四半月板または四半月板回内筋は、手首の高さにある筋肉です。前腕の回内運動を活性化する主な担当者です。
pronatorという用語は、ラテン語のpronation（回転を意味する）に由来します。その名前はその機能を表しています。この筋肉は、回内筋と連動します。
前腕四頭筋が強調表示されている前腕の筋肉の図。出典：英語版ウィキペディアのSelket。編集された画像。
それらの関節動作は、前腕と手の回転運動を可能にします。この動きは、前腕を手の甲が上を向くように回転させることで構成されています。この動きは回内と呼ばれます。反対の動きは回外運動と呼ばれます。
この筋肉は、前骨間神経と呼ばれる正中神経の枝によって神経支配されており、その位置と軌道のために、圧縮と牽引に対して非常に脆弱です。
回内筋は非常に強力で、筋肉の収縮が小さいため、動きを生み出すことができます。そのため、上肢の二重骨幹骨折（尺骨と橈骨を同時に）した患者は、回内および回外運動から完全に回復することが困難になります。
通常、偽関節症を伴う骨の結合に欠陥があります。これは非常に頻繁に起こり、回復時に、上腕二頭筋と回内四頭筋が骨に及ぼす角形成力が原因です。これは、安静にしようとする場合でも、正しい回転位置合わせを妨げます。
特徴
回内筋は、四角形の形をしており、見た目は薄く、扁平です。
これは手首の屈筋腱と密接に関連しています。これは、この領域で最も深い筋肉であるためです。それは、前方の深い屈筋、大掌、親指の大屈筋、ならびに前尺骨および尺骨動脈と橈骨動脈に接続します。
背面にある間、それは橈骨、骨間靭帯および尺骨とのつながりがあります。
その端（挿入部分）では、それは腱膜のような質感を持っています。つまり、繊維状で、残りの筋肉は肉質です。
これは、表面的なヘッドと深いヘッドの2つのヘッドで構成されます。どちらも尺骨のシャフトの遠位前部領域に起源がありますが、浅いものは橈骨のシャフトに挿入され、深いものは尺骨切痕の近位部分に埋め込まれます。
回内方筋の線維は、前腕の方向に対して垂直に配向されています。
四半月状回内筋は、反復的かつ持続的な動き（前腕の回転）や、丸と四角の両方の回内筋の収縮につながるその他の活動を必要とする特定のスポーツの練習で、萎縮することがあります。
原点
回内筋は、尺骨の前部と下部から出ます。
挿入
回内方筋は、外径の遠位四分の一のレベルで付着します。
神経支配
それは正中神経から来る骨間枝によって支配されます。
関数
回内方筋は、尺骨と橈骨を一緒に保持するのに役立ちます。
一方、回内筋とともに、それは近位の尺骨と上腕と橈骨の関節（肘）の回内を可能にし、手と前腕の回内に寄与します（尺骨と橈骨の重なりがXを形成します） ）。回内運動は、回外（開始位置）から始まります。
力強い筋肉です。わずかな収縮で、すでに動きを生み出しています。
症候群または異常
見つけることができる先天性異常の中には：筋肉が欠けているか、2つの異なる腹に分かれている可能性があります。
前骨間神経症候群
これは、1952年にこの疾患を説明した医師に敬意を表して、Kiloh-Nevin症候群としても知られています。骨間神経の圧迫を特徴としています。
この臨床実体は、患者が前腕の前部の痛み、親指の関節を曲げられないこと、および親指で「OK」のサインを書いたり表現したりするなどの特定の活動の実行が困難な場合に疑われる必要があります。とインデックス。
OKサイン。出典：Pixabay.com
診断を確定するために、MRIまたは筋電図検査が注文される場合があります。
舟状骨偽関節症
Leónらは、有茎性回内正方骨移植片を介して、舟状骨偽関節を治療するための外科的手法を提案しました。すべての手術例において、彼らは満足のいく結果を得ました。
回内角の評価
非常に深い筋肉である四肢回内は触診できません。
スクリーニングテスト
両方の回内筋（四角と丸）の機能を評価するために、患者は手のひらを下に向けて握り、試験官が完全な回外に達するまで手を上に向けようとするよう求められます。痛みがある場合、検査は陽性です。
代償運動
この運動は、完全な回内運動と回外運動で構成されます。これは、特に麻痺性疾患、骨折、筋肥大などに苦しんでいる患者の運動の回復を評価するための理学療法相談で使用されます。
患者は、前腕を腕に対して90°の角度で曲げた状態で座って配置されます。開始位置は手で横になります。続いて、患者は、手の甲が下になるように手を回すように求められます（回内運動）。
次に、開始位置とは逆の操作を行うように求められます（回旋運動）。この簡単な運動で、いくつかの筋肉が運動します。
回内運動：丸と四角の回内筋。
回外運動：上腕二頭筋、短回外筋、長回外筋。
エクササイズが問題なく、痛みもなく、両手足（右と左）でも同じように行われる場合、言及された筋肉は良好な状態です。
参考文献
- 舟状骨偽関節の治療におけるレオンP、ディアスH、パレデスL、モンレアルR.正方形の回内有茎骨移植。Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22（2）。次の場所で入手可能：scielo.org
- 「回内角筋」ウィキペディア、フリー百科事典。2017年6月3日18:31 UTC。2019年8月13日、17：12 wikipedia.org
- パーマーL、エプラーM.筋骨格の評価手法の基礎。社説パイドトリボ。で利用可能：books.google
- 理学療法、外傷、心血管疾患およびその他の行動分野のマニュアル。（2004）。モジュールIII。社説MAD。セビリアスペイン。で利用可能：books.google
- Hurtado M.（1839年）。医学および外科の機関。ボリュームI.解剖学、生理学、衛生学。Sanchiz Printing House Calle de Jardines。マドリード。で利用可能：books.google
- ロドリゲス-カストロE、ガルシア-ソブリノT、ビダル-リホM、ビジャロンJ、ビジャマヨール-ブランコB、パルド-フェルナンデスJ.前骨間神経症候群（キロ-ネビン症候群）：症例の目的。臨床病院、サンティアゴデコンポステーラ。で入手可能：neuroloxia.com
- Alves N、Laino C、FrazãoR。回内筋の神経支配。Int。J. Morphol。2004; 22（4）：253-256。利用可能：scielo.org
- Weinek J.（2004）。スポーツの解剖学。第4版、社説パイドトライボ。バルセロナ、スペイン。で利用可能：books.google