Serratia marcescensは、腸内細菌科に属する日和見病原体であるグラム陰性桿菌です。この細菌は、以前はBacillus prodigiosusとして知られていましたが、後にSerratia marcescensに改名されました。
マルセセンス種は、セラティア属の中で最も重要です。これは、ヒトの日和見感染症の多種多様な原因となっているためです。かつてこの微生物は環境汚染の無害なマーカーとして使用されていましたが、今日では侵入微生物と見なされています。
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ここ数十年の間に、特に集中治療室や検問所において、病院環境に大きな打撃を与えていることが知られています。化学療法を受けている患者の痰と血液培養から分離されています。尿およびCSFのサンプルにも含まれます。
したがって、それはとりわけ肺炎、敗血症、尿路感染症、乳児性髄膜炎の原因物質でした。いくつかの発生は、病院で使用するための溶液、物体、器具の汚染によって引き起こされています。
ただし、院内環境以外では、感染症を引き起こすこともあります。潰瘍性角膜炎の症例の8％はセラチア・マルセセンスが原因であることがわかっています。さらに、それは澱粉が豊富ないくつかの食品の劣化に関連付けられています。
特徴
一般的な特性と成長条件
Serratia marcescensは通性好気性桿菌であり、ほとんどの腸内細菌科と同様に可動性です。それは、土壌、水、植物の表面の至る所に住む人々です。このため、浴室、下水管、流し、流しなどの湿度の高い環境で見つかることがよくあります。
それは悪条件下で生き残ることができます。たとえば、それは3.5°Cから40°Cまでの温度で成長できます。さらに、それは石鹸のクロルヘキシジン溶液で20 mg / mLの濃度まで生き残ることができます。
実験室では、それは室温（28°C）で成長することができ、いくつかの種はプロジギオシンと呼ばれる赤レンガ色の特徴的な色素を発達させます。しかし、コロニーはクリーム色の白い37°Cでも成長します。つまり、この温度では色素は生成されません。
これは、温度によって刺激される生理学的な表現型の変化を表しています。家族の他の種がそれを行うことができないので、この特徴はこの細菌に独特です。
色素産生は間違いなく、診断を行うための非常に有用なツールです。
それが耐えることができるpH範囲に関して、それは5から9の範囲です。
生化学的特性
生化学的に言えば、Serratia marcescensは腸内細菌科全体を表す基本的な特性を満たしています。つまり、ブドウ糖を発酵させ、硝酸塩を亜硝酸塩に還元し、オキシダーゼ陰性です。
ただし、以下に示す他の生化学的特性があります。
S. marcescensの検査は、以下の検査で陽性である：Voges-Proskauer、クエン酸、運動性、リジン脱炭酸酵素、オルニチン、O-ニトロフェニル-β-D-ガラクトピラノシド（ONPG）およびカタラーゼ。
硫化水素（H 2 S）、インドール、フェニルアラニンデアミナーゼ、尿素、アルギニンの産生は陰性です。
対メチルレッドテストは変動する可能性があります（陽性または陰性）。
最後に、クリグラー培地と比較して、アルカリ性/酸反応を引き起こします。つまり、グルコースをガス生成で発酵させますが、ラクトースは発酵させません。
毒性因子
セラチア属は、リパーゼ、ゼラチナーゼ、および細胞外DNaseという3つの重要な加水分解酵素を持つことで、このファミリーの中で際立っています。これらの酵素は、この微生物の侵入性を支持します。
また、3つのキチナーゼとキチン結合タンパク質があります。これらの特性は、環境におけるキチンの分解に重要です。
同様に、キナーゼはS. marcescensに、細胞壁が主にキチンで構成されている接合菌菌類に抗真菌効果を発揮する特性を提供します。
一方、S。marcescensはバイオフィルムを形成することができます。この状態では細菌は抗生物質の攻撃に対してより耐性があるため、これは重要な病原性因子を表します。
最近、S。marcescensのいくつかの株は、タンパク質の分泌に使用されるVI型分泌システム（T6SS）を持っていることが発見されました。ただし、病原性におけるその役割はまだ定義されていません。
抗菌剤耐性
AmpCタイプの染色体ベタラクタマーゼを産生するS. marcescensの株が検出されました。
これはそれらにアンピシリン、アモキシシリン、セフォキシチンおよびセファロチンに対する固有の耐性を与え、ESBL産生株の治療のためのベータラクタムの中で唯一の選択肢はカルバペネムおよびピペラシリンタゾバクタムであろう。
さらに、アミノグリコシドを含む他の一般的に使用されている抗生物質に対する耐性メカニズムを獲得する能力があります。
KPC-2およびbla TEM-1を産生するS. marcescensの株もすでに検出されています。この場合、カルバペネムはもはや効率的ではありません。
病院環境外の最初のKPC株はブラジルで分離され、アズトレオナム、セフェピム、セフォタキシム、イミペネム、メロペネム、ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、セファジジムに耐性があり、アミカシン、チゲサイクリン、ガチフロキサシンにのみ感受性があります。
分類
ドミニウム：細菌
門：プロテオバクテリア
クラス：ガンマプロテオバクテリア
注文：腸内細菌
科：腸内細菌科
部族：Klebsielleae
属：セラチア
種：marcescens。
形態学
それらはグラム染色に対して赤く変わる長い桿菌です、すなわち、それらはグラム陰性です。それは胞子を形成しません。彼らは細胞壁に散在性鞭毛とリポ多糖を持っています。
病理と症状
Serratia marcescensが衰弱した患者に引き起こす可能性のある病状には、尿路感染症、創傷感染症、関節炎、結膜炎、眼内炎、角結膜炎および潰瘍性角膜炎があります。
同様に、敗血症、髄膜炎、肺炎、骨髄炎、心内膜炎などのより深刻な病状を引き起こす可能性があります。
これらの病状の入り口は、通常、汚染された溶液、バイオフィルムの形成を伴う静脈カテーテル、またはその他の汚染された器具によって表されます。
眼科の病状の場合、これは主に、この細菌または他の細菌がコロニーを形成したコンタクトレンズの使用によって引き起こされます。この意味で、潰瘍性角膜炎は、コンタクトレンズ装着者に発生する最も深刻な眼の合併症です。上皮の喪失と間質浸潤が特徴で、視力喪失につながる可能性があります。
別のそれほど積極的ではない眼の症状は、CLARE症候群（コンタクトレンズによる急性赤目）の症状です。この症候群は、上皮の損傷なしに結膜の急性の痛み、恐怖症、流涙および発赤を伴って現れます。
診断
それらは、栄養寒天や脳の心臓注入などの単純な培地で、血液寒天やチョコレートなどの濃縮培地で成長します。
これらの培地では、37℃で培養するとコロニーはクリーミーな白くなる傾向がありますが、室温ではコロニーは赤オレンジ色の色素を呈する場合があります。
それらはまた、MacConkey寒天選択培地および分化培地で増殖します。この場合、コロニーは37°Cで淡いピンクまたは無色になり、28°Cで色調が増加します。
ミュラーヒントン寒天は、抗生物質を実行するために使用されます。
処理
この細菌が第1世代のペニシリンとセファロスポリンに対して持っている自然の耐性のため、他の抗生物質は、抗生物質に敏感であり、とりわけ、拡張スペクトルβ-ラクタマーゼの産生などの耐性メカニズムがない限り使用する必要があります。
感受性をテストすることができる抗生物質の中には：
- フルオロキノロン（シプロフロキサズまたはレボフロキサシン）、
- カルバペネム（エルタペネム、イミペネム、メロペネム）、
- 第三世代セファロスポリン（セフォタキシム、セフトリアキソン、またはセファドロキシル）、
- 第4世代セファロスポリン（セフェピム）、
- アミノグリコシド（アミカシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン）、
- クロラムフェニコールは、バイオフィルムの形成が関与する感染症の場合に特に有用です。
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