コリネバクテリウムジフテリアはグラム陽性菌ですが、特に古い培養物では容易に変色します。それは、まっすぐな、槌の形、またはわずかに湾曲した桿菌です。凍結や乾燥などの極端な環境条件に耐えます。この細菌のいくつかの株は病原性であり、ジフテリアを産生することができます。
C.ジフテリアには4つのバイオタイプがあります。これらのバイオタイプはいずれも毒性を示す可能性があります。毒素原性、または毒素を生成する能力は、毒素を生成するための遺伝情報を運ぶバクテリオファージによって細菌が感染（溶菌）した場合にのみ発生します。この情報は、tox遺伝子と呼ばれる遺伝子によって運ばれます。
コリネバクテリウム・ジフテリア、透過型電子顕微鏡写真。出典：www.sciencesource.com
一般的な特性
グラム陽性ですが、古い文化では簡単に変色する可能性があります。多くの場合、異染性顆粒（ポリメタリン酸塩）が含まれています。これらの顆粒はメチレンブルー染料で青紫色に染色されています。
コリネバクテリウムジフテリアは好気性および通性嫌気性であり、芽胞を生成しません。その最適な開発は、血液または血清を含む培地で35〜37℃で達成されます。
テルライトに富む寒天平板培養では、C。ジフテリアコロニーは24〜48時間後に黒色または灰色になります。
分類
コリネバクテリウムジフテリアは、1884年にドイツの細菌学者エドウィンクレブスとフリードリヒロフラーによって発見されました。クレブス・レフラー菌としても知られています。
これは、Corynebacterineae亜科の放線菌です。それは、医学的および獣医学的に重要な多くの種を含むCMNグループ（Corynebacteriaceae、MycobacteriaceaeおよびNocardiaceae科の細菌）に属します。
4つの異なるバイオタイプまたは亜種、ミティス、中間体、重症およびベルファンティが認識されています。これらの亜種は、コロニーの形態、生化学的特性、および特定の栄養素を代謝する能力にわずかな違いを示します。
形態学
コリネバクテリウムジフテリアは、まっすぐなクラブのような形をした、または端がわずかに湾曲した棒です。それは惨劇を提示しないので、それは可動性ではありません。
細胞壁にはアラビノース、ガラクトース、マンノースが含まれています。また、毒性のあるコリネミコール酸とコリネミレン酸の6,6'-ジエステルもあります。
バイオタイプグラビスの桿菌は一般的に短いです。ミティスのバイオタイプの細菌は長く、多形性です。バイオタイプintermediusは、非常に長い桿菌から短い桿菌までさまざまです。
文化
コリネバクテリアは、一般的に、培地に関してそれほど要求されていません。その分離は、選択培地を使用して最適化できます。
1887年に開発されたレフラー培地は、これらの細菌を培養し、他の細菌と区別するために使用されます。この培地は、ウマ血清、肉の注入、デキストロース、および塩化ナトリウムで構成されています。
テルライトに富んだレフラー培地（二酸化テルル）は、C。ジフテリアの選択的増殖に使用されます。この培地は他の種の発生を抑制し、C。ジフテリアによって減少すると、コロニーは灰黒色になります。
臨床症状
ジフテリアは、ほとんどの場合、C。ジフテリアによって感染しますが、C。ulceransも同じ臨床症状を示します。ジフテリアはほとんどすべての粘膜に影響を与えます。最も一般的な臨床形態は次のとおりです。
-咽頭/扁桃腺：最も一般的な形態です。症状には、全身倦怠感、喉の痛み、食欲不振、および軽度の発熱があります。それは咽頭と扁桃腺の領域に偽膜を形成することができます。
- 喉頭：咽頭の延長として、または個別に現れることがあります。呼吸や咳をすると、発熱、しわがれ声、息切れ、高音が聞こえます。死は気道閉塞から生じる場合があります。
- 鼻前部：まれな臨床形態です。それは鼻血として現れます。化膿性粘液分泌物があり、鼻中隔に偽膜が発生することもあります。
- 皮膚：皮膚の鱗状の発疹または明確な潰瘍として現れることがあります。影響を受ける膜の場所とその程度によっては、肺炎、心筋炎、神経炎、気道閉塞、敗血症性関節炎、骨髄炎、さらには死に至るまでの合併症が発生する可能性があります。
病原性
この病気は、呼吸中に吐き出される粒子によって病気の人から健康な人に伝染します。また、皮膚病変の分泌物との接触により発生することもあります。
ジフテリア菌の獲得は、鼻咽頭で発生します。病原体は、感染者による細胞タンパク質の合成を阻害する毒素を産生します。
この毒素は、局所組織の破壊と偽膜の形成にも関与しています。毒素は体内のすべての細胞に影響を与えますが、主に心臓（心筋炎）、神経（神経炎）、腎臓（尿細管壊死）に影響を与えます。
毒素の他の影響には、血小板減少症、およびタンパク尿が含まれます。血栓減少症は、血液中の血小板数の減少です。タンパク尿は、尿中のタンパク質の出現です。
毒素は、気道感染の最初の数日以内に、フィブリン、血液細胞、気道上皮の死細胞、および細菌で構成される壊死性の血餅または偽膜を引き起こします。
偽膜は、咽頭および気管気管支樹を覆う局所的または広範囲に及ぶ可能性があります。膜誤嚥仮死は、成人と小児の両方の一般的な死因です。
処理
ジフテリア抗毒素
ジフテリアが疑われる場合、ジフテリア抗毒素の即時投与が必要です。これは、臨床検査による診断の確認を待たなくても、できるだけ早く投与する必要があります。
用量と投与経路は、疾患の程度と期間に依存します。
補完治療
ジフテリア抗毒素に加えて、毒素産生を停止し、C。ジフテリアを根絶するために抗菌療法が必要です。
この療法は、エリスロマイシン（経口または非経口投与）、ペニシリンG（筋肉内または静脈内）、またはプロカインペニシリンG（筋肉内）で構成され、2週間投与されます。
予防接種
ジフテリアトキソイドによる免疫は、長期的な免疫を生成しますが、必ずしも恒久的な免疫ではありません。このため、回復期にはジフテリアトキソイドを含む年齢に応じたワクチンを投与する必要があります。
病気の貯蔵所
人間は病気の唯一の貯蔵所であると考えられています。しかし、最近の研究では、飼い猫や牛からC.ジフテリアの非毒素産生株が分離されています。
C.ジフテリア生物型の重症の病原性株もウマから分離されている。現在までのところ、人畜共通感染の証拠はありませんが、これらの結果を踏まえて、この可能性を再評価する必要があります。
参考文献
- J. Hall、PK Cassiday、KA Bernard、F。Bolt、AG Steigerwalt、D。Bixler、LC Pawloski、AM Whitney、M。Iwaki、A。Baldwin、CG Dowson、T。Komiya、M.Takahashi、HP Hinrikson、MLトンデラ（2010）。飼い猫の新しいコリネバクテリウムジフテリア。新興感染症。
- A. Von Graevenitz、K。Bernard（2006）Chapter 1.1.16。コリネバクテリウム属-医療。原核生物。
- Centers for Disease Control and Prevention（2018）Manual for Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases。1ジフテリア：第1.1章 cdc.govから回復
- M. Maheriya、GH Pathak、AV Chauhan、MK Mehariya、PC Agrawal（2014）。三次医療病院グジャラート医療ジャーナルにおけるジフテリアの臨床および疫学的プロファイル。
- M.ムスタファ、IMユソフ、MSジェフフリー、EMイルザム、SSフサイン（2016）。ジフテリア：臨床症状、診断、予防接種の役割 歯科医科学のIOSRジャーナル。
- U.ツァイカ、A。ウィアジーク、E。モジーク、K。フォルミスカ、AAザサダ（2018）。ポーランドでのジフテリア流行期から非毒性菌株によって引き起こされた侵襲性感染症の期間までのコリネバクテリウムジフテリア菌分離株のMLSTプロファイルとバイオタイプの変化（1950〜2016年）。感染症。
- コリネバクテリウムジフテリア。ウィキペディアで。2018年9月27日にen.wikipedia.orgから取得