神経痛アーノルドまた、後頭神経痛として知られているが、額に首の後ろから占有激しい痛みを特徴とする状態です。この状態は深刻で無効になる可能性があります。
痛みは継続的または断続的です。首を動かすと、その場所で火傷をすることがあります。さらに、頭痛や頭皮の過敏症を伴うことがあります。
アーノルドの神経痛では、それは末梢神経障害です。2つの神経（副神経と主神経）で構成される後頭神経の刺激または炎症によって引き起こされます。それらは脊髄の上部（首の2番目と3番目の椎骨の近く）から頭皮まで伸びています。
これらの末梢神経は頭皮に感度を与え、頭の特定の動きを可能にします。頭の両側に神経があり、時には額に達します。
したがって、痛みは頭蓋骨の付け根から始まり、首を通過し、目の後ろまで及ぶことがあります。後ろだけでなく、頭の側面と前部。
ただし、これらの神経は顔や耳に届かないため、片頭痛やその他の種類の頭痛と間違われることがよくあります。しかし、それは同じではなく、異なる治療を受ける必要があります。
そのため、後頭神経付近を指で押すと、痛みが強まることがあります。エラーなしでこの状態を診断するには、麻酔薬を神経に注入します。痛みが和らいだり、完全に消えた場合は、この病気です。
アーノルドの神経痛は通常、リハビリテーションといくつかの薬で治まります。より耐性があり、重度の場合は、後頭神経の刺激などの手術を行うことができます。
アーノルドの神経痛は一般的ですか？
アーノルド神経痛は片頭痛と診断されることが多いため、その頻度を推定することは困難です。
後頭部神経の1つの炎症を伴う、主に後頭部を伴う片頭痛があります。これらの患者は、アーノルド神経痛よりも片頭痛に苦しんでいると考えられています。
したがって、この状態はまれなようです（片頭痛と比較して）。「シカゴめまいと聴覚（CDH）」によると、2014年にアーノルド神経痛の患者30人を治療し、片頭痛の患者は約3,000人でした。したがって、彼らの経験に基づいて、彼らは、片頭痛の100人ごとにアーノルド神経痛の患者が1人いると断言します。
さらに、彼らはこの状態が男性よりも女性でより頻繁であるように見えることを示しました（30/25）発症の平均年齢は52歳です。原因としては、最も一般的なのは頭や首への外傷です。
原因
首と頭の痛みは、首のあらゆる構造の疾患や障害に起因する可能性があります。脊髄を取り巻く7つの頸椎があります。椎骨の間には椎間板があり、首の神経が非常に近くにあります。
首にはいくつかの構造物があります：筋肉、動脈、静脈、リンパ腺、甲状腺、副甲状腺、食道、喉頭、気管です。これらの領域のある種の病理は、首や頭痛の痛みを引き起こす可能性があります。
アーノルド神経痛には、さまざまな原因による後頭神経の圧迫、刺激、炎症があります。それを引き起こした正確な原因を見つけることはしばしば困難です。
この状態は、自然発生的に（一次的に）発生する場合と、他の要因（二次的に）によって引き起こされる場合があります。たとえば、外傷、筋肉の緊張、特定の疾患などです。以下に、アーノルド神経痛に関連する最も一般的な病状を示します。
-頭や首の後ろに外傷。
-後頭神経を囲む筋肉の拘縮または緊張により、後頭神経が圧迫されます。
-変形性関節症：摩耗する軟骨の影響。軟骨は、1つの骨と別の骨の間の関節を緩衝し、動きを可能にします。
-後頭神経の一つの衝突。
-帯状疱疹神経炎。
-感染症。
-後頭神経、上部の頸部の根または神経節の根を投獄する頸部の退行性の問題。
-脊椎の最初の椎骨（アトラス）と軸（真下にある椎骨）の間の接合部での奇形または安定性の低下。
-持続的な頸部過伸展などの不適切な姿勢。
-痛風。これは、尿酸が体のさまざまな領域に蓄積する関節炎の一種です。
-糖尿病。
-首または頭の血管の炎症。
-後頭神経を圧迫する首の腫瘍。
- 多発性硬化症。
症状
主な症状は、通常、継続的で、焼けるような、そしてズキズキする痛みです。けいれんやチクチクする感じがする、または断続的に現れることがあります。これは、三叉神経痛と非常によく似た痛みです（後者は顔に発生します）。
頭蓋骨の付け根から頭の後ろまで伸びています。両側を占めることもありますが、頭の片側に発生することがよくあります。痛みのエピソードは数時間から数日続くことがあります。多くの患者は、痛み-けいれん-痛みのサイクルを報告します。
場合によっては、非常に敏感な頭皮が発生することがあります。これらの患者は、この領域で知覚異常（チクチクする）に気付く場合があります。髪をとかしたり、髪を洗ったり、頭を枕の上に置いたりするときの不快感も同様です。
その他の症状は次のとおりです。
-首を回したり伸ばしたりするときの痛み。それを移動するのと同様に困難。
-首と頭蓋底の間の後頭神経を押すことで痛みを引き起こすことができます。
-めまい
-光に対する感度（恐怖症）。
-音に対する感度。
-時には、痛みが目を囲むことがあります。
診断
アーノルド神経痛が片頭痛と間違われることはよくあることです。実際、片頭痛と診断されて治療された場合、これらの患者は治療が効果的でないと感じます。良い治療法を開発するためには、適切な診断を下すことが非常に重要です。
「国際頭痛学会」（頭痛分類委員会、2004年）は、アーノルド神経痛の診断基準が次のとおりであることを示しました。
この痛みは、メジャー、マイナー、および/または第三の後頭神経の分布にあります。診断の基本的なことは、麻酔薬を介して神経を遮断することにより、痛みが一時的に緩和されることです。
まず、医師はあなたの過去の病歴や怪我について質問します。一方、あなたは健康診断を実施します。それは、痛みがどこにあるのかを確認するために、頭の後ろと周囲をしっかりと押すことから成ります。
決定的なテストは、関与する神経への麻酔薬の注射です。痛みが和らいだ場合、それはアーノルドの神経痛である可能性があります。
時には、子宮頸部の状態を観察するためにスキャンテストが行われます。コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像法がよく使用されます。これらは、後頭神経が圧迫されているかどうかを確認するのに役立ちます。
アーノルド神経痛を引き起こした可能性のある別の病状（糖尿病など）が疑われる場合は、血液検査が推奨されます。
処理
治療の目的は、神経への過剰なストレスを解消し、痛みを軽減することです。この状態が他の病状によって引き起こされている場合、それを引き起こす病気を治療するのが最善です。
暮らし
直感に反するように見えるかもしれませんが、完全な休息は完全に有益ではありません。患者は首をゆっくり動かす運動を行うように教えられます。通常、理学療法の介入が必要です。
一時的に痛みを和らげるために、首の後ろに熱を加えることをお勧めします。患部の筋肉の緊張を和らげるためにマッサージを受けることもお勧めです。また、鍼治療を選ぶことも可能です。
もう1つのヒントは、静かな部屋で眠ることによって休息を取ることです。マットレスと枕は快適で上質でなければなりません。
抗炎症薬
急性の痛みのエピソードでは、症状を緩和するためにイブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬を服用することがありますが、これでは問題の原因がなくなるわけではありません。
痛みがひどく、これらの薬が効かない場合、医師は他の種類の薬を処方することがあります。それが鈍くて連続している場合は、インドメタシン（抗炎症薬）が処方されることがあります。
その他の薬
一方、彼らは筋弛緩薬、抗けいれん薬（ガバペンチン、カルバマゼピン、抗神経作動薬）、抗うつ薬、さらにはコルチゾン注射を選ぶことができます。
痛みを抑えるテクニック
痛みを抑制するために現在最も成功している技術は、後頭神経ブロックです。これを行うには、ベタメタゾン（抗炎症）とリドカイン（麻酔薬）が神経に浸透します。ワイスらによって示されるように。（2009）、最初の数分間は痛みが和らぎ、特定のケースでは永久に消える場合があります。
通常、患者は、痛みをなくすために、週に2〜3回の注射を必要とする場合があります。痛みが後から再び現れ、新しい注射が必要になることもあります。
この手順にはほとんど副作用がありませんが、少数の患者では、浸潤直後に、後頭動脈のめまいや穿刺などの反応が見られます。
長期的には、二次症状は脱毛症、皮膚の萎縮および穿刺領域の色素沈着の喪失である可能性があります。
手術
上記のいずれの治療でも痛みが消えない場合は、手術を選択できます。これらの方法はめったに使用されず、そのリスクと利点を比較検討する必要があります。主な外科的介入は次のとおりです。
-微小血管減圧術：この方法では、マイクロサージェリーを通して行われます。医師は、神経を圧迫する原因となる血管を検出して調整します。このようにして、これらの血管は圧迫点からゆっくりと外れます。
このテクニックは感度を低下させ、神経が適切に治癒して調整できるようにします。治療される主な神経は神経節、節後およびC2神経根です。
-後頭神経刺激：後頭神経の頭蓋底に神経刺激装置を配置することです。このデバイスは、皮膚の下に配置されると、痛みを伴う領域に電気インパルスを放出します。電気インパルスは、痛みのメッセージが後頭神経から脳に伝わるのを防ぎます。
防止
アーノルド神経痛の予防に役立つ特定の基本的な習慣があります。それらのいくつかは：
-腕を枕の下に置いたまま、お腹の上で寝ないでください。
-デバイスを耳と肩の間に置いたまま、長時間電話で話さないでください。
-バックパック、バッグ、スーツケースを常に同じ側に置かないようにしてください。片方の腕ともう片方の腕を交互にしてみてください。
参考文献
- アーノルドの神経痛。（sf）。2017年1月5日にCCM Healthから取得：health.ccm.net。
- Barna、S.&Hashmi、M.（2004）。後頭神経痛。疼痛管理ラウンド、1（7）、1-5。
- Hain、T.（2016年11月6日）。後頭神経痛。dizziness-and-balance.comから取得：dizziness-and-balance.com。
- 後頭神経痛。（sf）。2017年1月5日にWebMDから取得：webmd.com。
- 後頭神経痛。（sf）。ジョンズホプキンス大学から2017年1月5日に取得：hopkinsmedicine.org。
- 後頭神経痛。（2013年2月）。アメリカ神経外科医協会から取得：aans.org。
- 後頭神経痛。（2016年3月11日）。メディシンネットから取得：medicinenet.com。
- Weiss、C.、Meza、N.、Rojo、A。、およびGonzález、J。（2009）。後頭神経痛（アーノルド）：2症例の報告と文献レビュー。暗記牧師。com、3、8-16。