類骨骨腫は、骨組織の主な新生物の一つです。それは良性であり、自己限定的で、悪性になる傾向はありません。この新生物はあらゆる種類の骨組織に出現する可能性がありますが、大腿骨などの長骨に出現する傾向があります。通常は無症状です。しかし、その最も特徴的な症状は痛みです。
この新生物について知ることの重要性は、その早期発見により、連続組織の圧迫、押しつぶしによる骨組織の破壊、心理的反響による審美的変形、および進行性の機能制限を引き起こす痛みなどの圧迫症状による合併症を回避できることです。
大腿骨は類骨骨腫に最もかかりやすい骨の1つです。
原因
この良性腫瘍の形成の背後にある原因は、小さな腫瘍を形成するためにカプセル化されている骨形成の活発で進行的な増加に対応しています。
この骨の生成の増加の背後にある理由は完全には理解されておらず、明らかな骨の損傷ではなく骨の炎症を引き起こさない軽度の外傷後の骨再生に関連している可能性があると考えられています。
この骨の炎症により、血管は口径と細動脈の流れに関して血行力学的変化を起こし、損傷を修復するために組織に栄養を供給するためにそれらを大幅に増加させます。
これにより、成熟した骨の前駆細胞である骨芽細胞が急速に増殖し、下にある構造を圧迫する腫瘍構造を形成し、カプセル化を引き起こします。このカプセル化は、骨腫がそれ自体を制限することを可能にするものです。
疫学
類骨性骨腫は、女性と比較して男性で2：1の比率でより一般的です。一方、最も影響を受ける年齢グループは25歳未満であるため、若年成人および子供ではより高い確率で出現します。
最も一般的な外観の場所は大腿骨であり、一般的には下肢です。腓骨や脛骨などの骨も一般的な増殖部位です。ただし、頭蓋骨、鎖骨、上肢の指骨など、あらゆる種類の骨に現れる可能性があります。
特徴
それらは円形から楕円形の病変で、通常はサイズが小さく、約1〜5センチメートルです。その成長は自己制限的です。
それらは、ニダスまたは巣と呼ばれる内部領域があり、大量の類骨組織が集中しており、血管性が高いことが特徴です。このコンフォメーションは、周囲の骨の硬化と肥厚を引き起こします。
分類
今日知られている類骨性骨腫には3つのタイプがあります：
海綿状骨腫
それは髄質内にあります。したがって、髄内に位置します。これにより、診断が遅れます。
皮質類骨骨腫
3つのタイプの中で最も一般的です。その巣は骨の皮質に明確に定義されているのが特徴です。
骨膜下類骨骨腫
それは皮質骨に大きな侵食を引き起こすのが特徴です。
症状
骨腫は一般にサイズが小さく、症状はその場所によって現れるため、主な臨床像は無症候性です。
これらの腫瘍の出現は、心理的および生物学的影響を伴う、個人の生活を困難にする可能性がある合併症を伴います。これらのうち、私たちは言及することができます：
-神経や筋肉などの隣接する構造の圧迫によって引き起こされる急性の痛み。
-審美的な変形。その場所に応じて、類骨骨腫は、個人に心理的な影響を与える審美的な不快感を引き起こす可能性があります。
-機能制限。類骨骨腫は、関節などの場所で発見された場合、関節の機能不全を引き起こし、機能障害を引き起こす可能性さえあります。
-子供では、類骨骨腫が成長軟骨自体に見られ、成長遅延または骨形成不全を引き起こします。
診断
臨床
一般に、診断への最初のアプローチは、家族歴を問う正しい既往歴を用いて行う必要があります。これは、これらの病変の出現に関連する特定の遺伝的要因があることが示されているためです。
強烈な痛みの発見、夜間に増加する突然の発症の調査による尋問も、診断を導くことができます。
次に、血管性の高い腫瘍であるアルコールなどの血管拡張物質は、それらを消費するときに痛みの出現を誘発する可能性があります。
触知できるほど十分に成長した皮質または骨膜下骨様骨腫の身体検査もこの病理を示しています。
イメージング
関連する骨のX線が表示されます。
-楕円形または丸みのある画像。
-ラジオパカ。
-薄い放射線透過性のエッジ。
-均質で高密度のコンテンツ（nidus）。
磁気共鳴画像とは異なり、コンピューター化されたアキシャルトモグラフィーはこの病状の診断にも役立ちます。
微分
主な鑑別診断は骨芽細胞腫で行う必要があります。骨芽細胞腫は別の一般的な良性新生物ですが、後者ははるかに大きく、類骨性骨腫ほど激しい骨反応を引き起こさないという違いがあります。
類骨骨腫を鑑別しなければならない他の病理は、骨肉腫、ストレス骨折、骨髄腫、骨髄炎、骨島などです。
処理
通常、この病理の良性とその通常の無症状の症状のため、治療は行われません。症状がある場合は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で医学的に治療して痛みを軽減し、体の一部による再吸収を待つことができます。
それが塑性変形、機能制限を引き起こす場合、またはそれらが大きい場合、外科的介入を行う必要があります。
類骨骨腫を正しく切除するには、テトラサイクリンと呼ばれる薬剤を使用した特別な染色が必要です。これにより、黄色がかった色になり、その後の外科的切除の境界が容易になります。
それを見つけて取り除く別の方法は、コンピュータ化された軸方向断層撮影法によって導かれる切除によるものです。この最後のプロセスは外科的に行われ、結節を摘出し、骨腫の血管新生をなくし、その吸収率を高めます。
参考文献
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