腎乳頭は、糸球体濾過管状流体の処理が完了した腎実質の解剖学的構造です。乳頭を出て小嚢胞に入る液体は最終的な尿であり、膀胱を改変することなく行われます。
乳頭は腎実質の一部であるため、後者がどのように構成されているかを知る必要があります。腎臓のその長軸に沿った部分から、皮質と呼ばれる表面的な帯と、乳頭が含まれる髄質と呼ばれる深い帯の2つの帯を認識することができます。
哺乳類の腎臓の構造。腎臓の内部構造に描かれた「ピラミッド」のそれぞれは、腎乳頭に対応します（出典：Davidson、AJ、マウスの腎臓の発達（2009年1月15日）、StemBook、編集。StemCell Research Community、StemBook、doi / 10.3824 / stembook.1.34.1、http://www.stembook.org。Via Wikimedia Commons）腎皮質は、糸球体が見つかる表層であり、それらのそれぞれに関連するほとんどの管状システムネフロンを構成する：近位尿細管、ヘンレのループ、遠位尿細管および接続管。各腎臓には100万のネフロンがあります
皮質自体の中で、これらの接続管（ネフロン）のうちの数千個が、皮質コレクターと呼ばれるより厚い管につながり、これは半径方向に深さ方向に走り、腎髄質に入ります。それが受け取るネフロンを備えたこの管は、腎小葉です。
腎髄質は連続層ではありませんが、ピラミッドまたはコーンの形の組織の塊のように組織化されていますマイナーケースで。
これらの髄ピラミッドはそれぞれ腎葉を表しており、何百もの小葉の集合管を受け取ります。各ピラミッドの最も浅い部分または外側の部分（1/3）は、外髄質と呼ばれます。最も深い（2/3）は延髄であり、乳頭領域が含まれます。
特徴と組織学
乳頭の最も重要な要素は、彼らが受け取る尿細管液に最後のタッチを与えるベリーニの乳頭管です。乳頭管を通過する最後に、すでに尿に変換されたこの液体は、小さなカリックスに注がれ、それ以上の変更は行われません。
比較的太い乳頭管は腎尿細管系の末端部分であり、皮質を残してピラミッドに入る約7つの集合管の連続した結合によって形成され、皮質から髄質に移行します。
乳頭のさまざまなベリーニ管の口の穴は、粘膜に穴のあいたラミナの外観を与えます。これが、ラビナクリボーザとして知られている理由です。この篩板を介して尿ががくに注がれます。
人間の腎臓の解剖学（出典：アルカディアン、ウィキメディア・コモンズ経由）
ベリーニ管に加えて、ヘンレの長いループの端は乳頭にも見られます。乳頭は、糸球体が髄質に隣接する皮質にあるネフロンのメンバーです。したがって、ネフロンは傍延髄と呼ばれていました。
乳頭の別の追加コンポーネントは、いわゆる直筋血管です。これは、髄質傍ネフロンの遠心性細動脈に由来し、乳頭の端に向かって直接下降し、その後まっすぐ皮質に戻ります。
ヘンレの長いループとまっすぐな血管の両方が乳頭に下がる管であり、そこではそれらが下行に平行な上行経路に沿って皮質に戻るように湾曲します。両方のセグメントを通る流れは向流であると言われています。
言及した要素とは別に、正確な組織学的組織のない、機能が不明であるが組織再生プロセスの前駆体である可能性がある間質細胞の名前が付けられた一連の細胞の乳頭における存在も説明されています。
腎髄質における高浸透圧勾配
乳頭で最大の発現に達する腎髄質の最も顕著な特徴の1つは、記載されている構造要素を浸す間質液における高浸透圧勾配の存在です。
体液は一般的に浸透圧のバランスにあり、異なるコンパートメント内の水の分布を決定するのはこのバランスであることに注意してください。たとえば、間質浸透圧は、腎皮質全体で同じであり、血漿と同じです。
不思議なことに、腎髄質の間質では、同じ区画の場合、浸透圧は均一ではなく、皮質付近の約300 mosmol / lから、ヒトの乳頭の周囲の値まで徐々に増加します。約1200モスモル/リットル。
この高浸透圧勾配の生成と維持は、主に、ループと直管についてすでに説明されている向流組織の結果です。ハンドルは、勾配を作成する向流乗数メカニズムを形成するのに役立ちます。
血管組織が他の組織の組織と同様である場合、血流が溶質を運び去るので、この勾配は消散します。ストレートグラスは、逆流を防ぎ、勾配を維持するのに役立つ向流交換メカニズムを提供します。
高浸透圧勾配の存在は、後でわかるように、状況によって課される生理学的必要性に合わせて調整された可変浸透圧と容量の尿の生産を可能にする他の側面に追加される基本的な特性です。
特徴
乳頭の機能の1つは、高浸透圧勾配の形成に寄与し、その間質で達成できる最大浸透圧を決定することです。この機能と密接に関連しているのは、尿量とその浸透圧を決定するのにも役立ちます。
両方の機能は、乳頭管が尿素と水に提供する透過性の程度に関連しています。抗利尿ホルモン（ADH）またはバソプレシンの存在と血漿中濃度に関連する透過性。
乳頭間質のレベルでは、浸透圧濃度の半分はNaCl（600 mosmol / l）で、残りの半分は尿素（600 mosmol / l）に相当します。この部位の尿素の濃度は、乳頭管の壁を通過して間質に入ることができるこの物質の量に依存します。
これは、水が再吸収されるにつれて収集ダクト内の尿素濃度が増加するため、液体が乳頭ダクトに到達すると、その濃度が非常に高くなるため、壁がそれを許容すれば、化学勾配を介して間質に拡散します。
ADHがない場合、壁は尿素に対して不浸透性です。この場合、その間質濃度は低く、高浸透圧も低くなります。ADHは、尿素の排出と間質の増加を促進する尿素トランスポーターの挿入を促進します。その場合、高浸透圧はより高くなります。
間質性高浸透圧は、収集管と乳頭管を循環している水の再吸収を可能にする浸透力を表すため、非常に重要です。これらの最終セグメントで再吸収されない水は、最終的には尿の形で排泄されます。
しかし、水が管の壁を横切り、間質に再吸収されるためには、尿細管上皮の細胞で生成され、抗利尿ホルモンの作用によってその膜に挿入されるアクアポリンの存在が必要です。
したがって、ADHと連携して機能する乳頭管は、髄質の高浸透圧と、可変容量および浸透圧の尿の生成に寄与します。ADHが最大になると、尿量が少なくなり、浸透圧が高くなります。ADHがない場合、体積は大きく、浸透圧は低くなります。
参考文献
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