myotatic反射も、言及「伸張反射」または「腱反射は、」突然に応じて、骨への付着のその腱の伸びの急激な筋肉の契約の中に筋肉やグループ神経学的現象です。
これは、脊髄のレベルで統合された自動的かつ不随意の応答です。つまり、対応する刺激が存在する場合はいつでも、応答を制御できません(反射を損なう病変がない限り)。 )。
著者のページを参照してください
筋反射は、反射弧自体の補償だけでなく、上位髄質部分の完全性も評価できるため、臨床的有用性があります。
臨床診療以外では、日常生活の中で、筋反射は四肢の筋肉を秘密に保護し、人々が気付くことなく、負荷の下での筋繊維の過度の伸張を回避します。基礎筋肉の緊張とバランスの鍵にもなります。
反射弧(要素)
他の反射と同様に、筋反射は5つの主要な要素で構成される「アーチ」です。
-レシーバー
-求心性経路(敏感)
-統合コア
-遠心性(運動)経路
-エフェクター
これらの要素のそれぞれは、反射の統合において基本的な役割を果たし、それらのいずれかへの損傷はその廃止につながります。
腱反射を構成する各要素の詳細な知識は、それを理解するだけでなく、それを探索できるようにするためにも重要です。
受信機
筋反射の受容体と開始因子は、「神経筋紡錘」として知られている筋肉内にある感覚線維の複合体です。
この神経線維のグループは、筋肉の伸張レベルの変化と伸張速度を検出することができます。実際、神経筋紡錘には2種類の感覚線維があります。
タイプIの求心性ニューロンは、筋肉の長さの小さな急速な変化に応答しますが、タイプIIのニューロンは、より長い期間にわたるより大きな長さの変化に応答します。
求心性(感覚)経路
神経筋紡錘にあるニューロンの軸索は、その与えられた筋肉に対応する感覚神経の感覚(求心性)部分に加わり、それらが介在ニューロン(中間ニューロン)とシナプスする脊髄の後角に到達します。
統合
反射は脊髄に統合されており、求心性経路は介在ニューロンとシナプスし、介在ニューロンは下位運動ニューロン(脊髄にある運動ニューロン)に接続します。
ただし、下側の運動ニューロンとシナプスする前に、介在ニューロンは下側と上側の脊髄分節からの線維と接続し、異なる脊髄レベル間の接続の「チェーン」を作成します。
遠心性(運動)経路
遠心性経路は、脊髄の前角から出現する下部運動ニューロンの軸索で構成され、筋肉の神経支配を担う神経フィレットの運動部分を形成します。
これらの軸索は、求心性感覚線維が発生した筋肉にあるエフェクターとシナプスするまで運動神経の厚さを移動します。
エフェクター
筋反射エフェクターは、神経筋紡錘体の一部であるガンマモーター線維と、直接筋外線維に向かう神経フィレットで構成されています。
反射経路は、運動神経が筋肉につながる神経筋板で終わります。
筋反射の生理学
筋反射の生理学は比較的単純です。まず、神経筋紡錘の線維の伸張は、外部または内部刺激によって与えられなければなりません。
神経筋紡錘が伸びるとき、それは求心性経路を通って脊髄の後角に伝わる神経インパルスを放出し、そこでインパルスは介在ニューロンに伝達されます。
介在ニューロンは、より高い髄質中枢およびより低い運動ニューロン(場合によっては複数)とのシナプスによって変調され、運動神経を介してエフェクターに送信される信号を増幅します。
筋肉に戻ると、収縮は、神経筋紡錘のレベルでガンマ線維によって生成された刺激によってトリガーされます。これは、より多くの運動単位を「動員」し、より多くの筋原線維の収縮を増幅することができます。
同様に、並行して、節外線維(ベータ線維)の直接収縮が刺激されます。この場合も、「リクルートメント」の現象、つまり収縮する各筋線維が隣接する線維を刺激し、効果を増幅します。 。
筋反射を伴う筋肉
筋反射は事実上すべての骨格筋で見られますが、上肢と下肢の長い筋肉ではるかに顕著です。したがって、臨床検査では、次の筋肉の反射が重要です:
優秀会員
-二頭筋反射(上腕二頭筋腱)
-三頭筋反射(三頭筋腱)
-放射状反射(長い回外腱)
-尺骨反射(尺骨筋の腱)
下のメンバー
-アキレス反射(アキレス腱)
-膝蓋骨反射(大腿四頭筋の関節膝蓋腱)
筋反射の検査
筋反射の探索は非常に簡単です。患者は、筋肉グループが自発的に収縮することなく、手足が半屈曲している快適な位置に配置する必要があります。
これが行われると、探査される腱はゴム反射ハンマーで打たれます。パーカッションは、腱を伸ばすのに十分な強さがありますが、痛みはありません。
刺激に対する反応は、研究した筋肉群の収縮でなければなりません。
臨床所見によると、筋反射または骨腱反射(ROT)は、次のように歴史に報告されています。
-反射神経(反応なし)
-ROT I / IV(osteotendinous reflex grade I over IV)または反射低下(反応はあるが非常に弱い)
-ROT II / IV(これは正常な反応です。知覚可能な収縮がなければなりませんが、四肢の大きな動きは発生しません)
-ROT III / IV、過反射症としても知られています(刺激に反応して、関与する筋肉群の強い収縮があり、手足が大きく動きます)
-ROT IV / IV、別名クローヌス(腱を刺激した後、関係する筋肉グループの反復的で持続的な収縮があります。つまり、刺激収縮パターンが失われ、刺激収縮収縮パターンが失われるまで反射がなくなります)
筋反射の機能
筋肉反射は、筋肉の緊張を維持し、バランスを調整し、怪我を防ぐために非常に重要です。
最初の例では、筋線維の伸長の程度により、筋反射を介して、作動筋と拮抗筋の間に適切でバランスのとれた筋緊張があり、それにより適切な姿勢が維持されます。
一方、個人が組み込まれると、体の自然な揺れにより、揺れの反対側にある筋肉グループの筋線維が伸長します。例えば:
人が前かがみになると、脚の後ろの筋肉の繊維が伸びます。これにより、筋肉は揺れを修正するのに十分なだけ収縮し、バランスの維持に役立ちます。
最後に、神経筋紡錘がストレスに反応して伸びすぎるか、または速すぎる場合、「逆筋反射」として知られるものが発生します。これは、筋線維と腱の破裂を防ぐように設計されています。
これらの場合、伸張は、筋肉の収縮を誘発する代わりに、反対のことを行います。つまり、抵抗制限を超えて筋肉に過負荷がかかるのを避けるために、弛緩を誘発します。
参考文献
- シュロスバーグ、H(1928)。条件付き膝蓋骨反射の研究。Journal of Experimental Psychology、11(6)、468。
- Litvan、I.、Mangone、CA、Werden、W.、Bueri、JA、Estol、CJ、Garcea、DO、…&Bartko、JJ(1996)。NINDS筋反射スケールの信頼性。Neurology、47(4)、969-972。
- ゴラ、FL、およびアントノビッチ、S(1929)。メンタルワークに対する筋緊張と膝蓋骨反射の関係。Journal of Mental Science、75(309)、234-241。
- アレン、MC、およびCapute、AJ(1990)。満期前の調子と反射の発達。小児科、85(3)、393-399。
- ルイジアナ州コーエン(1953年)。ストレッチ反射の局在。Journal of Neurophysiology、16(3)、272-285。
- Shull、BL、Hurt、G.、Laycock、J.、Palmtag、H.、Yong、Y.、&Zubieta、R.(2002)。身体検査。失禁。イギリス、プリマス:Plymbridge Distributors Ltd、373-388。
- ルイジアナ州コーエン(1954年)。2つのタイプの直接的な脊椎弧への伸張反射の構成。Journal of Neurophysiology、17(5)、443-453。