親指の長い屈筋は、親指を屈曲させることを目的とし、間接的に手の動きに寄与する筋肉です。それは平らで、名前が示すように長い。その名前はラテン語の筋屈筋長母に由来します。
長母指屈筋は外傷によって損傷する可能性があります。症状は主に、この筋肉に供給する骨間神経の損傷または圧迫によるものです。
伸筋長筋のグラフィック表現。出典：Me画像が編集されました。
このタイプの傷害は、筋肉の衰弱または指で物体をつかむのを困難にします。特に、親指と人差し指をはさみ状にまとめる機能が影響を受けます。前腕にも痛みがあります。
骨間神経の圧迫に関連付けられている別の重要な要因は、神経経路のレベルで異常な筋肉の解剖学的変形の発見です。これは、個人の小さなグループに影響を与える、長尺屈筋の付属束の存在の場合です。
特徴
均一で長く平らな筋肉です。手の指の共通の屈筋の外側にあります。それは、橈骨の結節から走って、それが親指に達するまで、回内四角筋の前を通過します。長母指屈筋の繊維は斜めに配向しています。
原点
屈筋の親指の筋肉は、前腕の近位3分の1、橈骨の前面（結節）、および骨間膜から発生します。
挿入
長母指屈筋は、前部または掌側の親指の末節骨または爪指節の付け根に付着します。
関数
親指の伸筋長筋は、第1指（親指）の遠位指節を屈曲させる機能があります。これは近位指節の上に折り畳まれ、後者は最初の中手骨の上に折り畳まれます。つまり、中手指節関節、近位指節間関節、および遠位関節を動かします。
手首の動きの間接的または付属的な機能も果たします。
この筋肉は、鉛筆などの小さなものや、親指や人差し指で取った大きなものなど、細いピンセットで細いピンセットを作ることができるので、私たちの日常生活に非常に役立ちます。 、ガラスをつかむ例です。
神経支配
この筋肉は前骨間神経によって神経支配されており、その機能は純粋に運動です。この神経は正中神経の幹から来ています。
かんがい
長母指屈筋は、前骨間動脈によって供給されます。
関連する病理と障害
前骨間神経の圧迫
この病状は、前腕の前面、特に近位3分の1のレベルの痛みの出現を特徴としています。指を鉗子として使って物を掴むのは困難で、回内が困難になることもあります。
これはすべて、骨間神経の圧迫によって引き起こされ、それが神経支配する筋肉、つまり、親指の長い屈筋、深い人差し指と中屈筋、および回内筋の運動に影響を与えます。
正中神経が圧迫を受けている場合、患者は手首に向かって放射状の痛みを訴えます。
圧迫の原因は、前腕の骨折、刺し傷、または長距離銃器が原因である可能性があります。
ほとんどの場合、治療は非侵襲的です。つまり、腕は8〜12週間固定され、非ステロイド性抗炎症薬が投与されます。
長母指屈筋のアクセサリー束
一部の人々は長尺屈筋の副束と呼ばれる解剖学的変形を提示することがあるため、骨間神経を圧迫する可能性がある別の原因があることに注意する必要があります。
解剖学的変形の存在は、前骨間神経を圧迫する追加の線維性弓の形成につながる可能性があります。この筋バリアントは、片側または両側に現れます。
親指の長い屈筋と人差し指の深い屈筋の制限性腱滑膜炎（リンドバーグ症候群）
それはリンドバーグによって1978年に最初に記述されました。この症候群は、人差し指の遠位指節間関節も屈曲するため、患者が親指の指節間関節を単独で屈曲できないことを特徴とします。
診断を裏付けるもう1つの発見は、患者が親指を曲げ、検査官がその行動に抵抗しようとしたときに痛みが現れることです。
この症候群は、親指の長い屈筋と人差し指の屈筋を相互接続する解剖学的コミュニケーションの異常な存在によって引き起こされます。この異常は、片側または両側に発生する可能性があります。
この状態は通常、手根管症候群に関連しています。ほとんどの場合、治療は外科的です。
診断
屈筋腱は一緒になって、手が完全に静止したときに特徴的な位置をとります。この位置は滝に似ているため、「指の通常のカスケード」と呼ばれます。
この位置では、親指と人差し指が少し曲がっています。次の指に進むにつれて増加します。つまり、中指は人差し指より少し曲がり、小指は中指より弓形になります。
休んでいる手（カスケード位置にある指に注意）出典：著者が撮影した写真。修士課程 マリエルサ・ギル。
この生理学的行動の知識は、手の外科医にとって最も重要です。負傷した指に手術を行う場合、手技の実施後にこの形をとらなければならないためです。
屈筋腱が損傷すると、指を曲げるために張力をかける機能が失われるため、伸筋腱が優勢になり、指を永久に伸ばしたままにします。この場合、屈筋の損傷は明らかであり、探索的手順は必要ありません。
損傷が部分的で深屈筋のレベルにある場合、次の検査操作が説明されます。
負傷した指の近位指節間関節を固定し、指を屈曲させるように患者に指示します（指節骨）。これができる場合は、深屈筋がうまく機能していることを意味します。
リハビリ
負傷した屈筋の完全なリハビリを達成するためには、正しい手術手技に加えて、手の外傷の訓練を受けた専門家との適切な数の治療セッションに従う必要があります。
参考文献
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