腰記号は、層の線腹腔すなわち腹膜の炎症に関連する臨床応答です。この兆候は、医師が腹痛のために腰痛治療を行うと明らかになります。
この操作は、左側に横たわっている間、患者に右足を後ろに伸ばすように要求することからなる。運動中に患者に痛みがある場合、兆候は陽性です。手技は、歩行と安定に重要な機能を持つ腹腔にある大きな筋肉である腰筋を活性化します。
Beth ohara著-自身の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 545389
腹腔内にある腰筋は腹膜層と接触しています。この接触により、腹部の感染過程によって腹膜が炎症を起こしたときに、腰筋の活発な動きが痛みを明らかにします。
この兆候は、患者が盲腸の炎症の過程を通過している疑いがある場合、特にこの臓器が筋肉に近い後方位置にある場合に考慮すべき主要な兆候の1つと考えられています。
腰痛の兆候は、腹膜の炎症を引き起こす感染プロセスを示していますが、急性虫垂炎とより頻繁に関連付けられています。標識は、その説明を特定の人に帰することなく、歴史を通じていくつかの外科医によって説明されてきました。
解剖学：腰筋
腰筋は腹膜の後ろの腹部の内側にある筋肉です。それは最大かつ最も重要な後腹膜臓器の1つです。
大腰筋と小腰筋と呼ばれる2つの束で構成されており、安定性と歩行にとって最も重要な筋肉の1つです。
原点
腰筋の起源の腱は、最後の背側および最初の腰椎に付着します。
大腰筋と呼ばれる腰筋の最も長い束は、最後の胸椎または背椎と最初の4つの腰椎に由来します。これは、2つのセグメントで構成されています。1つは表面的なもので、もう1つは深いものです。
Michael Gasperlによる色分け-グレイの解剖学、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 31907215
深いセグメントは最初の4つの腰椎（L1-L4）に由来するものですが、浅いセグメントは最後の背椎（T12）の外縁に向かって発生し、隣接する靭帯と結合することでしっかりとした腱構造を形成します。椎間板に。
これら2つのセグメントは結合して腰筋の筋肉体を形成し、その下部は腸骨筋と結合して腸腰筋と呼ばれる筋肉を生じさせます。
小腰筋と呼ばれる腰筋の最小の束は、最後の背側および最初の腰椎（T12-L1）に由来する腰筋の薄い部分です。それは恥骨に達する長い部分であり、その機能は大腰筋をサポートすることです。
Bemoeial-自分の作品、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 28963970
マイナー大腰筋には多くの解剖学的バリエーションがあり、60％の個人には存在しないため、不定筋と見なされます。
関数
腰痛は、歩行とバランスにおいて重要な機能を果たします。胸部の脊椎から大腿骨に至る腱のアタッチメントは、体幹と下肢を接続します。
腰筋の活性化は、股関節屈曲、直立姿勢の維持、および他の筋肉と組み合わせて、水平姿勢から垂直姿勢への取り込み（横になって立っている）を実現します。
解剖学的関係
腰筋は後腹膜筋であり、これは腹部臓器を覆う腹膜と呼ばれるシートで覆われていないことを意味します。
その長い歴史は、腎臓や結腸を含むいくつかの腹腔内構造に関連しています。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（「«Book»」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 1038、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 566984
右側では、結腸はより後方の位置にあり、いくつかの解剖学的バリエーションでは、盲腸はさらに後方に位置しており、腰筋と接触しています。
腹部に感染があると、腹膜は炎症プロセスを引き起こして反応し、数時間で腹痛の画像が表示されます。
デダバロス-発生学と遺伝学。第二版。エディトリアルOfnin。ラパス.1990、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 63865140
盲腸と腰筋との近接は、筋肉を覆う線維層に刺激を与え、その結果、それが炎症を起こし、その動きによって痛みを引き起こします。
腰痛の兆候は何ですか？
腰痛の兆候を示すために、医師は筋肉の強制的な能動的な動きの操作を実行する必要があります。これは、患者自身が助けなしで動きを実行し、可能な限り手足をプロンプトが表示されます。
患者は左側に横になります。この位置になったら、右足をまっすぐにし、後方に伸ばして（可能な限り）強制的に動かすように求められます。この動きが患者にそのような動きを中断しなければならないような痛みを引き起こす場合、兆候は陽性です。
肯定的な腰痛の兆候を達成する別の方法は、患者が仰向けに横たわることです。この位置では、ベッドから約50 cm足を上げるように求められます。医師は手を患者の太ももに置き、下向きの圧力を加えて、脚をさらに上げることでこの力に打ち勝つよう患者に要求します。
患者が動きを中断しなければならないほどの大きさの痛みが引き起こされた場合、兆候は陽性と見なされます。
どちらの場合でも、求められるのは筋肉の活性化であり、それによって炎症を起こした腹膜シートが反発して痛みを引き起こします。
臨床上の考慮事項
正の腰痛の兆候は、腹部の炎症過程を示しています。他の臨床徴候と組み合わせて評価した場合、および患者の痛みの進展に関連した場合、それは急性虫垂炎に特異的である可能性があります。
付録では、かなりの割合の人に解剖学的変化を示しています。最も一般的なものの1つは、盲腸の後部にある盲腸の後部と呼ばれる虫垂です。
グラント、ジョンチャールズボイロー-解剖学のアトラス、/地域別1962、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 41038416
盲腸位置では、虫垂は、薄い腹膜の薄層によってのみ分離された腰筋と直接接触しています。
急性虫垂炎は、重大な腹膜の炎症過程を引き起こす感染症です。このプロセスのインストールには4〜6時間かかります。
この間、時間の経過とともに、腹膜が跳ね返る動きは、罹患した個人に大きな痛みを引き起こします。
腹膜を誘発する炎症は、近くの臓器をいらいらさせ、炎症を起こさせます。このように、腰痛の兆候は2つのメカニズムによって痛みを引き起こします。
筋肉を活性化するとき、そしてそれが強制される場合はさらにそうです、炎症を起こした腹膜層は、痛みを引き出すために必要な反発運動を持っています。さらに、感染した臓器に近接しているため、筋肉の体が腫れ始めます。そのため、筋肉の活性化運動が痛みを引き起こします。
腰痛の兆候だけでは診断を確立できませんが、患者の残りの臨床徴候、検査、症状と合わせて評価すると、腹膜刺激を引き起こすさまざまな病状に導くことができます。
参考文献
- シャーマンR.（1990）。腹痛。臨床方法：歴史、身体、および検査。第3版、86章。ボストン。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ラストギ、V; シン、D; Tekiner、H; Ye、F.、Mazza、J. J; イェール、SH（2019）。腹部の物理的な兆候と医療の名詞：パートII。触診の身体検査、1907-1926。臨床医学と研究。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- サジコ、S; スチューバー、K。（2009）。大腰筋：症例報告とその解剖学、生体力学、および臨床的影響のレビュー。カナダカイロプラクティック協会のジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Siccardi MA、Valle C（2018）。解剖学、骨盤骨盤および下肢、腰筋。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- カリフォルニア州ミーリー; Manthey、DE。（2019）。腹部検査。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ジョーンズ、MW; ズルフィカル、H; デッペンJG。（2019）。虫垂炎。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov