Staphylococcus saprophyticusは、コアグラーゼ陰性と呼ばれるブドウ球菌のグループの一部である細菌です。それは主に若い妊婦または性的に活発な女性に尿路感染症を引き起こすので、それは臨床的に重要な微生物です。
他のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌は、免疫抑制された入院患者に院内感染を引き起こす可能性がありますが、黄色ブドウ球菌は主に地域社会の健康な女性に影響を与えます。さらに、それは大腸菌に次いで膀胱炎の2番目に多い原因です。
一般に、尿1ミリリットルあたり100,000未満のコロニー形成単位（CFU / mL）で存在しますが、連続サンプルで永続的に検出されます。これが、S。saprophyticusが十分に立証された病原体であると言われている理由です。
S. saprophyticusによる尿路感染症の発生率は、患者集団や地域によって大きく異なります。通常、再発性感染症や腎臓結石に関連しています。
特徴
Staphylococcus saprophyticusは、人間の胃腸管に生息する通性嫌気性微生物であり、直腸がコロニー形成の最も頻繁な部位であり、次に尿道、尿、および子宮頸部が続きます。
また、豚や鶏の消化管にも生息しています。これらは、それらの消費を通じて人間に転送することができます。
この微生物が定着した人は、必ずしもこの細菌による感染に苦しむわけではありません。
一方、Staphylococcus saprophyticusは、ナリジクス酸とホスホマイシンを除いて、尿路感染症に使用されるほとんどの抗生物質に対してほとんど常に感受性であるという点で、他のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌とは異なります。
ただし、ほとんどの株はすでにペニシリンに耐性があり、一部は他のベータラクタムに耐性があります。エリスロマイシン、クリンダマイシン、クロラムフェニコール、およびレボフロキサシンに耐性を示す菌株が発見されています。
これらの抗生物質に対する耐性は、主に2つのメカニズムによって発生します。抗生物質の能動的排出ポンプと、メチル化による細菌リボソームへの抗生物質の結合部位の修飾です。
この微生物で際立つ生化学的特徴には、次のものがあります。
-次のテストに対して否定的な反応を示します：コアグラーゼ、オルニチンの脱炭酸、ニトラロスの亜硝酸塩への還元、およびキシロースの発酵。
-尿素、カタラーゼ、マルトース発酵、スクロースのテストで肯定的な結果が得られます。
-乳糖とマンニトールの発酵のケースや、バシトラシンに対する感受性など、一部のテストではさまざまな結果が得られます。
-また、ポリミキシンBに感受性があり、ノボビオシンに耐性があります。
形態学
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（Staphylococcus saprophyticusを含む）は、形態学的に黄色ブドウ球菌と類似しており、その病原性特性の多くを共有している可能性があります。
彼らはクラスターに配置されているグラム陽性球菌です。それらは運動性ではなく、胞子を形成せず、溶血性ではありません。
分類
ドメイン：細菌。
フィラム：ファーミキューテス。
クラス：Cocci。
順序：バチルス。
科：ブドウ球菌。
ブドウ球菌属。
種：saprophyticus。
毒性因子
固執
この細菌の主な病原性因子は、他のブドウ球菌よりも尿路上皮細胞、尿道細胞、尿道周囲細胞に多数接着する能力です。
指定された細胞の向性は、他の細胞型には付着しないほど多くなります。尿路上皮細胞に対するこの向性は、この微生物によって産生される高頻度の尿路感染症を部分的に説明する可能性があります。
ウレアーゼの生産
ウレアーゼ酵素は、その一部として、プロテウス種やコリネバクテリウムウレアリチカムなどの他の泌尿生殖器病原体にとって重要な病原性因子です。
ウレアーゼは、尿路感染症の動物モデルにおける膀胱組織の浸潤の決定因子です。
細胞外マトリックスの生産
S. saprophyticusは、細胞外マトリックスを生成する能力、つまりバイオフィルムを形成する能力を高めるために、尿とウレアーゼの存在下にある必要があることが示されています。
細菌はバイオフィルムを形成するとき、抗生物質の存在に対してより耐性があるため、これは再発性尿路感染症を説明し、多くの場合、治療の失敗を説明します。
線維性タンパク質
このタンパク質は、細菌の表面に関連付けられています。これはSsp（S. saprophyticus表面関連タンパク質）と呼ばれます。このタンパク質は尿路上皮細胞との最初の相互作用、そしてもちろんそれらへの付着に関与していると考えられています。
赤血球凝集素
それは細菌の表面に存在しますが、微生物の毒性におけるその役割は不明です。
細胞表面の疎水性
一部の株はこの特性を示し、尿路上皮細胞への最初の付着を支持するようです。
病理と臨床症状
若い女性の尿路への入り口は、細菌が膣から尿組織に運ばれることができる性交を介していると考えられています。
他の危険因子は、とりわけ、尿道カテーテルの使用、妊娠、良性前立腺肥大などです。
尿路感染症の患者は、通常、排尿困難、膿尿、血尿を伴い、恥骨上部の痛みを伴います。腎盂腎炎の患者では、発熱、悪寒、頻脈、背中の痛みが発生することがあります。
上部尿路感染症（腎盂腎炎）は患者の41％から86％に発生する可能性があり、S。saprophyticus菌血症は上部尿路感染症の合併症として時々見られることがあります。
一方、この微生物は尿路感染症による男性と女性の尿道炎（急性尿道症候群）に関与しています。
前立腺炎、精巣上体炎、菌血症、敗血症、心内膜炎、眼内炎の場合にも見られます
同様に、尿路の構造的異常がない場合、両性の子供および青年の尿路感染症から分離されています。
この微生物に汚染された非経口栄養補助剤の投与による菌血症および敗血症の症例も報告されている。
診断
この種は、S。cohnii、S。lentus、S。sciuri、S。xylosusのようなノボビオシンに耐性があります。しかし、これらの最後の4種が患者から分離されることはほとんどありません。
株が耐性または感受性であるかどうかを確認するために、カービィとバウアーの手法が使用されます。これは、0.5％マクファーランド細菌懸濁液を染み込ませた綿棒で均一な方法でミュラーヒントン寒天プレートに接種することで構成されます。
その後、数分間静置し、5 µgのノボビオシンディスクを置きます。37°Cで24時間インキュベートします。抑制ゾーン≤16 mmは抵抗を示します。概要の画像を参照してください。
微生物の特定に役立つ半自動化された方法があり、API STAPH-IDENTシステムがあります。このシステムは非常に優れており、従来の識別と多くの相関関係があります。
処理
コトリモキサゾールは、その薬物動態学的および薬力学的特性、ならびにその耐性と高い尿中濃度のために、この微生物によって引き起こされる膀胱炎を治療するための優れたオプションです。
別のオプションは、アモキシシリンクラブラン酸、ニトロフラントイン、および複雑なケースではトリメトプリム-スルファメトキサゾールです。
カテーテル感染症では、バンコマイシンまたはリネゾリドが有用です。
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