曝露療法：それがどのように機能するか、種類と障害 - 心理学 - 2025

暴露療法は認知行動療法の種類は、不安や恐怖を排除するために恐れていた事態にアプローチすることです。恐怖症、パニック障害、強迫性障害、食欲不振、過食症などでよく使用されます。要するに、何かが起こるのではないかと不安や恐れがある病状で。

暴露療法が役立つ恐れのある状況の例としては、バスや地下鉄に乗ったり、人前で話したり、批判を受けたり、「禁じられた」食べ物を食べたり、採血したりしています。

犬恐怖症への曝露は最も一般的なものの一つです

暴露はまた、不安や他の否定的な感情を引き起こす内部刺激に焦点を合わせることができます。例：不安、失神、心配、または病気になることへの恐怖。これらの恐怖のほとんどは過度であり、通常、状況が発生した場合の実際の危険に対応していません。さらに、それらは人の日常生活に影響を与えます。

暴露療法は​​、恐怖の学習を忘れたり消したりすることを意味するものではありません。むしろ、人は恐怖の古い記憶と競合する新しい学習を発達させます。

曝露療法はどのように機能しますか？

何かを恐れているときは、関連するオブジェクト、アクティビティ、または状況を回避する傾向があります。短期的には、回避は恐怖や緊張感を減らすのに役立ちます。しかし、長期的には、それが恐怖を維持し、ますます増大する一因となります。

だからこそ、その根源にある恐怖をなくすために、恐れることに身をさらすことが重要です。暴露療法は​​、回避と恐怖の悪循環を断ち切ります。

したがって、心理学者は安全で管理された環境を作り、そこで患者を恐れていることにさらし、否定的な結果が出ないようにします。

露出療法が効果的であるためには、不安が治まるまで、または彼の心が想像する否定的な結果が起こらなくなるまで、患者は恐れられている状況にとどまらなければなりません。

この療法は、段階的かつ制御された方法で実施することが不可欠です。求められているのは、人が体系的に恐怖に立ち向かい、状況を回避するために衝動を制御することです。

不安レベルが大幅に上昇する可能性があるため、最初は非常に困難になる可能性があり、通常は徐々に行われます。期待されるマイナスの結果なしに恐怖に直面すると、不安レベルは次第に下がり、消えるまで続きます。

なぜ曝露療法が有効なのですか？

曝露療法がなぜ機能するのかははっきりしていません。どうやら、互いに互換性がある必要はないさまざまな説明があります。

-絶滅：恐れられた刺激に否定的な結果が続くことはないため、学習された不安反応の絶滅または消失があります。

-慣れ：または恐れられた刺激が数回現れた後の感情的および生理的活性の減少。不安が高まることで体が疲れ、いつかは減っていくと言えます。

-自己効力感への期待の高まり：恐れられている刺激に直面する能力への自信。

-恐れられていることが起こらないことを認識したときに発生する脅迫的な解釈の削減。

-感情的な処理：人は彼らを怖がらせるものについての彼らの認知計画を変えます。それは恐怖を維持する考えと一致しない新しい記憶と考えを確立します。

-感情的な受け入れ：感情的な状態や否定的な体性感覚を、それらから逃れたり、制御したりすることなく想定し、許容します。

どの疾患に有効ですか？

暴露療法は​​、次のような状況に有用であることが科学的に証明されています。

-社会恐怖症や広場恐怖症など、あらゆる種類の恐怖症。

- パニック障害。

- 強迫性障害。

-心的外傷後ストレス障害。

- 全般性不安障害。

-拒食症や過食症などの摂食障害。特定の食物を食べて体重が増えるという強い恐れがあるため、患者はこれらの刺激にさらされる可能性があります。

-ヒポコンドリア。

-アルコール、薬物、または病的賭博への中毒性障害。

-怒りの管理。つまり、自分の前で自分をコントロールすることを学ぶことへの怒りを引き起こすコメントや状況に自分をさらします。

暴露療法の種類

場合によっては、トラウマや恐れをすべて同時に対処することができます。それらはまたリラクゼーション技術のプロセスに伴って徐々に働くことができます。

通常は、不安が少しずつ減り、少しずつ難易度が上がります。

パニック発作が発生した場合、患者はパニックが発生した場所のできるだけ近くに座り、パニックが発生するのを待つことをお勧めします。体の感覚に注意を払うのを避け、再び恐怖症に直面することが重要です。

彼に同行する人は彼の隣に座るべきですが、状況が悪化するため、彼が経験している感覚について患者と話をしないでください。

異なる曝露療法を区別することができます。たとえば、露出の仕方に応じて、ライブ、想像力、または仮想現実の3つのタイプが際立ちます。

ライブ展示

ライブ展示では、人は通常、恐怖を生み出すシナリオで、現実の生活で恐れられている状況に直面します。たとえば、飛行が怖い場合は、その人を空港に連れて行き、飛行機の離陸を観察できます。

この暴露は、非常に制御された状況でセラピストの助けを借りて行うことができます。恐怖が消滅または鎮静するまで、恐怖の引き金となる状況にとどまる必要があります。

以前にあなたを助けるように指示されていた親戚や友人が、あなた自身を公開するために同行することもあります。

想像上の露出

それは、恐れられる対象や状況を、可能な限り詳細に鮮明に想像することです。これはセラピストの助けと監督の下で行われます。専門家は彼らが恐怖を引き起こしているものを正確に想像していることを確認します。

この種の暴露はより安全で快適に見えますが、一部の患者にとっては想像するのが難しい場合があります。それをうまく行うには、以前のトレーニングが必要になる場合があります。また、彼らが特定の考えを避け、完全な暴露を防ぐ危険もあります。

バーチャルリアリティでの展示

バーチャルリアリティの露出は、想像上の要素とライブの露出コンポーネントを組み合わせて、患者を一見実際の状況にさらします。

患者さんが手に負えない安全な環境にいることを確認できるため、患者にとってより魅力的です。同時に、完全に没頭できる現実的な環境を再現し、生きた刺激と非常によく似た感覚を生み出すことができます。

一方、患者の付き添い方によって、3種類のばく露治療が区別できる。これらは、自己露出、セラピスト支援露出、およびグループ露出です。

自己露出

恐怖症の人は依存度が非常に高い傾向があるため、不安刺激に身をさらすことが推奨される場合があります。

この方法はより強力であり、より長期にわたる結果を提供します。ただし、初期段階では、セラピストが同行することをお勧めします。

それが正常に実行されるためには、専門家の指示に従う必要があります。現実的な目標を設定し、潜在的な問題行動を特定し、定期的にそれぞれの自己露出を実践する方法。予期せぬ出来事の管理と同様に、自分の不安レベルの低下を評価する方法を知ること。

セラピストが支援する暴露

これは、最も一般的な露出方法であり、ほとんどすべての露出プロセスでセラピストが患者に付き添います。

グループ展

一人暮らしの場合、社会的スキルがほとんどない場合、またはパートナーや家族と治療上の協力関係がない相反する関係にある場合に推奨されます。

グループは、特にそれがまとまりのあるグループである場合、追加の動機付け効果を持っています。もう1つの利点は、関係の確立、ソーシャルスキルへの取り組み、自由時間の占有など、得られる社会的利益です。

ただし、社会恐怖症など、グループが脅迫され、治療が中止される可能性がある他のケースには推奨されません。

他の種類の暴露療法には以下が含まれます：

体系的な減感

これは、広く使用されている動作変更手法です。最初に、不安を引き起こす状況の階層が確立されます。次に、階層的刺激は、患者が安全で非常にリラックスした環境にあるときに公開されます。

これを行うには、暴露セッションの前にリラクゼーション運動を行います。目標は、恐れられている刺激が不適合な反応（リラックス）に関連付けられ、不安の生成を停止することです。

継続的なアプローチまたは形成

それは行動を確立するオペラント手法です。それは多くの場合に使用されますが、それらの1つは恐れられた刺激または状況への暴露です。

このテクニックを通じて、不安を生み出すものへのアプローチの行動は、完全な行動が達成されるまで強化または報われる。

たとえば、人前で話すのが怖い人は、最初は小さな聴衆の前で質問してから、コメントを書いたり意見を述べたりして、後で大きなグループでそれを行うことができます。不安を感じることなく話をすることができるまで。これらすべての行動は、人に応じて最も適切な方法で報われます。

受容器間曝露

受容器間曝露は、恐れられている身体感覚を誘発することについてです。たとえば、パニック発作を起こしている人は、レースの心拍、熱、発汗などの不安の生理的症状を恐れています。

このタイプの曝露では、不安が軽減され、脱出行動を回避するまで、これらの症状が（たとえば、激しい運動を行うことによって）作成されます。

目標は、身体の感覚をパニック反応から切り離すことです（Encinas Labrador、2014年）。

暴露と反応の防止

強迫性障害の治療に使用される暴露の一種です。それは、恐れられている刺激への曝露に加えて、不要な反応の回避を組み合わせたものです。

強迫性障害では、患者が行動や精神的な儀式で無力化しようとする考えや執着があることを覚えておく必要があります。

例えば、彼らは汚染にこだわりを持つことがあり、それらが生み出す不安を減らすために、彼らは継続的に清掃行動を実行します。

この手法により、被験者は恐怖に曝され（汚染されたものや汚れたものと接触している）、反応を防ぎます（不安が治まるまで洗い流さないでください）。

洪水

洪水はより激しく突然の露出ですが、効果的です。それは、最も恐怖を生み出す刺激や状況に自分を直接さらし、不安が治まるまでそこに留まることで構成されます。

それは約1時間続くことができ、セラピストと一緒に行われます。ライブでも想像力でもできます。

暴露療法と安全行動

曝露療法が効果的であるためには、安全行動を回避する必要があります。これらは、患者が暴露中の不安を軽減するために使用する認知的または行動的戦略です。

たとえば、飛行への恐怖に直面した場合の安全行動は、精神安定剤や睡眠薬を服用することです。

これにより、その人は恐怖に完全に身をさらすことができず、治療の効果を妨げます。問題は一時的に恐怖から解放されることですが、中長期的には不安と回避を維持します。

参考文献

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