正中神経は末梢神経や腕神経叢から発信5つの神経の一つです。人間や他の動物の上肢に見られます。この神経は、手の感度と動きを可能にします。具体的には、手のひらや小指を除くすべての指を含む、高速の細かい動きが可能です。
上腕神経叢は、首、脇の下、腕に見られる神経構造です。外側と内側の束は正中神経（C5、C6、C7、C8、およびT1）を生じさせます。その始まりは、腋窩動脈が通過するV字型です。
正中神経は手根管を横切る唯一の神経です。このトンネルが神経を圧迫すると、手根管症候群と呼ばれるものが発生し、手や指に脱力感、しびれ、うずきが生じます。
構造
正中神経は脇の下から始まり、腕を通って垂直に走り、上腕動脈に沿って通過します。
この神経は、腕の内根で上腕動脈を横切ることにより、胸筋に関連しています。また、指の浅い共通屈筋の下にある尺骨動脈を横断します。
正中神経は、この動脈の隣の腕の内面を走っています。しかし、それが腕の前に到達すると、上腕動脈の隣に行きます。それは尺骨窩を通って前腕の前部コンパートメントに入ります。
前腕では、正中神経は指の深い屈筋と浅在屈筋の筋肉の間にあります。この神経には、前腕に2つの主要な枝があります。
-前腕骨の前面の深い筋肉を供給する前骨間神経。
-手の外側の手のひらの皮膚に供給する皮膚手掌神経。
手根管を通過した後、正中神経は2つの枝に分かれます。
-母指の筋肉を刺激する再発性枝。
-手のひらの表面と親指、人差し指、中指と薬指の中央に刺激を与えるPalmarデジタルブランチ。
解剖学的変形
多くの人が正中神経の自然な異常を持って生まれています。最も一般的なバリアントは、Martin GruberとRiche Cannieuの吻合です。最初の人は前腕で17％の人に発生し、5つのタイプがあります。
一方、リシュカンニュー吻合は、正中神経の再発性枝と尺骨神経の深枝との間に接続がない場合に手で発生します。正中神経は、1％の症例で、内転筋および最初の背骨間神経を刺激することが観察されています。
特徴
正中神経は、前腕の前面の筋肉の大部分と、手の固有の筋肉の一部を供給します。
腕
正中神経は腕に自発的な運動機能や皮膚機能はありませんが、交感神経線維（交感神経系）を運ぶ上腕動脈の壁に血管の枝を提供します。
前腕部
一方、尺骨手根と手の指の深い共通の屈筋を除いて、それは前腕のすべての屈筋を刺激します。これらの最後の2つの屈筋は尺骨神経によって支配されます。
正中神経は、主に次の筋肉に感覚と動きを与えます。
-円形回内
-橈側手根屈筋
-パルマール専攻
-手の指の浅い屈筋
-指の深屈筋の外側半分
-親指の長い屈筋
-正方形の回内子
これらの筋肉は、主に前腕の回内、手首の屈曲および手の指の屈曲を可能にします。
手
正中神経は、第1と第2の虫様筋に可動性を与えます。これらの筋肉は、人差し指と中指の中手指節関節が曲がることを可能にします。
彼らはまた、母指球の筋肉を動かします。後者は親指の動きに関連しています。
また、親指、人差し指、中指の手のひら側の皮膚や、薬指の中指と爪床の皮膚にも刺激を与えます。
正中神経はまた、手の特定の領域への皮膚神経支配を可能にします。これは、皮膚の掌側枝と指の皮膚の掌側枝という2つの分岐を通じて可能です。1つ目は、手のひらの表面の大部分に対する感度を提供します。2つ目は、指の一部を刺激します。
正中神経の臨床的意義
手根管症候群
正中神経に関連する最もよく知られている病理は手根管症候群です。この病気は、手に入る手首の領域でこの神経に極度の圧力がかかることによって引き起こされます。
これらは多くの場合不明ですが、複数の原因が考えられます。これは、神経の炎症、損傷、または圧迫から発生する可能性があります。彼らは小さな手根管で生まれたのでそれを提示する人々があります。
また、振動ツールを使用する場合のように、同じ手の動きを繰り返し実行した後にも表示されます。
この症候群は、アルコール依存症、骨折、関節炎、手首の腫瘍、感染症、肥満などによって促進されます。
最も一般的な症状は、脱力感、うずき、しびれです。さらに、患者は、物体を掴もうとする不器用さ、手や手首の痛みが肘まで達していることに気付く場合があります。その他の症状としては、バッグの持ち運びが困難になったり、指で細かく正確な動きができなくなったりします。
治療は通常、添え木を使用して行われます。手根管へのコルチコステロイド注射は、激しい痛みにも使用されます。より深刻なケースでは、神経を減圧するために外科的介入に頼る必要があるかもしれません。
上腕骨骨折
正中神経に影響を与えるもう一つの病理は上腕骨骨折です。これは、手の特定の領域に感覚の欠如、前腕の屈筋および回内筋の麻痺、親指を曲げることができないこと、および中手指節関節が特徴です。
患者が手をこぶしに入れようとすると、小指と薬指を完全に曲げることしかできません。これは「祝福の印」と呼ばれる手の特徴的な形になります。
損傷が手首にある場合、症状は上記と同じです。母指筋は麻痺しているだけでなく、2つの外側虫様筋も麻痺しています。人差し指と中指の親指と屈曲が影響を受けます。
参考文献
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- 正中神経。（sf）。Teach me anatomy：teachmeanatomy.infoから2017年4月16日に取得。