STEREOOGNOSIA：起源、概念、テスト、障害 - 解剖学と生理学 - 2024

estereognosiaも立体認知と呼ばれるが、能力でのタッチの感覚だけを使用して、一般的に使用されたオブジェクトを認識する人間。

3種類の感度により、ステレオグノグシアが可能です。これらは、触覚、運動感覚、および触覚です。1つ目はタッチによる皮膚の知覚、2つ目は筋肉と腱によって提供される情報、3つ目は前の2つを組み合わせたものです。

出典：Daza J.（2007）の画像。人体の動きの臨床機能評価。社説のメディカ・パンアメリカーナ。編集された画像。

だからこそ、ステレオグノジアは、触覚の観点から運動感覚の反映であると言えるのです。

医療分野では、表在性、深部および混合感覚能力を評価する神経学的検査テストがあります。ステレオグノジアを評価する場合は、混合感度を測定するテストを探す必要があります。これは、判別感度または皮質とも呼ばれます。

テストが有効であるためには、テスト中に使用される1つまたは複数のオブジェクトが患者に知られていることが重要です。つまり、名前、機能、特性を知っている必要があります。

つまり、脳にはそれを識別するために以前の情報が保存されている必要があります。このため、テストでは、人間が頻繁に使用する共通のオブジェクトを使用する必要があります。

ステレオグノジアの喪失を引き起こす可能性のある神経障害があります。これらは、大脳皮質、末梢神経、脊髄、または視床のレベルの損傷によって引き起こされます。最初の原因は、残りの原因よりもはるかに深刻な影響を引き起こします。

起源とコンセプト

ステレオグノシアという用語は、ギリシャ語の2つのルーツの組み合わせから来ています。感覚を通して。

したがって、ステレオグノジアは、他の追加の感覚を使用することなく、オブジェクトを認識するために必要な特性をタッチを通じて知覚する能力であると言えます。

オブジェクトの認識を導く特性は、形状、サイズ、一貫性、テクスチャなどです。この感覚は、マイスナー小体の存在のおかげで知覚されます。

ステレオグノシアを評価するためのテスト

これは、皮質の感受性を評価する探索的テストの1つです。患者さんの目を覆い、よく使うものを手で感じるだけで認識できるようにします。

テストを開始する前に、目を開けて練習を行うと、患者は手順に慣れることができますが、対象には慣れません。練習には、テストでは使用されないものを使用するためです。

患者が検査を理解すると、目が覆われ、検査が始まります。患者がすべての物体を認識することができる場合、彼のステレオグノシアは無傷であると言われますが、逆に、彼がそれらを認識することができない場合、患者はステレオグノジアに苦しんでいると言われます。

テストの最初の段階では、オブジェクトの特性を説明するように求められ、2番目の段階では、オブジェクトの名前を言うように求められます。キー、コイン、リング、ネジ、カトラリーなどのオブジェクトを使用できます。

テストを定量化するには、次の手順に従います。11個のオブジェクトが使用されます。各ヒットは2ポイントの価値があります。患者がそれを識別せずに少なくともいくつかの特性を与える場合、それは1ポイントを累積しますが、それが正しくない、または何も説明できない場合、それはゼロポイントとして評価されます。

20から22ポイントの範囲に到達することは正常であると考えられ、20未満ではステレオグノジアは悪化します。

ゴーバートとモケットは、脳卒中後の患者を評価するためにこの手法を推奨していることに注意してください。これらの著者は、テストの感度が中程度から高いことを示しています。

ステレオグノジアを評価するための他のテスト方法

テストする別の方法は、箱を梱包することです。その中にオブジェクトが導入され、手を置くための穴が残されます。患者は彼の手に手を伸ばし、物体を取り、それを識別しようとする必要があります。患者は箱から取り出す前に結果を出す必要があります。それから彼はそれを抽出し、審査官は彼が正しかったか間違っていたかを知るでしょう。

これを行う別の方法は、ボックスから抽出したい図を含むカードを患者に提示することです。はさみが描かれたカードが表示されたとすると、患者はボックス内のすべてのオブジェクトを区別し、要求されているオブジェクトを取り出す必要があります。

これらは診断に役立つデータであるため、オブジェクトの認識にかかる時間とヒット数に注意することが重要です。

関連する障害：a

この障害は一次体性感覚皮質症候群としても知られており、他の著者はそれを触覚失認と説明しています。

異常には、他の感覚異常、例えば、失神、2点間の差別の喪失、体位感覚の喪失などが伴うことがよくあります。

また、視覚などの他のタイプの失認症と一致する可能性もあります。

唯一の障害が触覚失認である場合、患者が環境で適切に発達するのを妨げないため、患者はほぼ通常の生活を送ることができます。これにより、この影響が過小評価され、ほとんど診断されなくなります。

-カテゴリー

一次体性感覚皮質の症候群は、コントロールの複雑な体性感覚の欠如で構成されています。次の3つのカテゴリに分かれています。

形態異常

個体が物体の形や大きさを認識できなくなったときに、こう呼ばれます。

Ahilognosia

個人は、オブジェクトの重量、密度、温度、および質感を説明できません。したがって、それがどの材料でできているかを特定することはできません。

触覚の同化作用

形、大きさ、質感は記述できるが、正しく識別できない場合でも、個体を認識できない場合。

たとえば、特定する要素としてスプーンを与えると、患者はそれを冷たく、滑らかで、軽く、硬く、長くて薄いと言いますが、カバーされたものと関連付けることはできません。

このため、一部の著者は、アルツハイマー病の患者が記憶力とアステオグノス症に苦しんでいることを観察した場合に、アテローム失調症の問題は知覚ではなく記憶喪失が原因であるという理論を擁護しています。

-原因

最も多い原因は頭頂皮質の損傷ですが、視床の損傷や脊髄の損傷など、他の原因も考えられます。

頭頂皮質の病変

このレベルの病変は通常、恒常性を引き起こし、ほとんど常に片側性です。損傷が頭頂皮質にある場合、症状はより深刻になります。

皮質の腹側部分が影響を受ける場合、触覚知覚が影響を受けますが、背側皮質が影響を受ける場合、問題はより認知されます。

脊髄損傷

脊髄への損傷を伴ういくつかの症候群があります。例えば、後部脊髄症候群の場合です。これは、感覚異常（ヒリヒリ感）、かゆみ、皮膚の腫れ感に苦しんでいるのが特徴です。

これらの患者では、首の屈曲により感電の感覚が生じます（エルミット徴候）。運動の協調不全（運動失調症候群）もあるかもしれません。

これらの患者を探索的検査で検査するとき、最初の例で際立っているのは、識別感度の変化、特にアステオグノシアです。

視床の怪我

デジェリン・ルシー症候群または視床症候群は、下核および側核のレベルでの視床の病変に起因します。病変は、脳血管事故、代謝、炎症、腫瘍性または感染性の問題によって引き起こされる可能性があります。

この障害は、感覚異常、体の中央部の知覚障害（片麻痺）、痛みの知覚の増加（痛覚過敏）、痛みの異常な知覚（異痛症）、体の片側の動きの協調不全（片麻痺）を特徴とします）およびアステオグノシア。

脱皮症に関連する他の疾患

それらの中で、我々はアルツハイマー病、ゲルストマン症候群またはバーガーデジェリン症候群に言及することができます。

参考文献

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