- 症状の落ち着き脚症候群
- 足を動かしたい
- さまざまな感覚
- 休息の悪化
- 午後と夜に頻繁に
- 夜行性ミオクローヌス
- 原因
- 関連する要因
- 結果
- 不眠症
- 認知障害
- 診断
- 必須の基準
- テスト
- 処理
- 暮らし
- 薬
- 神経心理学的介入
- むずむず脚症候群があるかどうかはどうやってわかりますか?
- シンドロームを制御し、よりよく休むための5つの鍵
- ライフスタイルを変えて睡眠を促進する
- 温湿布または冷湿布で感覚を和らげます
- 適度な運動をして循環を改善する
- 圧迫装置と赤外線療法も役立つかもしれません
- 症状を抑える薬
- ドーパミン作動薬
- 抗けいれん薬
- ベンゾジアゼピン
- オピオイド
- 鉄処理
- 参考文献
シンドローム落ち着き脚(RLS)、acromelalgiaまたはウィリス-Ekbom病、感覚の障害である、なぜなら不快な感覚と不快(BAOSビセンテの存在の脚部を移動させる制御できない衝動によって神経学的特徴づけet al。、2008)。
人々はしばしばこれらの不快な感覚を灼熱感、刺激性、刺痛、または痛みを伴うものとして説明します(National Institute of Neurologial Disorders and Stroke、2015年)。これらの症状は主に個人がリラックスしているときに発生します(AESPI、2015)。したがって、それらは休息中または夜間に悪化する傾向があり、運動とともに改善する(FraguasHerráezel al。、2006)。
このタイプの症候群は通常、睡眠障害、特に調停不眠症に関連しています(FraguasHerráezel al。、2006)。ほとんどの人は、眠りに落ちて睡眠を維持するのが難しいためです(MartínezGarcía、2008)。また、うつ病や不安障害に関連することもあります(FraguasHerráezel al。、2006)。
むずむず脚症候群の症状は、職業生活と家庭生活の両方、さらには気分さえも影響するため、苦しむ人々の生活の質に大きく影響します(AESPI、2015)。
この症候群の多くの個人は、仕事の結果、個人的な関係、疲労の結果として影響を受ける日常の活動について主観的な不満を述べています。彼らはまた、日常のタスクの関係において、集中力の欠如、記憶障害または非効率性を示す傾向があります(国立神経障害と脳卒中の国立研究所、2015年)。
症状の落ち着き脚症候群
足を動かしたい
むずむず脚症候群は、下肢に不快な感覚が存在するために脚を動かしたくてたまらない必要性または欲求を特徴とする神経学的運動障害であり、一般に非常に煩わしく、一部の患者は次のように説明しています。痛みを伴う(AESPI、2015)。
さまざまな感覚
多くの場合、個人は灼熱感、痛み、刺すような感覚、または何かが脚を滑り落ちているかのように感じます。症状は、患者によってしばしば、非常に不快なチクチク、火傷、かゆみ、痛み、泡立ち、流水または脚の下のワームの感覚として説明されます(MartínezGarcía、2008)。
個人によって知覚される感覚は、通常、感覚異常(異常な感覚)または感覚異常(不快なタイプの異常な感覚)と呼ばれ、症状の重症度と、過敏性および/または痛みの程度の両方が異なります(National Institute of Neurologial Disordersおよびストローク、2015年)。
ほとんどの場合、これらの迷惑な感覚は、少なくとも運動が実行されている間、その領域の自発的な運動によって減少または消失する傾向があります。救済は部分的または完全である可能性があり、運動の早い段階で発生する可能性が高くなります(AESPI、2015)。
休息の悪化
迷惑な感覚と痛みは、患者が休んでいるときや休息の状況にあるときに悪化する傾向があります(Baos Vicente et al。、2008)。横になったりリラックスしようとすると症状が悪化する傾向があります。それらは安静時にのみ出現し、以前の活動とは関係ありません(MartínezGarcía、2008)。
午後と夜に頻繁に
感覚は通常、夕方または夜の段階で支配的であるため、四肢の定期的な動きは、眠りに落ちるのを困難にするとともに、睡眠を維持する能力を損なう頻繁な「マイクロ覚醒」を引き起こします(Baos Vicente et al al。、2008)。
夜行性ミオクローヌス
「マイクロ覚醒」を引き起こす脚の周期的な動きは、夜行性菌糸症と呼ばれます。個人は、親指を伸ばして膝と足首で脚の屈曲運動を行います。
動きは、20秒から40秒の間隔で整理された反復的な方法で提示され、通常は0、5、5秒の間続きます(MartínezGarcía、2008)。
要約すると、むずむず脚症候群の主な症状は次のとおりです。
- 不快で迷惑な感覚が存在するために、脚を動かしたくてたまらない必要性または欲求。
- ほとんどの場合、これらの迷惑な感覚は、地域の自発的な動きによって減少または消失する傾向があります。
- 不快な感覚と痛みは、患者が休んでいるときや休息の状態にあるときに悪化することが多い
- 感覚は通常、夕方または夜のステージで支配的です。
原因
むずむず脚症候群の原因を特定することに関する現在の研究は限られているため、決定的な実験的証拠はほとんどありません。この症候群は特発性であると言われています。つまり、既知の原因はありません(AESPI、2015)。したがって、ほとんどの症例、特に早期発症の症例は特発性と考えられています(FraguasHerráezel al。、2006)。
ただし、症例の約50%に、この障害に関連する家族歴があります(国立神経障害研究所および脳卒中、2015年)。したがって、むずむず脚症候群は、遺伝的または遺伝的要素を呈する可能性があり、この場合は原発性または家族性である(AESPI、2015)。
一般に、遺伝性むずむず脚症候群の人は、症状の発症時に若くなり、病気の進行が遅くなる傾向があります(National Institute of Neurologial Disorders and Stroke、2015)。
一方、むずむず脚症候群は他の種類の疾患にも関連している可能性があり、その症状の発現または悪化につながり、二次的RLSとして知られています(AESPI、2015)。
関連する要因
National Institute of Neurologial Disorders and Stroke(2015)は、以下の要因または状態を下肢静止不能症候群と関連付けています。
- 低鉄レベルまたは貧血。
- 腎不全、糖尿病、パーキンソン病、末梢神経障害などの慢性疾患。
- 妊娠。特に最後の数か月の間に、女性の最大20%がRLSの症状を示し、それは出産後に消える傾向があります(AESPI、2015)。
- 吐き気、発作、抗精神病薬、風邪薬やアレルギー薬を防ぐためのいくつかの薬は、症状を悪化させる可能性があります。
- RLSの素因がある患者では、カフェイン、アルコール、またはタバコの摂取により症状が悪化または引き起こされる可能性があります。
これらの中で、最も重要で最も頻度の高い原因は鉄欠乏症です(FraguasHerráezel al。、2006)。鉄はドーパミン受容体(D2)の必須成分で、大脳基底核に広く分布しています。その欠如はこれらの受容体の機能を妨害し、この種の運動障害を引き起こす可能性があります(MartínezGarcía、2008)。
鉄の大脳代謝の変化は、中脳から脊髄、辺縁系および大脳皮質に突出するニューロンのグループにドーパミン作動性機能障害を引き起こします(FraguasHerráezel al。、2006)。
45µg / L未満の鉄濃度は、むずむず脚症候群の症状を増加させる可能性があります。さらに、ドーパミン作動薬の投与は一般的に症状を改善します。
これらすべては、鉄とドーパミンの両方がこの臨床像の出現に関与していること、およびドーパミン作動性機能低下に関連していることを示唆しています(MartínezGarcía、2008)。
結果
むずむず脚症候群に苦しんでいる主な結果は、正常な睡眠パターンと通常の睡眠パターンの変化です。
不眠症
不眠症はこの症候群の主な結果です。患者の約80%は、睡眠中に下肢の周期的な動きを経験します(AESPI、2015)。
かなりの数の患者が、睡眠障害または調停および/または維持不眠症および日中の眠気などの障害を報告している。多くの場合、連続する微小覚醒の存在により、睡眠潜時が増加し、有効性が著しく低下します(MartínezGarcía、2008)。
さらに、不十分な睡眠または安らかな睡眠の存在は、患者の機能および日常の活動に悪影響を及ぼします。昼間の眠気は、仕事や日常業務の遂行に欠乏を引き起こします。
認知障害
一方、睡眠不足は人の認知要素に大きな影響を与える可能性があります。記憶、注意、集中力の欠如、実行機能などが発生する場合があります。
これは全体として、苦しむ人の人生に重要な影響を与えるでしょう。Baos Vicenteと同僚(2008)が実施した研究によると、むずむず脚症候群の患者の約25%が、症状がベッドを共有している人に悪影響を及ぼし、ニーズに影響を及ぼしていると報告しています特別な睡眠の取り決めが73%のケースで、または20%で夫婦の関係に影響を与えた(Baos Vicente et al。、2008)。
一般に、継続的または慢性的な睡眠不足とその集中力への影響は、働く能力と社会活動や余暇活動に参加する能力に影響を与える可能性があります。同様に、それは個人的な関係に影響を与える気分変動を引き起こす可能性があります(AESPI、2015)。
診断
現在、むずむず脚症候群の特定の診断テストを見つけることができません。この病状は、患者の病歴と患者が参照および提示する症状の両方を統合することによって臨床的に診断されます(National Institute of Neurologial Disorders and Stroke、2015)。
一般に、International Restless Legs Syndrome Study Group(IRLSSG)で説明されている診断基準が使用されます。
必須の基準
- 通常、不快または不快な感覚を伴う脚を動かす欲求。
- 脚を動かす必要があります。これは、非活動または休息(横になっている、または座っている)の期間に開始または悪化します。
- 活動に伴う症状の部分的または全体的な改善。
- 午後と夜に足の不快感が悪化する。
- 脚の不快な感覚は、他の疾患(静脈不全、浮腫、筋肉痛、関節炎、脚のけいれん、姿勢不良、末梢神経障害、不安、筋肉痛および/またはミオパシー、脚への局所損傷、薬物による失神)に起因するものではありません、脊髄症、血管性または神経学的跛行、起立性振戦または下肢痛)。
テスト
これらの基準に加えて、いくつかの臨床検査は他の疾患を除外し、以下のように国立神経障害と脳卒中の国立研究所(2015)に記載されている落ち着きのない脚症候群の診断をサポートするためにも使用できます:
血液検査は、貧血、鉄貯蔵の減少、糖尿病、および腎機能障害を除外するために行われるべきです。
筋電図検査と神経伝導検査も、筋肉と神経の電気的活動を測定するために推奨される場合があり、ドップラー超音波は、脚の筋肉活動を評価するために使用される場合があります。
これらの検査は、神経および神経根(末梢神経障害および神経根障害など)または脚に関連する他の運動障害に対する付随的な損傷または病気を記録することができます。これらのテストの結果が陰性の場合、診断がRLSである可能性があります。
PLMDの存在を確認するために、睡眠ポリグラフ(患者の脳波、心拍、夜間呼吸を記録する検査)などの睡眠研究が行われる場合もあります。
処理
暮らし
むずむず脚症候群の治療は一般に症候性であり、病因ではありません。ほとんどの場合運動で消失する傾向がある中程度の症状を伴う軽度の状態では、多くの専門家がライフスタイルと日常活動の変更を推奨しています(National Institute of Neurologial Disorders and Stroke、2015)。
したがって、スペインの落ち着きのない脚症候群協会(2015)は、以下のライフスタイルの変更を推奨しています。
- 症状の出現を促進する物質(カフェイン、アルコール、タバコ)を排除し、必要なビタミンとミネラルのサプリメント(鉄、葉酸、マグネシウム)を摂取し、自発的な活動(ウォーキング、ストレッチ、温度変化のある入浴など)を行います。 )
- 睡眠衛生プログラム(症状が出たり、静かで快適な睡眠をとったり、定期的に起床したりする)。
薬
一方、医師はむずむず脚症候群の治療のためにさまざまな薬を処方することもできます(国立神経障害と脳卒中の国立研究所、2015年)。
- プラミペキソールやロピリノールなどのドーパミン受容体アゴニストのドーパミン剤。それらは通常、吐き気や低血圧などの起こり得る副作用を減らすために、低用量で処方され、非常にゆっくりと増加します(AESPI、2015)。
- 鎮静剤:それらは通常夜に悪化するように見える症状を緩和するために使用されます。日中の鎮静および認知の問題を引き起こす可能性があるため、通常は継続的に使用されません(AESPI、2015)。
- 鎮痛剤:深刻な懸念の症状がある人に使用されます。それらは中毒の可能性を示すので、それらの使用は議論の余地があります(AESPI、2015)。
- 抗けいれん薬:ドーパミン作動薬に反応しない痛みを伴う症状の治療に特に効果的です(AESPI、2015)。
神経心理学的介入
一方、睡眠不足と慢性的な痛みは、むずむず脚症候群に苦しむ多くの個人の認知機能に影響を与える可能性があるため、多くの場合、何らかの種類の神経心理学的介入が必要になる可能性があります。
能力の開発と強化、および欠損の補償による記憶、注意、実行機能への介入は、患者の生活の質に大きなプラスの影響を与える可能性があります。
むずむず脚症候群があるかどうかはどうやってわかりますか?
まず、次の4つの基本的な診断基準を確認します。
- ドラッグ、チクチク、プルなどの不思議な感覚があると、足を動かしたくてたまりません。
- 症状は、休息しているときに現れるか悪化します。横になるか、座ってください。
- 症状は夜に悪化します。
- あなたはいつも足を動かしているので、感覚は消えます。
この説明で問題がなければ、医師に相談してください。診断を下すことができる検査はありません。医師はあなたが報告する症状に導かれる必要があります。
それは彼らがどれくらいの頻度であるか、その持続時間と強度、そしてあなたが夜にきちんと眠ることを妨げるかどうかを尋ねます。あなたの医者はおそらく他の考えられる原因を除外するためにいくつかの検査を命じます。
診察を受けることが大切です。症状が軽度であったり、解決策がないと考えたりしないでください。一部の医師は、症状は緊張、ストレス、不眠症、または筋肉のけいれんによるものであると誤って考えていますが、あきらめません。
むずむず脚症候群の場合、症状が緩和されることがあります。
シンドロームを制御し、よりよく休むための5つの鍵
ライフスタイルを変えて睡眠を促進する
まず、あなたがすべきことは、おやすみの休息を促進することです。カフェイン、アルコール、タバコを減らすことで、症状が和らぎ、安静にすることができます。
一方、常に就寝し、同時に起きる場合は、これにより、夜の睡眠も改善されます。
不眠症と戦うための他のヒントについては、この記事をご覧ください。
温湿布または冷湿布で感覚を和らげます
むずむず脚症候群の一部の人々は、寝る前に温湿布または冷湿布を適用することにより、足の奇妙な感覚を緩和することができました。
これは、寝る前に湯たんぽやアイスパックを足にしばらく当てることでできます。
温水シャワーを浴びて足をマッサージすることも有効です。
適度な運動をして循環を改善する
軽いまたは中程度の運動、特に下半身を強化する運動は、不快な感覚を軽減するのに役立ちます。
しかし、注意が必要です。過度の運動は逆効果になり、症状を緩和する代わりに症状を悪化させる可能性があります。
圧迫装置と赤外線療法も役立つかもしれません
これらの簡単な対策で症状が緩和されなくても心配はいりません。あなたが症候群を制御するために従うことができる他の多くの治療法がまだあります。
たとえば、弾力性のある圧縮ストッキングは、チクチク感や引きずり感を解消するのに役立ちます。強い弾性素材で作られており、奇妙な感覚を避けながら、足を優しく圧迫し、血液循環を刺激します。
別の良いオプションは、空気圧機器です。小さなポンプで膨らませて脚を圧縮するレッグカバーです。
これは感覚をなくすのに非常に効果的で、足を動かさないようにすることができる治療法です。だから、おやすみなさい。赤外線療法が役立つデータもあります。
脚に赤外線装置を当てると循環が改善され、むずむず脚の症状を防ぐのにも効果的ですが、効果の程度を示すにはさらに研究が必要です。とにかく、あなたはしようとして何も失うことはありません。
症状を抑える薬
以前の治療で感覚を回避できなかった場合でも、絶望しないでください。医師は、足の不快な感覚を和らげ、よりよく眠れるように薬を処方します。
ただし、すべての薬がすべての患者に同等に効果的であるとは限りません。最も効果的な治療法を見つける前に、さまざまな薬を試さなければならない場合があります。
ドーパミン作動薬
それらは一般的にパーキンソン病に使用されますが、落ち着きのない足を和らげるのにも役立ちます。
プラミペキソール、ロピニロール、ロチゴチンの皮膚パッチはいずれも、症状の緩和、患者の生活の質の向上、睡眠の改善に効果的であることが示されています。
一般的に、これらは、ライフスタイルを変更したり、薬物なしで他の治療法を適用したりすることによって足を和らげることができなかった患者において、初期の優先治療として推奨される薬物です。
抗けいれん薬
医師がこれらの種類の薬を処方するために発作を起こす必要はありません。
プレガバリン、ガバペンチンおよびガバペンチンエナカルビルは、患者の症状と夜の休息を改善することができることも示されています。
ベンゾジアゼピン
彼らはあなたがよりよく眠るのを助ける薬です。むずむず脚の症状を正確に緩和するわけではありませんが、筋肉をリラックスさせ、適切に休めるようにします。
クロナゼパン、ジアゼパム、オキサゼパム、テマゼパムは、このクラスの薬物のいくつかの例です。夜に服用すると、翌日は少し無気力になるかもしれません。
睡眠時無呼吸がある場合、症状が悪化する可能性があるため、このタイプの薬物療法は適していません。
オピオイド
むずむず脚の症状が重度で、簡単に緩和できない場合は、医師がオピオイドなどの強力な鎮痛剤を処方して、夜間に休憩できるようにします。
オキシコドン、コデイン、モルヒネなどがその例です。欠点は、めまい、吐き気、依存症や依存症などの有害な症状を引き起こす可能性があることです。
鉄処理
体内の鉄分が少ない人にのみ適応されます。最初に読んだことがあるかもしれませんが、鉄分が少ないと、むずむず脚の症状を引き起こすことがあります。
したがって、これらの場合、鉄の静注または錠剤による治療が効果的です。
参考文献
- AESPI。(2015)。むずむず脚症候群のスペイン語協会。aespi.netから取得
- Baos Vicente、V.、GrandasPérez、F.、Kurisevsky Bojarski、J.、LahuertaDal-Ré、&Luquin Piudo、R.(2009)。むずむず脚症候群:検出、
診断、健康への影響、健康資源の使用。Rev Clin Esp。、209(8)、371-381。 - FraguasHerráez、D.、TeránSedano、S.、Carazo Gimenez、S.、&RodríguezSolano、J.(2006)。むずむず脚症候群の症例:診断の重要性。Psiq。Biol、13(4)、145-7。
- マルティネスガルシア、M(2008)。むずむず脚症候群のレビュー。セマーゲン、34(2)、80-6。
- NIH(アメリカ国立衛生研究所)(#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。(2015)。神経障害と脳卒中の国立研究所。Retless Legs Syndromeから入手