注意欠陥多動性障害：症状 - エコノミア - 2025

障害注意欠陥多動性障害（ADHD）は、子どものより多くの共通の開発疾患の一つであり、思春期や成人期まで継続することができます。これは、あるアクティビティから別のアクティビティに移動する人、何も終了せずにいくつかのタスクを開始する人、他の人が話す場合は注意を払わない人の特徴です。

その主な症状は、多動、不注意、衝動性です。活動亢進は、移動を停止するのではなく、ある活動から別の活動に移動すること、複数の活動を行うこと、とりわけ静止することができないことなどによって示されます。話す人や仕事をする人に注意を払うことが困難であることによる不注意。考えずに行動する衝動を制御する難しさ。

子どもの多動性や学校での不注意は、学術的な欠陥や個人的な関係の問題につながる可能性があります。脳の画像研究により、ADHDの小児では、平均して約3年の遅延はあるものの、脳は正常なパターンで成熟することがわかっています。

この遅れは、注意、計画、または思考に関連する脳の領域でより多く発生します。他の最近の研究は、大脳皮質の成熟に一般的な遅延があることを発見しました。

治療で症状を緩和できますが、現在のところ治療法はありません。治療により、ほとんどの子供は学校で成功し、生産的な生活を送ることができます。

ADHDの成人

ADHDの成人は通常、小児期からこの疾患に罹っていますが、成人するまで診断されませんでした。評価は通常、職場や個人的な関係で問題を観察した同僚、友人、家族から行われます。

成人の症状は、年齢や体格の違いがあるため、子供の症状と多少異なる場合があります。

ADHDに関する神話

ADHDのすべての子供は多動です

この障害のある子供は活動過多ですが、注意力の問題がある子供はそうではありません。注意力に問題があるが覚醒状態ではないADHDの子供は、やる気がないように見えることがあります。

ADHDの子供は注意を払うことができません

ADHDの子どもたちは、楽しむ活動に集中できます。ただし、宿題が退屈で繰り返しの多い場合、集中力を維持するのに苦労します。

ADHDの子供は、必要に応じてより適切に行動できます

ADHDの子どもたちは、座ったり、じっと立ったり、注意を払ったりすることができない場合でも、最善を尽くして善を尽くすことができます。

彼らが成長すると、子供たちはADHDをやめる

ADHDは通常、成人期まで続きますが、治療は症状の抑制と最小化に役立ちます。

薬は最良の選択肢です

薬は処方されることが多いですが、それは子供のための最良の治療ではないかもしれません。効果的な治療には、教育、行動療法、運動、適切な栄養、学校や家族のサポートも含まれます。

それは本当に注意欠陥多動性障害ですか？

子供が無関心、多動性、衝動性があるからといって、ADHDを持っているとは限りません。他の病状、心理的障害、ストレスの多い出来事は、同様の症状を引き起こす可能性があります。

ADHDの明確な診断を行う前に、医療専門家が他の可能性を評価することが重要です。

• 学習の問題：読む、書く、運動能力または言語。
• 外傷体験：いじめ、離婚、愛する人の死…
• 心理的障害：うつ病、不安神経症、双極性障害。
• 行動障害：例えば、挑戦的な障害。
• 病状：甲状腺の問題、神経学的状態、てんかん、睡眠障害。

ADHDに関連するプラスの影響

彼らが直面する課題に加えて、ADHDの人々に関連する肯定的な特徴があります。

• 創造性：この障害を持つ子供は非常に創造的で想像力に富むことができます。何百もの考えを持つ子供たちは、問題を解決するためのアイデアの源を作ることができます。彼らは簡単に気を散らされますが、他の人には見えないことに気づくことができます。
• 柔軟性：ADHDの子どもは、一度に多くの選択肢を検討し、より多くのアイデアを受け入れます。
• 熱意と自発性：ADHDの子どもたちはさまざまなことに興味があり、活発です。
• エネルギー：ADHDの子供は、やる気があれば一生懸命働くことができます。彼らが仕事に興味を持っているなら、それから彼らをそらすことは難しい。

注：ADHDは才能や知性とは関係ありません。ただし、ハイインテリジェンスとADHDが一致する子供もいるでしょう。

ADHDの症状

ADHDの人々の特徴的な行動は、不注意、多動性、衝動性です。子供がこれらの行動を示すことは正常ですが、ADHDのある人はより重篤な症状があり、一般的です。

不注意の症状

• 詳細に注意を払わず、物事を忘れて、あるアクティビティから別のアクティビティにすばやく移動することで、気が散りやすくなります。
• 1つのことに集中するのに苦労します。
• 彼らが楽しむ何かをしない限り、数分後にのみ仕事に飽きてしまいます。
• タスクの完了に問題があります。
• 彼らは注意を払っていないようです。
• 「空想」、ゆっくりと動く、または混乱しやすい。
• 情報の処理に問題がある。
• 指示に従ってください。

多動の症状

• 席に止まることなく移動します。
• ノンストップで話します。
• 歩いたり、触ったり、何でも遊んだり。
• 通常の活動を行うために座って問題を抱えています。
• 常に動いている。
• 静かな活動が難しい。

衝動性の症状

• 焦る。
• 不適切なコメントを言う。
• 結果について考えずに行動します。
• 会話やその他の活動を中断します。

原因

ADHDのほとんどのケースの原因は不明ですが、遺伝的要因と環境的要因の間の相互作用に関連していると考えられています。

いくつかのケースは、以前の感染症または脳の外傷が原因である可能性があります。

遺伝的要因

双子の研究は、障害が両親から受け継がれ、症例の75％を占めることを示しています。ADHDの子供たちの兄弟は、それを発症する可能性が3〜4倍高いと推定されています。

また、特定の遺伝的要因が障害が成人期まで持続するかどうかを決定すると考えられています。

いくつかの遺伝子が関与しており、その多くはドーパミン作動性神経伝達に影響を及ぼします：DAT、DRD4、DRD5、TAAR1、MAOA、COMT、およびDBH。その他は、SERT、HTR1B、SNAP25、GRIN2A、ADRA2A、TPH2、およびBDNFです。LPHN3と呼ばれる遺伝子のバリアントが9％の症例の原因であると推定されており、この遺伝子が存在する場合、その人は刺激薬に反応します。

ADHDは一般的であるため、自然淘汰がこれらの特性を支持しており、生存の利点を与えている可能性があります。たとえば、リスクを負う男性に惹きつけられ、遺伝子感染の頻度が増える女性もいます。

ADHDは、不安またはストレスのある母親を持つ子供でより一般的であるため、子供が衝動性と探索行動を高めて危険またはストレスの多い環境に対処するのに役立つ適応である可能性があると主張されています。

多動性は、リスク、競争力、または予測不可能な行動（たとえば、新しい領域の探索や新しいリソースの探索など）の状況における進化の観点から有益であった可能性があります。

このような状況では、ADHDは個人に害を及ぼす可能性がありますが、ADHDを持つ人々は社会にとって有益な場合があります。

一方、個人的には捕食者への反応が早い、狩猟スキルが高いなどのメリットがあるかもしれません。

環境要因

環境要因は、ADHDの発症においてそれほど重要ではない役割を果たしていると考えられています。妊娠中にアルコールを飲むと、ADHDと同様の症状を含む胎児性アルコール症候群が発生する可能性があります。

妊娠中のタバコへの暴露は、胎児の中枢神経系の発達に問題を引き起こす可能性があり、ADHDのリスクを増加させる可能性があります。タバコにさらされた多くの子供はADHDを発症しないか、中間的な症状しかなく、診断には不十分です。

遺伝的素因と妊娠中の負の曝露などのいくつかの要因の組み合わせにより、ADHDを発症する子供と発症しない子供がいる理由を説明できます。

低レベルでも塩素にさらされた子供、またはポリ塩化ビフェニルにさらされた子供は、ADHDのような問題を発症する可能性があります。決定的な証拠はありませんが、有機リン系殺虫剤のクロルピリホスとリン酸ジアルキルへの曝露はリスクの増加と関連しています。

低出生体重、早産、または妊娠、出産、幼児期の感染症もリスクを高めます。これらの感染症には、はしか、水痘、風疹、エンテロウイルス71などのさまざまなウイルスや、連鎖球菌による細菌感染症が含まれます。

脳損傷のある子どもの少なくとも30％がADHDを発症し、5％が脳の損傷が原因です。

一部の子供は、食品の着色や防腐剤に否定的に反応することがあります。一部の色素は、遺伝的素因を持っている子供のADHDの引き金として機能する可能性があります。

社会

ADHDは、個人の問題ではなく、家族や教育システムの問題を表すことができます。

クラスの若い子供は、おそらくクラスメートとの発達上の違いのために、ADHDと診断される可能性が高いことがわかっています。

ADHDの行動は、感情的または身体的虐待を経験した子供でより頻繁に発生します。社会構築の理論によれば、正常な行動と異常な行動の境界を決定するのは社会です。

社会のメンバー-両親、教師、医師-が使用する診断と基準を決定し、影響を受ける人々の数に影響を与えます。

これは、DSM-IV診断から、ICE-10基準よりも3〜4倍多くのADHD症例が診断される、現在のような状況につながります。

Thomas Szaszのような一部の精神科医は、ADHDは発明されたが発見されなかったと主張している。

病態生理

ADHDの現在のモデルでは、脳の一部の神経伝達物質系、特にドーパミンとノルエピネフリンの機能変化に関連していることが示唆されています。

ドーパミン経路とノルエプリンフィン経路は腹側被蓋野に始まり、青斑核で脳のさまざまな脳領域に投射され、さまざまな認知プロセスを制御します。

前頭前野および線条体皮質に投射するドーパミンおよびノルエピネフリン経路は、実行機能（行動の認知的制御）、報酬の認識、および動機を制御します。

精神刺激薬は、これらのシステムで神経伝達物質の活動を増加させるため、効果的な場合があります。さらに、コリン作動性およびセロトニン作動性経路に異常がある可能性があります。グルタミン酸神経伝達も役割を果たすようです。

脳の構造

ADHDの子供、特に左前頭前皮質では、特定の脳領域のボリュームが減少します。

後頭頂皮質もADHDの子供で薄くなっています。

動機と実行機能

ADHDの症状は、実行機能の困難に関連しています。日常のタスクを制御および規制する精神プロセス。実行機能の赤字の基準は、ADHDの子供と青年の30-50％で発生します。

いくつかの問題は、時間管理、組織、先延ばし、集中力、情報処理、感情管理または作業記憶にあります。

ある研究では、ADHDのない人の50％と比較して、ADHDのある人の80％が少なくとも1つの実行機能に問題があることがわかりました。

ADHDは、子供たちのやる気を起こさせる赤字だけでなく、長期的な報酬に焦点を当てることの困難とも関連しています。これらの子供では、より高い肯定的な報酬がタスクのパフォーマンスを向上させます。さらに、覚醒剤は持続性を改善することができます。

ADHDのようなおよび関連する障害

子供の3回に2回の別の障害がADHDと一緒に発生します。最も一般的なのは：

• トウレット症候群。
• 学習障害：ADHDの子供の20-30％に発生します。
• 反抗的な障害：ADHDの子どもの約50％に発生します。
• 行動障害：ADHDの子供の約20％に発生します。
• 原発性覚醒障害：覚醒状態の維持に問題があり、集中力と注意力が低い。
• 感覚過刺激：ADHDのある人の50％未満に存在します。
• 気分障害（特にうつ病と双極性障害）。
• 不安障害。
• 強迫性障害
• 青年および成人における薬物乱用。
• むずむず脚症候群。
• 睡眠障害。
• 夜尿症。
• 言語開発の遅れ。
• 失読症

処理

現在の治療法は、ADHDの症状を軽減し、日常生活の機能を改善することに重点を置いています。最も一般的な治療法は、投薬、さまざまな種類の心理療法、教育、およびさまざまな治療法の組み合わせです。

投薬

金属フェニデートやアンフェタミンなどの刺激剤は、ADHDの治療に最も一般的に使用される種類の薬物です。

これらの薬物は注意力を改善し、活動亢進を減少させる脳の領域を活性化しますが、覚醒剤で活動亢進と戦うことは直観に反するように見えるかもしれません。さらに、アトモキセチン、グアンファシン、クロニジンなどの非刺激薬が使用されます。

ただし、それぞれの子供のための薬を見つける必要があります。1人の子供が1つの薬で副作用を起こす可能性があります。効果のあるものを見つける前に、いくつかの用量と種類の薬物を使用する必要がある場合があります。

最も一般的な副作用は、睡眠障害、不安、イライラ、食欲不振です。その他のあまり一般的でない副作用は、チックまたは人格の変化です。

薬物はADHDを治すのではなく、ADHDを服用している間に症状をコントロールします。薬はあなたの子供が集中するのを助け、よりよく学ぶことができます。

心理療法

ADHDの治療には、さまざまな種類の心理療法が使用されます。具体的には、行動療法は行動パターンを次のように変化させます。

• 学校と家庭環境を再編成します。
• 明確な注文をしてください。
• 行動を制御するための一貫した正と負の報酬のシステムを確立します。

次に、行動戦略の例をいくつか示します。

• 整理する：子供がそれらを失うことがないように同じ場所に物を置きます（学校のオブジェクト、服、おもちゃ）。
• ルーティンを作成する：子供が目を覚ましてから就寝するまで、毎日同じスケジュールに従ってください。スケジュールは目に見える場所に投稿してください。
• 気晴らしを避ける：子どもが宿題をしているときは、ラジオ、テレビ、電話、コンピュータの電源を切ります。
• 制限オプション：子供に2つのもの（食べ物、おもちゃ、服）から選択させて、過剰な刺激を避けます。
• 目標と報酬を使用する：目標と達成した場合に得られる報酬を記入するためのシートを使用します。目標が現実的であることを確認してください。
• 規律：例えば、子供が悪い行動の結果として特権を失うこと。年少の子供たちは、より良い行動を示すまで無視されます。
• 余暇活動や才能を見つける：音楽、芸術、スポーツなど、子供が得意なことを見つけ、自尊心と社会的スキルを身につけます。

保護者の助け

ADHDの子どもは、可能性を引き出して学校で成功するために、保護者と教師の指導と理解が必要です。子供が診断される前に、家族に欲求不満、非難、または憎悪が生まれることがあります。

医療専門家は、ADHDについて親を教育し、スキル、態度、および関係の新しい方法を訓練することができます。両親は、報酬と結果システムを使用して子供の行動を修正するように訓練することができます。

時には、家族全員が問題のある行動に対処し、行動の変化を促す新しい方法を見つけるために治療が必要になる場合があります。

最後に、サポートグループは、家族が同様の問題や懸念を持つ他の親とつながるのを支援することができます。

代替療法

代替療法がADHD症状を軽減または制御できることを示す研究はほとんどありません。それらのいずれかを使用する前に、彼らがあなたの子供にとって安全であるかどうか精神保健専門家に尋ねてください。

いくつかの代替療法は次のとおりです。

• 食事療法：砂糖などの食品や、牛乳や卵などのアレルゲンの可能性を排除します。他の食事療法は、カフェイン、着色料、および添加物を排除することをお勧めします。
• ハーブサプリメント。
• ビタミンやサプリメント。
• 必須脂肪酸：
• ヨガや瞑想。

学校でのADHD

ADHDの子供がいるクラスのヒントをいくつか紹介します。

• 気晴らしを避けます。たとえば、窓の近くではなく、先生の近くに子供を座らせます。
• 宿題フォルダを使用：保護者と共有する進捗状況とメモを含めます。
• タスクの分割：タスクを子供用の明確な部分と小さな部分に分割します。
• ポジティブな補強を与える：子供が適切に振る舞うときに励ましまたは何らかの補強を与えます。
• 監督：子供が正しい本と教材を持って学校に行くことを確認する。
• 自尊心を促進する：公の場で子供が難しい活動をするのを避け、子供たちがうまくやっているときに励まします。
• 学習スキルを教える。

暮らし

ADHDは各子供に固有であるため、すべての人に役立つ推奨事項を作成することは困難です。ただし、以下の推奨事項のいくつかは、症状をよりよく制御するのに役立ちます。

• 愛情を示す：子供たちは彼らが高く評価されていることを聞く必要があります。行動の否定的な側面のみに焦点を合わせると、関係が損なわれ、自尊心に影響が及ぶ可能性があります。
• 自由時間の共有：親と子の間の受け入れを改善する最良の方法の1つは、自由時間を共有することです。
• 自尊心を育む：ADHDの子どもは、芸術的、音楽的、またはスポーツ的な活動でうまくいく傾向があります。子供の特別な才能を見つけることは彼の自尊心を向上させます。
• 組織：子供が毎日の仕事の日記をつけるのを手伝います。また、気が散らないように職場を片付けてください。
• 指示を与える：単純な言葉を使い、ゆっくり話し、特定の順序を与える。
• スケジュールを確立する：カレンダーを使用して重要な活動をマークすることに加えて、睡眠ルーチンと活動を確立します。
• 休憩：疲労と疲労はADHDの症状を悪化させる可能性があります。
• 状況を特定する：長いプレゼンテーションに座ったり、スーパーマーケットに行ったり、退屈な活動をしたりするなど、子供にとって難しい状況を避けます。
• 我慢してください：子供が制御不能になったときでも冷静さを保つようにしてください。

合併症

子供の生活における合併症は次のとおりです。

• 学校の難しさ。
• 事故やけがが多い傾向。
• 自尊心が低下する可能性。
• 他の人との相互作用の問題。
• アルコールまたは薬物使用のリスクの増加。

危険因子

リスク要因は次のとおりです。

• ADHDまたは他の精神障害を持つ家族。
• 環境毒素への暴露。
• 妊娠中の母親によるアルコールまたは薬物の使用。
• 妊娠中の母親の環境毒素への暴露。
• 早産。

防止

子供がADHDを発症する可能性を減らすには：

• 妊娠中：胎児への害を避け、アルコール、タバコ、その他の薬物を避けてください。環境毒素への暴露を避けてください。
• タバコや工業用化学物質などの環境毒素への曝露から子供を保護します。
• 画面への露出を制限する：実証されていませんが、生後5年間は子供をテレビやビデオゲームに過度に露出しないようにするのが賢明です。

論争

ADHDとその診断は1970年代から議論の余地があり、ADHDを正常な行動と見なすことから、それが遺伝的状態であるという仮説まで、立場はさまざまです。

論争の他の分野には、子供での覚醒剤の使用、診断の方法、および過剰診断の可能性が含まれます。

参考文献

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