6骨髄の病気とその特徴 - 神経心理学 - 2025

骨髄の病気は、記載されている細胞タイプのいずれかに問題があるために発生します。これらの問題の原因は本質的に多様であり、遺伝的要因と環境的要因の両方が含まれます。たとえば、白血病では白血球がうまく機能しません。

骨髄疾患の種類を確認するために、通常、血液と骨髄自体の両方に対して検査が行われます。治療は疾患の種類とその重症度によって異なりますが、投薬から輸血、骨髄移植までさまざまです。

骨髄

骨髄は、股関節部や大腿部などの一部の骨の内部にある海綿状組織です。この組織には、あらゆる種類の血液細胞に成長できる幹細胞が含まれています。

骨髄によって作られた幹細胞は、酸素を運ぶ赤血球に変わります。免疫系の一部であり、感染に対して作用する白血球; そして血小板では、血液を凝固させることによって創傷を塞ぐ働きをします。

骨髄の最も一般的な病気

- 白血病

急性リンパ芽球性白血病の患者からのライト染色された骨髄吸引標本。出典：元のアップローダーは英語版ウィキペディアのVashiDonskでした。

白血病は白血球に発生するがんの一種であるため、白血球がんとしても知られています。すべての癌と同様に、この疾患は、制御されない方法で作成された細胞が多すぎるために発生します。

顆粒球やリンパ球などの白血球は、幹細胞から骨髄内に発生します。白血病で発生する問題は、幹細胞が白血球に成熟できず、白血病細胞と呼ばれる中間段階に留まることです。

白血病細胞は変性しないため、赤血球や血小板の空間を占め、制御不能に増殖し続けます。したがって、これらの細胞は白血球の機能を実行せず、さらに残りの血球の適切な機能を妨げます。

症状

白血病の患者が苦しむ主な症状は、打撲によるあざや出血です。また、疲労感や衰弱感が持続します。

さらに、次の症状が発生することがあります。

• 呼吸困難。
• 蒼臭。
• 点状出血（出血によって引き起こされる皮膚の下の平らな斑点）。
• 左側の肋骨の下の痛みまたは膨満感。

この疾患の予後は、白血病細胞に変換されている幹細胞が少ないほどよくなるため、早期診断のために症状を感じた場合は医師の診察を受けることが非常に重要です。

処理

治療は、白血病の種類、年齢、患者の特性によって異なります。可能な治療法は次のとおりです。

• 化学療法。
• 標的療法（分子的）。
• 放射線療法。
• 幹細胞または骨髄移植。

-骨髄異形成症候群

骨髄異形成障害患者の骨髄の異形成巨核球。出典：米国テキサス州ヒューストンのEd Uthman

骨髄異形成症候群（MDS）には、骨髄と血液に影響を与える多くの疾患が含まれます。これらの症候群の主な問題は、骨髄が産生する血液細胞がますます少なくなり、完全に産生が停止することさえあります。

MDSに苦しむ患者は、以下に苦しむ可能性があります：

• 赤血球のレベルが低いことによる貧血。
• 白血球のレベルが低いために感染症が発生する可能性が高くなります。
• 血小板レベルの低下による出血。

MDSにはいくつかの種類があり、一部は軽度で治療が容易なものもあれば、重症で急性骨髄性白血病と呼ばれる白血病に進行するものもあります。

この病気にかかっている人のほとんどは60歳以上ですが、どの年齢でも発症する可能性があります。工業用化学物質や放射線への曝露など、いくつかの要因がこの疾患の発症の可能性を高める可能性があります。一部の例では、MDSは、その人が別の疾患を治療するために服用していた化学療法による治療によって引き起こされます。

症状

症状は病気の重症度によって異なります。病気の最初は症状が感じられないのが普通ですが、それでも、日常的な分析で問題が見つかったために病気が診断されます。定期的な検診を受けることが非常に重要なのはそのためです。

一般的な症状は白血病の症状に似ており、疲労感、息切れ、蒼白、感染しやすく、出血しやすい…

処理

多くの場合、輸血または骨髄移植が必要ですが、治療は通常、薬物と化学療法から始まります。

-骨髄増殖性疾患

骨髄増殖性疾患の患者のミエログラム。出典：Elm'hadi C1、2、Khmamouche MR3、Tanz R3、Toreis M3、Mahatat E4、Allaoui M5、Oukabli M5、Messaoudi N6、Errihani H7、Ichou M3。

骨髄増殖性疾患は、1つ以上のタイプの血液細胞（赤血球、白血球、または血小板）の過剰産生を特徴とする、不均一な疾患のグループです。

これらのタイプの疾患を持つ患者は、血栓および出血を患う可能性が高くなります。また、基礎疾患と治療の両方が原因で、最終的に急性白血病を発症する可能性があります。

症状

これらの障害を持つ患者が苦しむ可能性がある症状と徴候は次のとおりです。

• 疲れと弱さ
• 体重減少、早期満腹感、さらには食欲不振、特に慢性骨髄性白血病または無形成性骨髄性化生を患っている場合。
• あざ、出血、または血栓が発生しやすい。
• 関節の痛みと炎症
• 持続勃起症、耳鳴りまたは白血球停滞の昏迷。
• 点状出血および/または包皮症（紫の着色）。
• 明白な脾臓および/または肝臓。
• 急性熱性好中球性皮膚症またはスウィート症候群（体幹、腕、脚、顔の発熱と痛みを伴う病変）。

- 再生不良性貧血

貧血の患者の左手、貧血のない右の人。出典：James Heilman、MD

再生不良性貧血は非常に危険なまれな血液疾患です。この疾患は、再生不良性貧血の人々の骨髄が十分な血液細胞を生成することができないという事実によって特徴付けられます。

この病気は、骨髄の幹細胞が損傷したために発生します。幹細胞に影響を与える可能性のあるいくつかの要因があり、これらの状態は遺伝性および後天性の両方である可能性がありますが、多くの場合、原因は何であるかは不明です。

後天的な原因の中には、次のものがあります。

• 農薬、ヒ素、ベンゼンなどの中毒。
• 放射線療法または化学療法を受けます。
• 特定の薬を服用している。
• 肝炎、エプスタインバーウイルス、HIVなどの感染症がある。
• 自己免疫疾患に苦しんでいます。
• 妊娠している。

症状

この疾患は進行性であるため、時間の経過とともに症状が悪化します。

疾患の初期には、再生不良性貧血と診断された人々は、疲労感、脱力感、めまい、呼吸困難などの症状を経験します。より深刻なケースでは、不整脈や心不全などの心臓の問題を抱えることがあります。さらに、彼らは頻繁な感染症や出血に苦しむことができます。

この病気の診断は、人の家族歴、健康診断、および血液検査などのいくつかの医学的検査に基づいて確立されます。

処理

治療は個人に合わせて行う必要がありますが、通常は輸血、骨髄移植、および/または薬が含まれます。

-鉄欠乏性貧血

鉄欠乏性貧血のこすり。ソース：Rjgalindo

鉄欠乏性貧血は、赤血球のレベルが非常に低いか、うまく機能しない場合に発生します。このタイプの貧血は最も一般的であり、私たちの体の細胞が血液を通して十分な鉄を受け取らないという事実によって特徴付けられます。

体は鉄を使用してヘモグロビンを作ります。ヘモグロビンは、血流を通じて酸素を運ぶ役割を果たしているタンパク質です。このタンパク質がなければ、臓器や筋肉は十分な酸素を受け取れないため、エネルギーのために栄養素を燃焼することができず、効率的に機能できません。つまり、血中の鉄分が不足すると、筋肉や臓器が正常に機能しなくなります。

症状

貧血の人の多くは、問題があることに気づいていません。女性は月経や妊娠中の失血により、このタイプの貧血のリスクが高くなります。

この病気はまた、人が食事で十分な鉄を摂取できないため、または鉄の吸収に問題を引き起こすいくつかの腸の疾患が原因で発生する可能性があります。

処理

治療は貧血の原因に応じて異なりますが、通常は食事療法と鉄サプリメントの変更が含まれます。

-形質細胞腫瘍

ヘマトキシリンとエソインで染色された骨髄の多発性骨髄腫の組織病理像。出典：機械可読の著者は提供されていません。KGHを想定（著作権の主張に基づく）。

形質細胞新生物は、骨髄がこのタイプの細胞を作りすぎるという事実を特徴とする疾患です。形質細胞はBリンパ球から発生し、Bリンパ球は幹細胞から成熟しています。

ウイルスやバクテリアなどの外部因子が体内に入ると、リンパ球は感染と戦うための抗体を生成するため、通常は形質細胞になります。

これらの障害のいずれかを患っている人々の問題は、形質細胞が損傷を受け、制御されない方法で分裂することです。これらの損傷を受けた形質細胞は骨髄腫細胞と呼ばれます。

さらに、骨髄腫細胞は感染に対して作用しないため、体に役に立たないタンパク質Mタンパク質を生じます。これらのタンパク質の密度が高いと、血液が厚くなります。さらに、それらは役に立たないので、私たちの体はそれらを絶えず廃棄しているので、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。

形質細胞の継続的な繁殖により腫瘍が形成され、これは良性の場合もあれば、がんに発展する場合もあります。

新生物には以下の条件が含まれます：

意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）

異常な細胞は血液細胞の10％未満であり、通常は癌を発症しないため、この病理は軽度です。ほとんどの場合、患者はいかなる種類の兆候や症状にも気づきません。彼らが神経、心臓または腎臓の問題に苦しむことができるより深刻なケースがありますが。

形質細胞腫

この疾患では、異常な細胞（骨髄腫）が同じ場所に保管され、形質細胞腫と呼ばれる単一の腫瘍ができます。形質細胞腫には2つのタイプがあります：

• 骨形質細胞腫。このタイプの形質細胞腫では、その名前が示すように、腫瘍は骨の周囲に作成されます。患者は通常、脆弱な骨や限局性の痛みなど、腫瘍自体に起因するもの以外の症状に気づかないが、時とともに悪化し、多発性骨髄腫が発症する可能性がある。
• 髄外形質細胞腫。この場合、腫瘍は骨ではなく、喉、扁桃腺、副鼻腔などの軟部組織にあります。このタイプの形質細胞腫の患者が被る症状は、腫瘍が位置する正確な場所に依存します。たとえば、喉の形質細胞腫は嚥下障害を引き起こす可能性があります。

多発性骨髄腫

これは最も深刻なタイプの新生物です。骨髄腫の制御されない産生により、骨髄に影響を与える可能性のある複数の腫瘍が発生し、血液細胞（赤血球、白血球、または血小板）の産生が減少するためです。

場合によっては、疾患の最初に症状が感じられないことがあります。そのため、定期的に血液検査と尿検査を行い、以下の症状のいずれかに苦しんでいる場合は医師の診察を受けることを強くお勧めします。

• 骨にある痛み。
• 骨のもろさ。
• 既知の原因のない発熱または頻繁な感染。
• あざができやすく、出血しやすい。
• 呼吸困難
• 四肢の衰弱。
• 極度の継続的な疲労感。

骨に腫瘍が発生すると、高カルシウム血症、つまり血液中のカルシウムが過剰になる可能性があります。この状態は、食欲不振、吐き気と嘔吐、喉の渇き、頻繁な排尿、便秘、疲労感、筋力低下、混乱や集中力の低下などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

参考文献

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