鎖骨下筋は 2つの骨構造（鎖骨と第1リブ）との間に位置し、比較的小さい筋肉です。それは肩の動きの間に胸鎖関節の安定化機能を果たします。同様に、その収縮は肩と鎖骨の両方を下げますが、最初の肋骨は上がります。
筋肉は円筒形で、水平に向けられています。胸帯を構成する筋肉の一部です。起源は、最初の肋骨が肋軟骨に関連し、鎖骨に挿入する部位に発生します。それは大胸筋によって主に覆われている深い筋肉です。
鎖骨下筋。出典：解剖学Henry Vandyke Carter編集済み画像。
その名前はラテン語の筋サブクラビウスに由来します。小さな筋肉であるにもかかわらず、短縮してトリガーポイントを設定できます。この意味で、症状を改善するのに役立つセルフマッサージのテクニックがあります。
一方、鎖骨下筋の肥厚は鎖骨下血管と神経の圧迫の原因であり、その結果、肋鎖骨症候群やパジェット・フォン・シュレッター症候群などの病状が生じます。
後者は、鎖骨下骨後筋と呼ばれる追加または異常な鎖骨下筋を有する患者の症例に関連している。
鎖骨下神経および血管の減圧の治療は、主に外科的であり、最初の肋骨の抜歯および完全な肛門全摘術が必要です。Paget-VonSchrötter症候群の場合、上記に加えて血栓溶解療法を追加する必要があります。
原点
この筋肉は、2つの構造間の重要な接合点、特に最初の肋骨の近位端が最初の肋軟骨に接合する部位（骨軟骨接合部）で始まります。その時点でこの筋肉が生まれます。
挿入
この筋肉は鎖骨の下面、特に鎖骨の中央3分の1の溝（鎖骨下溝）に付着します。
神経支配
この筋肉の神経支配に関与する神経は、腕神経叢に由来し、同じ名前「鎖骨下神経」（C5、C6）を持っています。
かんがい
それは、鎖骨枝と呼ばれる胸肩峰動脈の枝によって供給されます。
特徴
この筋肉は鎖骨を内側に動かし、肩を下げ、そして胸鎖関節の機能を安定させます。
症候群
-トリガーポイント
この筋肉は、他の筋肉と同様に、緊張に苦しむ可能性があり、トリガーポイントが現れる可能性があります。これらが生み出す痛みは、肩、腕、前腕、さらには手の指にも影響を与える可能性があります。
この筋肉はリロードの影響を受けやすいものの1つではありませんが、脊柱後弯症（脊椎の異常な湾曲）のある患者では短縮できます。この状況により、トリガーポイントが生成されます。
セルフマッサージ
指で筋肉をマッサージしたり、トリガーフェアリーと呼ばれる特別なサポート器具を使用して筋肉をマッサージしたりできます。筋肉をマッサージするテクニックは2つあります。正確なマッサージと圧力移動テクニックです。
正確なマッサージを行うには、指またはトリガーフェアリーを鎖骨の下に置き、水平方向に押して痛みの箇所を探します。通常、これらは内側または胸骨の方にあります。
トリガーポイントを見つけると、水平方向に穏やかな動きでマッサージされます。
圧力運動技術は、肩をゆっくりと後ろに回しながら、痛みを伴う部分を押すことで構成されます。
-肋鎖症候群
この症候群は、肋鎖間腔を通過する神経および/または血管の圧迫または刺激を特徴とします。この空間は、鎖骨、鎖骨下筋、第一肋骨、中央斜角筋に囲まれています。主に、圧迫が発生すると、腕神経叢の鎖骨下神経および/または鎖骨下血管が影響を受けます。
この症候群は胸郭出口症候群（TDS）とも呼ばれ、神経原性TDSと静脈TDSの2つのタイプがあります。
神経原性TDSは、筋萎縮と神経の関与を特徴とします。これは痛みと感覚異常を引き起こします。最初の症状の1つは、頸部上腕神経痛（放射痛）です。一方、静脈TDSは上肢に血栓症を引き起こします。それは、しびれ、こわばり、青み、上肢の浮腫、および指の動きの困難さが特徴です。
原因はさまざまですが、トリガーの1つは自動車事故であり、肩甲骨の肩峰突起に関連して鎖骨（遠位領域）の亜脱臼を引き起こす可能性があります。
また、肩に過度の体重がかかっていることが原因である可能性があり、鎖骨の尾側に激しい圧力がかかる可能性があります。この例は、非常に重い財布や肩にかけられたバッグを身に着けている女性です。
別の考えられる原因は、問題の筋肉または近くの靭帯の肥厚です。
-鎖骨下筋
2006年にPrakashらは、右の鎖骨下筋が過剰である男性の死体に筋肉の解剖学的変化を発見しました。
異常な筋肉は鎖骨下部にありました。これは、肋骨軟骨の隣にある最初の肋骨の上縁から始まり、その内側部分の肩甲上鎖窩と肩鎖関節の嚢との間に挿入されました。それは鎖骨下神経によって支配されました。著者らは、鎖骨下骨後筋であると結論付けました。
この解剖学的変化は、主に肩甲骨の回転で、患者の肩帯の動きに影響を与える可能性があります。
これらのケースは頻繁ではありませんが、通常の治療では治まらない症状を示し、圧迫を示唆する患者では考慮すべきです。
さらに、鎖骨下骨後筋の存在は、鎖骨下動脈の圧迫を引き起こし、肩、腕、首の痛みを特徴とする胸郭出口症候群の症状を引き起こします。
また、主に鎖骨下静脈と腋窩静脈の上肢に影響を与える静脈血栓症であるパジェットフォンシュレッター症候群と関連していると考えられています。
参考文献
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