棘下筋、または筋棘、フォーム一緒に棘上筋、肩甲下筋とテレスのマイナーでの回旋腱板として知られている構造。それらはすべて、肩甲骨または肩甲骨に由来し、上腕骨の屈筋の最も外側の部分に挿入されます。棘下筋の名前は、肩甲骨の棘下窩の大部分を占めていることに由来しています。
一方、棘下筋、棘上筋、小テレス筋は外旋筋と呼ばれ、肩甲下筋は内旋筋と呼ばれます。
棘下筋の位置のグラフィック表示（右および左）。ソース：ファイル：Infraspinatus.PNG Wikipedia.org。編集された画像。
棘下筋の神経支配と供給は、それぞれ肩甲上神経と肩甲上動脈によって行われます。棘下筋は、回旋筋腱板を構成する残りの筋肉とともに、構造を正しい位置に保ち、肩に優れた安定性を提供します。
筋肉の共同作用により、上腕骨が動いているときでも上腕骨の頭がその場所から脱線するのを防ぎます。同様に、それらは肩甲上腕関節の動きを制御します。
特徴
棘下筋は、三角形のような形をした広くて平らな筋肉です。これは対になった筋肉です。つまり、体の両側（左右）に1つずつあります。その場所は深いです。
原点
それは肩甲骨または肩甲骨の2つの領域で発生します。最初のエリアは、同じ名前が付いたピット、「インフラスピナトゥス」ピットに対応し、その3分の2をカバーしています。2番目の領域は、肩甲骨の脊椎下部です。筋線維が外側と上方に配置されていることに注意してください。
挿入
棘下筋は、腱によって上腕骨頭の中央に付着します。筋肉は肩甲上腕関節の被膜を覆っています。一般に、回旋筋腱板の腱線維のセットはまた、烏口上腕骨および肩甲上腕靭帯と収束します。
最後に、棘下筋は、棘上筋の腱線維の背後、つまり、最も外側の部分の上腕骨の滑膜に埋め込まれます。
神経支配
肩甲上神経は、棘下筋の神経支配を担当しています。
かんがい
肩甲上動脈は、棘下筋の供給に関与しています。
特徴
棘下筋の機能は、腕の外旋運動に寄与し、棘上筋と一緒に外転運動に参加する程度が低いことです。
外旋運動では、小テレスや後三角筋などの他の筋肉と相乗的に作用します。棘下筋の作用に拮抗する筋肉は、肩甲下筋、前三角筋、広背筋、大胸筋、大筋筋です。
また、他の回旋筋との関節機能を果たし、関節窩内の上腕骨頭の関節を保護します。
この側面では、棘下筋は小筋と一緒に作用し、後方に剪断力を発生させます。これは肩関節の前方安定性に影響を与えます。
症候群または関連障害
-回旋腱板腱炎
棘下筋が関与する最も頻繁な症候群は、回旋腱板腱炎または肩峰下インピンジメントと呼ばれる感情です。
この影響は特定のアスリートに一般的であるという事実のために、それは時々テニスプレーヤー、スイマーまたはピッチャーの肩と呼ばれます。
損傷は肩の関節の酷使により、腕が繰り返し上昇することで起こります。
運動中、上腕骨の頭が肩峰をこすり、烏口肩峰靭帯が厚くなり、次にこれらが棘上筋腱をこすり、腱の侵食まで慢性の炎症や炎症を引き起こします。
腱板に損傷を与える可能性のあるその他の原因には、腱の血管の減少、コラーゲンの変化、肩峰下腔の解剖学的変化（狭小化）、外傷、肩峰の湾曲またはフック形状、肩峰の厚さなどがあります。
腱板の裂傷は、過度の力によっても発生する可能性があります。
問題が時間内に治療されず、痛みが続くにもかかわらず運動が続く場合、損傷は骨膜炎に進行し、上腕骨頭の腱が破壊されます。
この関与では、ほとんどの場合、最も影響を受ける筋肉は棘上筋であり、棘下筋は影響を受けません。
しかし、棘下筋は、それが筋肉に直接影響するか、肩甲上神経に損傷があるため、カフ自体への損傷のために萎縮する可能性があります。
症状、兆候
回旋腱板腱炎では、痛みは進行性です。最初はスポーツをしているときだけですが、腕を前に出すという単純な動きで痛みが現れます。
棘下筋腱炎では、痛みがあり、腕の外旋が困難です。痛みは通常夜に増加します。
探査
回旋腱板を触診するために、患者は腕を後ろに伸ばし、内側から身体から離すように求められます。患者は患部の腱の触診や頭の上に腕を上げるときに痛みがあります。一方、腕を休めれば痛みはありません。
磁気共鳴画像法は、回旋腱板の完全な断裂にのみ役立ちますが、部分的な損傷には役立ちません。
処理
治療は傷害の程度によって異なります。軽傷では、休息を守り、健康な肩を強化するだけで十分です。それが痛みを引き起こさない場合は、プルエクササイズを行うことができます。
完全な腱断裂の重症の場合、または治療後6か月以内に改善が見られない場合は、手術が適切な選択肢となります。
-棘下筋炎
痛みが棘下筋腱の直接的な炎症によって引き起こされる場合、その病状は棘下筋腱炎と呼ばれます。
探査
特に棘下筋の機能を探索したい場合は、パット操作を行うことができます。患者は座位に置かれ、臨床医は彼の後ろに立ちます。
片方の手で医師が肩を固定し、もう片方の手で患者の手首をつかんで、患者の肩と肘を90°曲げるのに役立ちます。患者は腕を上に動かそうとするように求められ（外旋）、臨床医は動きに抵抗します。
患者が肩峰の後外側部分の痛みを報告する場合、テストは陽性とみなされます。つまり、棘下筋に損傷があります。
棘下筋のトリガーポイント
この筋肉の拘縮は、トリガーポイントと呼ばれる痛みを伴う明白なポイントを引き起こす可能性があります。痛みは、肩と肩甲骨に影響を与えることに加えて、うなじと腕に向かって放射することができます。
鑑別診断は、上腕二頭筋腱炎、肩関節の関節炎など、他の同様の病状で行う必要があります。
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