ボレミアは、心臓血管系に含まれる総血液量を指すために医学用語で使用される技術用語です。ギリシャ語の「ヘミア」に由来する「ボリューム」と「エミア」の頭文字からなる表現で、血を指す。
血液量はさまざまな方法で決定でき、体重に基づいて推定できます。容量の大きな変化は血圧や循環液の組成を変化させる可能性があるため、一定の範囲内に留まることが重要です。
循環器系の概略図（出典：OpenStax College、Wikimedia Commons経由）
体には、循環量の量と構成の変化によって活性化される調節メカニズムがあり、正常な範囲内で前記量を維持できるようにする行動とホルモンのメカニズムをトリガーします。
男性の血液量の正常値は70から75 ml /体重のkgの間で変化しますが、女性では65から70 ml /体重のkgの間です。
ボリュームは何を示していますか？
単語の意味は前の定義から明らかであるように見えますが、特に「循環血液量」としても定義されており、次のような別の医学的専門用語と混同される可能性がある場合、この用語が何を示しているかを主張することが重要です。 「心拍出量」。
心拍出量とは、単位時間に心臓によって駆動される血液の量です。それはダイナミックなコンセプトです。その大きさは、体積/時間（L /分）の単位で表されます。その量は、各回路全体を1分で流れ、心臓に戻って再循環します。
一方、Vollemiaは、それが動くかどうか、および動く速度に関係なく、心血管床を占める総血液の量です。その大きさは血行力学的影響を与える可能性がありますが、それは単にボリュームであり、より静的な概念です。
5リットルの血液量を持ち、安静時に心拍出量が5 L /分を維持しているが、適度に激しい運動を行うと、出力が10 L /分に増加する人を考えると、違いはよくわかります。どちらの場合も血液量は同じでしたが、心拍出量は2倍になりました。
どのように計算されますか？
人の体積は、体重に関連する指標が使用される推定方法を使用して決定できます。技術的により複雑な実験手順では、より正確な測定も実行できます。
推定方法では、実際の体積は測定されませんが、この変数の通常の値が測定されます。このため、成人男性では、血液量は（リットル）で彼の体重の7％（キロ）である必要があります。また、体重1キログラムあたりの血液量は70 mlであると想定されています。
希釈原理を使用すると、2つの方法で体内の血液量を測定できます。前者の場合、このボリュームは直接推定されます。2番目の方法では、血漿量とヘマトクリットを別々に測定し、それらから総血液量を計算します。
希釈原理を使用して液体の体積を測定するには、その液体に均一に分布する既知の量のインジケーター（Mi）を投与します。次にサンプルが採取され、インジケーターの濃度（Ci）が測定されます。体積（V）は、V = Mi / Ciを使用して計算されます。
直接血液量測定では、51 Crで放射能標識された赤血球が注入され、サンプルの放射能が測定されます。2番目の方法では、血漿量はエバンスブルーまたは放射性アルブミン（125I-アルブミン）、およびヘマトクリットを使用して測定されます。
後者の場合、総血液量（Vsang）は、血漿量（VP）を1-ヘマトクリット（Ht）で割ることで計算され、パーセンテージではなく単位の割合として表されます。つまり、Vsang = VP / 1-Htoです。
分布
70 kgの男性の血液量（その重量の7％）は約5リットル（4.9）で、体循環に84％、心臓に7％、肺血管に9％含まれます。84％の全身：静脈で64％、動脈で13％、細動脈と毛細血管で7％。
バリエーション
血液量の値は特定の制限内に維持する必要がありますが（正常血液血症）、それを変更する傾向がある状況が発生する可能性があります。そのような状況は、血液量の減少（血液量減少）または増加（血液量増加）につながる可能性があります。
血液量減少
血液量減少症は、出血のように完全な失血によって引き起こされます。脱水のように水不足による血液液成分を減らすことによって、または血管内以外の液体コンパートメントに水が蓄積することによって。
脱水の原因は、下痢、嘔吐、激しい発汗、利尿薬の過度の使用、過度の利尿を伴う尿崩症である可能性があります。異なるコンパートメントでの水の蓄積は、間質（浮腫）、腹腔（腹水）および皮膚（重度の火傷）で発生します。
血液量減少は、喉の渇き、乾燥肌と粘膜、高体温、体重減少、皮膚のたるみなどの一連の脱水症状を伴うことがあります。その他の症状には、頻脈、弱い脈、低血圧、そして極端な場合には、血液量減少性ショックさえ含まれます。
血液量増加
水の摂取がその排泄量を超えると、水の中毒により血液量増加が発生する可能性があります。滞留は、過剰な抗利尿ホルモン（ADH）分泌腫瘍が原因である可能性があります。ADHは、腎臓での水の過剰な再吸収を誘発し、その排泄を減らします。
心疾患、腎不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、糸球体腎炎、一部の精神疾患での強制的および誇張された水分摂取、または非経口液剤の過剰投与も、血液量増加の原因です。
血液量増加の症状には、頭痛、嘔吐、無関心、意識の変化、発作、昏睡などの血圧上昇および脳浮腫に関連する症状が含まれます。体液が肺に蓄積することがあります（肺浮腫）。
規制
血液量は、正常と見なされる特定の制限内に維持する必要があります。身体はこれらの値を変更する傾向がある通常のまたは病理学的状況にさらされますが、これらの変化を打ち消す傾向がある制御メカニズムを持っています。
制御システムは、応答を調整する変動と構造を検出するセンサーの存在を意味します。後者には、喉の渇きのメカニズムによる水分摂取の変化とADHによる腎水の排泄の変化が含まれます。
腎臓レベルでの抗利尿ホルモンの効果（水の再吸収）（出典：Wikimedia Commons経由のPosible2006）
容積変化は、動脈（大動脈および頸動脈）および肺血管および心房の圧力受容体によって検出されます。血液量が増加すると、受容体が活性化され、喉の渇きのメカニズムが阻害され、摂取される水分が少なくなります。
血液量増加における圧受容器の活性化もADH分泌を阻害します。下垂体前葉で放出されるこの視床下部ホルモンは、腎臓の水の再吸収を促進し、その排泄を減らします。その欠如は水分の尿中排泄を促進し、血液量増加が減少します。
血液量の制御に関与する別の刺激は、血漿の浸透圧です。減少すると（hypomolar hypervolemia）、視床下部の浸透圧受容器が不活化され、喉の渇きとADHの分泌が阻害され、血漿量と血液量が減少します。
血液量減少と血漿高浸透圧は、今述べたものとは逆の影響を及ぼします。圧受容器が不活性化および/または浸透圧受容器が活性化され、喉の渇きを引き起こし、ADHが分泌され、腎尿細管レベルでの水分貯留で終わり、血液量が増加します。
参考文献
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