心臓発作の疑いは、胸部の圧迫感と心臓領域の突然の痛みです。胸骨の後ろに発生する発作性の痛みであり、症状ではなく疾患と見なされます。症状は通常突然始まり、通常数秒から数分続きます。
心筋に酸素を含む血液が十分に供給されていない場合や、仕事量の増加や激しい身体活動のために心臓がより多くの酸素を必要とする場合、不均衡が発生し、心臓発作の疑いにつながる可能性があります。この理由は、主に動脈の硬化（アテローム性動脈硬化症）です。
毎年約980万人のアメリカ人がこの状態に苦しんでおり、毎年50万人の新規症例が発生していると推定されている。
疑われる心臓発作の種類
心臓発作または狭心症が疑われるものには、安定型、不安定型、およびバリアント型の3種類があります（プリンツメタル）。
安定
それは数分続き、肉体的または感情的なストレスによって引き起こされます。時には非常に冷たいまたは非常に大規模な食事にも。痛みは、首、顎、歯、肩、腕に広がります。少し休んだ後、痛みは通常なくなります。
不安定
これは、休息しても消えることはありません。確かに、落ち着いていても、休んでいても起こります。この攻撃はより強く、より長く続きます。不安定狭心症の患者の心臓発作のリスクは20％であるため、救急医をすぐに呼ぶ必要があります。
プリンスメタルまたは異型狭心症
彼は珍しいタイプです。痛みは安静時と睡眠中に発生します。けいれんは冠状動脈で発生するため、医師は冠状血管けいれんについて話します。
原因と影響因子
冠状動脈性心臓病は、心臓への血流低下の最も一般的な原因です。この疾患は、冠状動脈内に脂肪沈着物が蓄積することで、冠状動脈が狭まり、心筋に流れる血液の量が制限されます。
特定の危険因子により、冠状動脈性心臓病を発症し、心臓発作を起こす可能性が高くなります。これらのリスク要因のいくつかは制御できます。
制御できるリスク要因
制御できる主なリスク要因は次のとおりです。
- 煙
- 高血圧
- 血中の高コレステロール
- 不健康な食事（トランス脂肪、飽和脂肪、コレステロール、ナトリウムが多い）
- 太りすぎと肥満
- 日常生活における身体活動の欠如
- インスリン抵抗性または糖尿病による高血糖
高血圧、肥満、高血糖などのこれらの危険因子のいくつかは、メタボリックシンドロームとして知られている、一緒に発生する傾向があります。一般に、メタボリックシンドロームの人は、心臓病を発症する可能性が2倍、糖尿病を発症する可能性が5倍高くなります。
制御できないリスク要因
制御できないリスク要因には次のものがあります。
- 家族歴：55歳になる前に父親または兄弟がこの心臓病と診断された場合、リスクが高まります。また、母親または姉妹が65歳以前に心臓病と診断された場合。
- 年齢：心臓病のリスクは、45歳以降の男性と55歳以上（または閉経後）の女性で増加します。
- 子癇前症：この状態は妊娠中に発症する可能性があります。子癇前症の2つの主な兆候は、血圧の上昇と尿中の過剰なタンパク質です。子癇前症は、冠状動脈性心臓病、心臓発作、心不全、高血圧など、生涯にわたる心臓病のリスクの増加と関連しています。
症状
症状は基本的に、痛み、灼熱感、胸骨の後ろにある圧迫感または圧迫感として現れます。
痛みは、首、喉、顎、歯、腕、上腹部など、体の他の領域に広がることがよくあります。また、肩甲骨間の痛みが発生する可能性があります。
重さやしびれ感は、腕、肩、肘、手に現れることが多く、特に左半身が影響を受けます。
また、突然の息切れ、吐き気、嘔吐、発汗、窒息感などの症状が現れることがあります。
女性では、疲労、息切れ、胃のむかつきなどの症状がより一般的です。一方、胸の痛みは特徴的ではありません。
心臓発作や狭心症の脅威は、糖尿病に特有の特徴を持っています。なぜなら、糖尿病に関連する神経損傷（糖尿病性神経障害）のため、痛みを感じないことが多いからです。したがって、ほとんど痛みがないか、痛みがほとんどない状態で、静かに発生する可能性があります。
診断
使用できる診断研究は次のとおりです。
- 胸部X線：通常、狭心症では正常ですが、患者の病歴に基づいて特定の予防策を講じる必要があります。
- 段階的ストレステスト：胸痛のある患者の評価に最もよく使用されるテストで、単独で、または心エコー検査や心筋灌流スキャンと組み合わせて実行できます。
- 役立つ他のテストには、特に、ECG（ECGモニタリングと歩行ECGモニタリングを伴う運動を含む）、選択的冠動脈造影（CADの解剖学的範囲と重症度を評価する確定診断テスト）などがあります。
処理
一般的な対策には、禁煙のほか、危険因子（高血圧、高コレステロール、真性糖尿病、肥満、高脂血症など）の治療が含まれます。
考慮される可能性のある他の薬物療法には、アスピリン、クロピドグレル、ホルモン補充療法、舌下ニトログリセリン、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、自己細胞注入、とりわけ、血行再建。
考慮される可能性のある他の手順は次のとおりです：大動脈内バルーンカウンターパルセーション、強化された外部カウンターパルセーション（狭心症が薬物療法に難治性であり、経皮的または外科的血行再建術に適していない患者）、経心筋レーザー血行再建術（実験的）、とりわけ。
参考文献
- O'Toole（2013）。狭心症-原因、症状、治療。医学図書館。回収元：southerncross.co.nz。
- ゲイリー・H・ギボンズ（2013）。心臓発作のリスク。保健福祉省。から回復：nhlbi.nih.gov。
- Jamshid Alaeddini（2016）。狭心症。MedScape。復旧元：emedicine.medscape.com。
- Seidel（2016）をご覧ください。狭心症の症状。NetDoktor。リカバリ元：netdoktor.de。
- ハート財団（2013）。あなたの狭心症を管理します。ニュージーランドの心臓財団。回収元：southerncross.co.nz。