栄養のための静脈溶解。

これらのタイプの注入にはそれぞれ特定の特性があるため、栄養を投与するのと同じ手順に従って薬物を投与することは推奨されません。同時に、特定の種類の水分補給は、薬物、血液製剤、またはその他の化合物の注入とは別に保つ必要があります。

末梢静脈溶解

静脈内注入が行われるカテーテル（一部の著者は「静脈内」という用語を使用）が前腕または手の小口径静脈にある場合、注入プロセスは末梢と見なされます。

これらの場合、注入速度はカテーテル挿入された静脈の直径によって制限されるため、血管が小さいほど注入速度は遅くなります。

一方、特定の高濃度または刺激性のある溶液（カリウムを含む溶液、非経口栄養、または化学療法など）は、薬物が希釈される血液の量が非常に少なく、合併症が発生するため、末梢注入では投与できません。静脈炎のように。

末梢注入は通常、数分から数日の範囲の比較的短時間（通常は3または4以下）で使用されます。

中心静脈瘤

首または胸（内頸、鎖骨下）および脚（大腿静脈）にある大口径のラインにカテーテルを挿入すると、中心静脈アクセスが注入に使用されると言われています。

これらの静脈は大きく、かなりの量の血液を処理するという特徴があります。カテーテルの先端が右心房の上大静脈の口に非常に近いため（内頸静脈および鎖骨下静脈の静脈アクセス）、または下大静脈内に直接（大腿カテーテル） ）。

中央注入は、容器の直径が許すので、大量の液体を短時間で通過させるのに非常に役立ちます。さらに、高濃度の溶液や刺激性の高い溶液を投与することもできます。これは、大量の血液ですぐに希釈され、すぐに心臓に到達し、そこから全身循環に分散するためです。

太くて長いカテーテルが使用されるため、長期の化学療法カテーテルの場合と同様に、中心静脈注入は数日から数週間、さらには数か月まで長く続く傾向があります。

薬物投与のための静脈溶解

薬物投与用の輸液は、その名前が示すように、薬物やその他の治療薬を血流に直接送達するために使用されます。

この方法で薬剤を投与することはできないため、静脈内で使用するための特定の製剤が必要であることに注意することが重要です。さもなければ、患者に深刻な害を及ぼす可能性があります。

薬物投与のための注入は、末梢性および中枢性の両方であり得る。化学療法などの特定のケースでは中心静脈アクセスが使用されますが、この目的で最も使用されるのは末梢血です。

非経口水分補給のための静脈溶解

消化管を使用せずに患者に水分補給または水分補給を行う必要がある場合は、輸液を非経口水分補給に使用できます。

これらの場合、医療専門家は、この目的のために調製された滅菌溶液を用意しています。これは、患者の静脈に直接投与して、液体と電解質を提供できます。

ほとんどの静脈内水分補給溶液は末梢経路（末梢静脈溶解）によって投与することができ、これは症例の60％以上で選択される経路です。

ただし、大規模手術、大規模な外傷、がん患者、ICUに入院した人などの特殊なケースでは、中心静脈アクセスを使用して非経口水分補給を行うことができます。

非経口栄養のための静脈溶解

非経口栄養のための輸液は、消化管を通過する必要なく、栄養素を血流に直接送達するために使用される輸液です。これらのケースでは、非経口栄養の濃度と量が末梢経路で許容されないため、中心静脈アクセスが好ましい。

非経口栄養のためのすべての製剤は、この方法で投与されるように特別に設計されています。非経口栄養はデリケートであり、提供される化合物の各成分の詳細な知識を持つ適切な資格のある専門家のみが投与する必要があります。

場合によっては、非常に短い期間、末梢経路を介して非経口栄養を投与することができます。しかし、栄養素の量、注入の量、総投与時間、および使用できる日数は非常に限られています。

材料

一般に、輸液に必要な材料はほとんどありません。これらには以下が含まれます。

-滅菌手袋。

-止血帯。

-ガーゼまたは綿。

-医療用接着剤。

-防腐剤（通常はアルコールまたはポビドンヨード溶液）。

-静脈内投与用カテーテル（末梢または中枢）。

-輸液装置（マクロドリッパーまたはマイクロドリッパー）。

-シリンジ（オプション）。

-非経口注入のためのソリューション。

-溶液調製用ボトル（オプション）。

-輸液ポンプ（オプション）。

-シャッター、3方向キー、コネクター、またはトラックエクステンダー（オ​​プション）。

これらの各資料は、IVの配置に使用されます。オプションであることが示されている場合は、手順の実行を損なうことなく省略できるため、または特定の特殊な場合にのみ必要になるためです。

処理する

輸液の投与手順は比較的簡単で、特に中心静脈ラインの場合、最もデリケートなステップは静脈のカテーテル挿入です。

末梢注入の標準的な手順を以下にステップバイステップで説明します。

患者情報

注入を開始する前に、患者に手順が段階的に実行されることを通知する必要があります。これにより、患者の安心感が高まり、不安やストレスの増大を防ぐことができます。

手洗い

衛生手順を開始する前に、手を飾る指輪やその他の物体を取り除き、それらを洗う必要があります。手のひら、指、爪、親指を石鹸と水またはアルコール溶液で洗う一般的な手順に従ってください。それから彼らは使い捨ての乾燥に行きます。

準備

患者との作業を開始する前に、注入する溶液を準備します。次に、輸液セット（血清システムとも呼ばれる）を取り付けてパージし、システム内に空気がないことを確認します。

機器が準備できたら、輸液を注入する予定の腕または前腕に止血帯を配置します。検査と触診により、静脈の穿刺に理想的な部位が選択されます。理想的には、真っ直ぐな容器で折り目から離れ、止血帯の配置によって拡張する必要があります。

静脈が選択されたら、医療従事者は滅菌手袋を着用し、穿刺を続行する必要があります。

サニタリーで手袋を着用。

穿刺（またはカテーテル法）

次のステップは、静脈がカテーテル挿入される領域を準備し、ガーゼまたは綿を使用して消毒液で洗浄することです。この手順は、穿刺が行われる領域の中心から外側に円を描くように動き、常にガーゼまたは綿を皮膚に1回通過させることで実行する必要があります。

次に、適切なサイズのカテーテル（テフロンまたはバタフライタイプ）を使用して、静脈にカテーテルを挿入します。

カテーテル挿入が成功したことが確認されたら、オブチュレーター、三方活栓またはエクステンダー（またはエクステンション）をカテーテルの自由端に配置します。利用できない場合、ラインは注入セットに直接接続できます。最後に、周辺ラインを医療用接着剤（テープ）で固定します。

ソリューション管理

カテーテルが固定されたら、溶液を重力または輸液ポンプを使用して投与できます。場合によっては、注入する薬物を10または20 ccのシリンジに直接調製し、溶液を注入するためにカテーテルに接続することができます。

中心静脈アクセスの場合、止血帯を使用せず、中心静脈アクセス用に設計された手順に従ってカテーテルを挿入する必要があることを除いて、手順は非常に似ています。

これが行われると、末梢または中心線を介して流体を投与するための手順は実質的に同じです。

その後の手洗い

注入プロセスが終了したら、手袋を外し、手順の最初に使用したのと同じテクニックを適用して、対応する手洗いを行います。

予防

病院で1日に数百回行われる通常の手順ですが、点滴には問題がありません。したがって、障害や合併症の可能性を最小限に抑えるために、特定の予防策を講じる必要があります。

この意味で、オペレーターが十分に訓練され、注入の解剖学と手順を知っていることが非常に重要です。同様に、必要なすべての材料が必要です。これらは、手順の開始時に利用可能で準備されている必要があります。これにより、材料の不足による問題が発生しなくなります。

最も重要な予防策は、血流に直接アクセスしているため、無菌および消毒の規則を厳密に守ることです。したがって、注入されるカテーテルまたは溶液を汚染するバクテリアは、直接血中に侵入し、生命にかかわる結果をもたらします。

一方、静脈のアクセスが困難な場合は特に、背中の静脈に穴を開けないように特別な注意が必要です。これが発生した場合、あざを制限する準備をする必要があります。

静脈アクセスの場合は、穿刺中に気胸（鎖骨下アクセス）と血腫（すべての中央アクセス）を避けるために特別な注意が必要です。注入する溶液は、汚染を避けるために細心の注意を払って処理する必要があります。残りは破棄する必要があります。

最後に、静脈へのアクセスを毎日検査し、合併症の最初の兆候（痛み、発赤、膿）でカテーテルを取り外します。

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