Enterobius vermicularisは、人間の消化管の偏性寄生線虫であり、スペイン語では通常、ピンワームと呼ばれ、サクソン語ではピンワームまたはスレッドワームと呼ばれます。
彼らは小さなクリーム色の白い紡錘虫で、女性の場合は8-13 mmの長さ、男性の場合は2.5-5 mmの長さです。卵のサイズは50〜54μmx 20〜27μmで、卵形で非対称的に扁平で、ほとんど無色です。幼虫の長さは140-150μmです。
Enterobius vermicularisの卵。著者：DPDx、PHIL、Wikimedia Commons経由
この種は、エンテロビアスとして知られる病気を引き起こします。最も影響を受ける人口は、5歳から10歳の学齢期の子供です。この線虫はおそらく最も古い既知の蠕虫寄生虫です。
古い記録
サイクルの外部フェーズを必要とせずに、ある人間から別の人間に直接伝染するその形のおかげで、この寄生虫は世界中の人間の移動を伴いました。
実施された調査によると、Enterobius vermicularisはアフリカの人間によって獲得され、そこからすべての大陸全体に分散した種に同行しました。
古寄生虫学データにより、これらの感染拡大経路を再構築することができます。この線虫はおそらく最も古い既知の蠕虫寄生虫です。
彼らの卵は、北アメリカのユタ州にある共生分解性炭素（糞便に由来）で検出されました。その年齢は10,000歳です。南アメリカでは、卵は人間のコプロライトにも見られ、この場合は4,000年前です。
Enterobius vermicularisの卵は、世界のさまざまな場所でミイラ化した人体で検出されています。
- テヘラン（イラン）で7,000年前にミイラ化した青年期の女性。
- 卵は中国で2,100歳のミイラから発見されました。
- グリーンランドでは、紀元前1,400年のミイラで発見されました。
- 17世紀の韓国の女性のミイラ。
一般的な特性
性別
Enterobius vermicularis（以前はOxyuris vermicularisとして知られていました）は、動物界、線虫門、Secernenteaクラス、Spiruriaサブクラス、Oxyuridaオーダー、Oxyuridaeファミリーに属します。
Enterobius属には霊長類に寄生する約25種が含まれ、Enterobius vermicularisだけが人間に寄生します。それは北極圏から熱帯地方に分布しています。
感染
感染は、線虫の卵を汚染された手や食べ物から摂取することで発生します。最も明白な症状は、肛門のかゆみです。これは、卵の存在またはワームの外部への移動によって発生します。
病気を診断するための最も信頼できる方法は、患者が目覚めたとき、排便または朝の衛生管理を行う前に、肛門周囲にプラスチックテープを貼ることです。次に、卵または成虫を顕微鏡で識別します。
ライフサイクル
そのライフサイクルは、摂取された卵が胃に到達したときの孵化から始まります。幼虫は回腸、盲腸、虫垂に移動します。成人女性は回腸、盲腸、虫垂、または結腸に定着します。
子宮に卵がたまると、虫は肛門腔を通って腸管腔の外に移動し、肛門周囲の皮膚に卵を沈着させます。
寄生虫E. vermicularisを排除するには、メベンダゾールやアルバンダゾールなどのベンズイミダゾールグループの薬物、またはピペラジン、ピランテル、ピルビニウムなどの化合物が使用されます。治療は家族グループ全体に適用する必要があります。それらは厳密な医学的適応の下で適用されなければなりません。
生息地
Enterobius vermicularisは、北極圏から熱帯地方に生息する必須の寄生線虫です。貧困国と富裕国を区別しません。ヨーロッパとアメリカの一部の地域では、最大100％の感染が検出されています。
その宿主は人間ですが、チンパンジーやテナガザルなどの近縁種の捕獲標本で寄生虫症の症例が報告されています。
外部の卵白層の存在により、卵は表面に付着します。学校のトイレの壁から、平方メートルあたり最大50,000個の卵が検出されました。
遺伝学
Enterobius vermicularisゲノムは、36遺伝子（12タンパク質、22 tRNAおよび2 rRNA）をコードする14,010 bpの環状DNA分子です。興味深いことに、このmtDNA（ミトコンドリアDNA）ゲノムには、調査された他のほとんどすべての線虫種とは異なり、atp8がありません。
系統学と分類学
Enterobius vermicularis（以前はOxyuris vermicularisとして知られていました）は、動物界、線虫門、Secernenteaクラス、Spiruriaサブクラス、Oxyuridaオーダー、Oxyuridaeファミリーに属します。
エンテロビウス属には霊長類に寄生する約25種が含まれますが、エンテロビウスバーミキュラリスのみが人間に寄生します。
Enterobius gregoriiは、これまでヨーロッパ、アフリカ、アジアで知られていましたが、人間にも寄生します。この最後の種は無効であり、それが幼虫型のエンテロビウスバーミキュラリスであると主張する人もいます。この属の線虫の種は霊長類と共進化しました。
Enterobius buckrayiはオランウータンの寄生虫であるのに対し、Enterobius serratus、Enterobius pygatrichus、Enterobius zakiriなどの種は小さな霊長類に寄生していると説明されています。Enterobius anthropopitheciはチンパンジーで発生します。ゴリラでは、Enterobius lerouxi種。
形態学
小さな白い紡錘形のワームです。大人の女性は長さ8〜13 mm、幅0.4〜0.5 mmです。男性はサイズが小さく、長さが2.5〜5 mm、幅が0.5〜0.6 mmに達します。
彼らは3つの唇と1対の側頭翼を持っているので、腸の粘膜に付着することができます。高度に発達した食道球根で終わる強い食道があります。体の後端が減衰します。したがって、その古い名前のピンワーム（先の尖った尾）です。
生殖器系は高度に発達し、T字型で、断面は子宮内の特徴的な卵を示します。成体の男性は尾翼のある腹側に湾曲した尾と単一の大きな交尾針を持っています。
卵の大きさは50〜54μmx 20〜27μmで卵形で、一方の面は平らに、もう一方の凸面はほとんど無色です。シェルの外側には厚いアルブミン層があり、表面に付着することができます。次に薄い硝子層と胚膜。幼虫の長さは140-150μmです。
ライフサイクル
卵の摂取と幼虫の発育
ライフサイクルは消化管の内腔内で発生します。摂取後、卵は胃と小腸の上部で孵化します。
幼虫は回腸、盲腸、虫垂に移動します。途中で2回移動すると大人になります。感染した患者は、数人または数百人の成人を抱えています。
設立と交尾
成人女性（30分あたり約6〜7 cm動く）は、回腸下部（交尾が発生する場所）、盲腸、虫垂、または上行結腸に定着します。そこで、挿入された場所で小さな潰瘍を形成します。
その後、小さな潰瘍と粘膜下膿瘍を引き起こす二次感染と出血が発生します。女性は37〜93日間生存します。雄は約50日間生存し、交尾後に死亡し、糞便とともに排出されます。
産卵と孵化
産卵は5週間で始まります。子宮に卵が入れられると、妊娠虫は結腸から肛門を通って移動します。
卵子は、肛門周囲または会陰部の皮膚を通過する際に、子宮の収縮、ワーム自体の死亡または崩壊、あるいは引っかきの際の破裂によって排出されます。このプロセスは一晩行われます。約11,000個の卵が生産されています。
産卵時には、幼虫は未成熟で非感染性です。大気中の酸素は開発を加速します。これらの幼虫は、体温の影響により、人体内で6時間後に感染性になります。
卵の生存は低温と高湿度で最適です。暑くて乾燥した状態では、感染力は1〜2日後に減少します。サイクルには2〜4週間かかります。
伝染
感染は、線虫の卵を汚染された手、食品、またはあまり一般的ではない水中で摂取することによって発生します。それほどではありませんが、卵は鼻道から空気で体内に入ることができます。
卵は非常に軽く、寝具に空気を入れると部屋の周りに広がり、3週間感染力を維持します。
送信方法は4つあります。
- 直接感染：引っ掻くことによる爪の汚染による肛門および肛門周囲領域から（自己感染）。
- 生存可能な卵への曝露：これは、汚れた寝具やその他の汚染された物体によって発生する可能性があります。
- 汚染された粉塵：卵を含む（寝具、パジャマ、おもちゃ、家具、猫と犬の毛皮から）。
- レトロインフェクション：これは、肛門粘膜で培養した後、幼虫がS状結腸および盲腸に向かって移動するときに発生します。
Enterobius vermicularisは、人間の最も一般的な腸内寄生虫の1つです。それらは通常、回腸末端および大腸に感染し、一般に無害な寄生虫と見なされ、適切な治療で簡単に根絶することができます。
しかし、ワームの腸管外への移動は、非常にまれですが、深刻な健康問題や死に至ることもあります。線虫が大腸を穿孔し、その結果、細菌感染症が発生し、続いて腹膜炎が発生した例が報告されています。
疫学
これは、世界で10億件以上の腸内寄生虫症の例と推定されています。最も影響を受ける人口は、5歳から10歳の学齢期の子供です。病気は簡単に広がり、学校、寄宿学校、または休暇キャンプで制御するのが困難です。感染した子供を持つ家族内での感染は非常に一般的です。
症状
最も一般的な症状は、肛門または会陰のかゆみです。局所のうずきや鋭い痛みも発生することがあります。ただし、ほとんどの感染症は無症候性です。その他、より強い症状が夜に発生します。これらには、不眠症、落ち着きのなさ、疲労感などがあります。
子供は食欲不振になる、体重が減る、集中力が低下する、イライラする、感情が不安定になる、遺尿症になる（不随意の夜尿症）ことがあります。
また、歯ぎしりや歯ぎしり、吐き気、嘔吐、下痢、唾液分泌過多（唾液分泌過多）、腹痛、さらにはけいれんを引き起こすこともあります。
二次的な症状として、引っかき傷やそれに続く感染症が発生する可能性があります。女の子では外陰膣炎のケースがあります。
一部の研究では、Enterobius vermicularisの作用を、子どもの発達に関連する銅、亜鉛、マグネシウムなどの微量元素の減少と関連付けています。
Enterobius vermicularisは、中枢神経系に作用する有毒な代謝産物を生成すると報告されています（昼と夜の神経質、行動障害、学校レベルでの注意力の低下）。
Enterobius vermicularisは、内部の潰瘍と小さな出血を引き起こします。この点については論争がありますが、この線虫による重度の感染は虫垂炎を引き起こす可能性があることが指摘されています。
診断
病気を診断するには、成虫のエンテロビウスヴェルミクラリスワームまたはその卵の存在を正確に特定する必要があります。
識別では、夜間または起床直後の排便前に、粘着性のプラスチックテープ（グラハム法として知られている）を肛門周囲に貼り付けると役立ちます。虫と卵が付着し、顕微鏡で観察できます。
定期的な便検査では、5-15％の症例でのみ陽性結果が得られます。
処理
感染を防ぐには、ランジェリーやバスルームなどの個人的な衛生管理が不可欠です。感染が発生したら、化学療法が必要です。
メベンダゾールやアルバンダゾールなどのベンズイミダゾールグループのさまざまな薬物や、ピペラジン、ピランテル、ピルビニウムなどの化合物が使用されます。治療は家族グループ全体に適用する必要があります。それは厳格な医学的適応の下で行われなければなりません。
一方、ピンワームを排除するためのさまざまな自然療法が挙げられます。
- パパイヤまたは緑の乳白色の蜂蜜入りジュース。
- カボチャの種またはグレープフルーツの種のエキスを消費します。
- 牛乳、ニンニク、ミント、よもぎ、蜂蜜の混合物。
ノコギリソウやタイムなどのハーブも寄生虫との戦いに効果的であることがわかっています。アップルサイダービネガーも効果的な治療法として言及されています。
参考文献
- アラウージョAとフェレイラLF。（1995）。オキシウリアスと先史時代の片頭痛。歴史CiênciasSaúde-ManguinhosVol II（1）：99-109。
- ブルックス、DR、グレン、DR。（1982）。ピンワームと霊長類：共進化のケーススタディ。手続き ヘルミントール。Soc。ウォッシュ。49（1）：76-85。
- Cazorla DJ、ME Acosta、AZárraga、P Morales。（2006）。ベネズエラ、ファルコン州、タラタラの就学前の子供と学童における腸症の臨床疫学研究。Parasitol Latinoam 61：43-53。
- GCを調理します。（1994）。Enterobius vermicularis感染症。主な記事-消化管および肝臓シリーズの熱帯感染症。腸。35：1159-1162。熱帯病病院、セントパンクラスウェイ、ロンドンNWI OPE。
- Kang S、T Sultana、K Eom、YC Park、N Soonthornpong、SA Nadler、JK Park。（2009）。Enterobius vermicularis（線虫：オキシウリダ）のミトコンドリアゲノムシーケンス-特異な遺伝子秩序とクロマドレアン線虫の系統発生情報。遺伝子。429（1-2）：87-97。
- Serpytis M and D Seinin（2012）異所性腸内膜症の致命的なケース：腎臓の腸内虫。泌尿器科と腎臓学のスカンジナビアジャーナル。46（1）：70-72。
- Symmers WSTC。（1950）。組織におけるOxyuris vermicularis（Enterobius vermicularis）とそのOvaの存在に起因する肉芽腫に特に言及したOxyuriasisの病理学。アーチ。50（4）：475-516。
- Teixeira A、Lara C、LeãoFG、Almeida Aおよびde Oliveira F.（2013）。待合室のエンテロビウスバーミキュラリスの卵とNova Serrana-MGの自治体の基本保健ユニット（UBS）のbanheiros：寄与または制御。Rev Patol Trop Vol。42（4）：425-433。