組織脱落、または単に脱落は、死んだ細胞と傷にと周りに堆積炎症性流体の混合物です。それは失活した組織と見なされ、潰瘍または他の同様の損傷の治癒過程において逆効果です。
組織が脱落している場合は注意が必要です。それは、外科的除去を避けるために通常の瘢痕ライニングとどのように区別され、それによって創傷の通常の解消を遅らせるかを知らなければなりません。一部の医師または医療専門家は、スラフをフィブリンと間違える可能性があり、それを排除することにより、状態の改善を妨げます。
脱落した組織の出現は、患者自身、治療および環境に固有のさまざまな要因によって媒介されます。正しい診断を下すのに役立つ他の徴候や症状に関連している可能性があります。その起源とそれに伴う臨床像に応じて、適切な管理と治療が確立されます。
症状
症状だけでなく、スラフの特徴についても話し合う必要があります。最も重要なものには次のものがあります。
色
最も一般的なのは黄色または灰色がかった色調ですが、さまざまな色で見つけることができます。一部の著者はそれを茶色、黒、緑、紫、さらにはピンクと表現しています。
一貫性
粘液に似ていますが、固くはありません。この一貫性は、フィブリンとの最も重要な違いの1つです。
どちらも創傷の深い面に取り付けることができますが、フィブリンは、分離せずに伸縮するスラフとは対照的に、その硬さにより、より簡単に分離されます。
におい
フィブリンは自然に無臭であるか、またはスイジェネリスの臭いがあります。脱落した組織が感染を伴う場合（これは一般的です）、分解した組織と同様に悪臭が発生する場合があります。
原因
上記のように、患者、治療、環境に固有の原因があります。最も重要なものには、次のものがあります。
併存症
糖尿病、高血圧、肝不全、腎不全などの特定の慢性疾患は、治癒過程を変える可能性があります。他の原因もあるが、ほとんどの場合、それは循環障害によるものです。
糖尿病
糖尿病の最も恐れられる合併症の1つは血管障害であり、これは大小の血管に影響を及ぼします。循環が変化すると、病変の治癒に作用する多くの細胞性および体液性の要素が、指示された場合は抗生物質を含め、患部に到達できなくなります。
一方、高血糖が持続すると、細胞膜と炎症反応に変化が生じます。細胞へのグルコースの過剰な侵入は、その正常な機能を可能にしません。さらに、赤血球は流動性を失い、血管の少ない組織に到達できません。
高血圧
継続的な高圧の結果としての動脈の弾力性の喪失は、局所的な血流を低下させ、したがって正常な治癒過程を低下させます。一部の降圧薬は、特定の組織の攻撃に対する反応に悪影響を及ぼします。
肝不全および腎不全
肝臓でのタンパク質の生産（主に輸送）の欠乏は、患部への治癒要素の到達を危うくします。
局所的な炎症反応に直接作用し、治癒の初めに作用する他のタンパク質も、量と質が低下し、改善が遅れます。
腎不全は、血液中の特定の毒素を不適切にろ過し、体内にそれらの存在と損傷を永続させます。腎臓の損傷により、脱落した組織の非発生または排除に役立つことが示されている多くの薬物療法は、その効果を失います。
傷の特徴
創傷が血管損傷により局所循環を損なうと、組織が脱落するリスクが高くなります。同じことが、血腫がその領域で発生し、周囲の組織に圧力をかけ、血流を減少させ、感染を促進する場合にも発生します。
場合によっては、傷が許すと、それを閉じるために縫合が行われます。ずさんな技術または不適切な材料の使用は、細菌の存在および感染、したがって、組織の脱落を助長する可能性があります。
褥瘡や褥瘡は、多くの場合、脱落組織の良い例です。患者が恒久的に動員されていない場合、患者が休んでいる領域は、循環系の障害、壊死、および過度の治癒によって損傷を受ける可能性があります。それらは、寝たきりであるかまたは重大な脊髄損傷を伴う高齢者で非常に一般的です。
汚染
環境とケアの条件に応じて、傷の汚染のリスクが少なくなったり大きくなったりします。一部の著者は、循環の問題とともに、脱落の主な原因は感染であると述べています。
特定の細菌は、壊死の発生という点で他の細菌よりも攻撃的である可能性があります。この現象は、抗菌処理に対する細菌の反応、創傷洗浄条件、細菌の種類（好気性または嫌気性、グラム陽性またはグラム陰性）および共存症の有無に起因します。
治療
脱落組織の治療に関しては、外科的、薬理学的、衛生的の3つの基本的な側面があります。
外科的治療
それは健康な構造を尊重しながら失活した組織を取り除くことから成ります。このプロセスはデブリードマンとして知られています。
健康な組織の操作は非常に痛みを伴うため、患部を徹底的に洗浄した後、できれば麻酔下で行います。
薬物療法
汚染された傷の存在下での抗菌療法は、脱落を防ぐために不可欠です。抗生物質の選択は、病変の特徴、培養および抗生物質の結果、患者の一般的な状態、および医学的基準に依存します。
抗生物質に加えて、循環と治癒過程を改善する治療法が適応となる場合があります。ビタミンやその他の栄養療法、自然療法、抗凝血剤、血管緊張症は、一貫性のない結果で研究されています。
衛生的な治療
傷の洗浄は、脱落組織の管理における3番目の基本ステップです。消毒剤による病変の適切な洗浄は、細菌または他の病原性微生物の増殖に適切な条件なしで無菌環境を維持します。
傷には適切な手入れを手助けする多くの専門の包帯が市場に出ています。これらの多くは、正常組織に損傷を与えず、新しい局所血管の形成を促進する酵素創面切除と呼ばれるプロセスである、組織を溶かすことができる特殊な物質を持っています。
参考文献
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