ACROMION：特性、タイプ、機能、病理 - 解剖学と生理学 - 2025

肩峰は、この横方向の外端に位置する肩甲骨に属する骨構造です。パドル状に飛び出す幅広の突起です。それは、肩甲骨の背骨から、特にその外側の後縁から生じます。

肩甲骨の首の外側と言われ、内側は烏口突起に相当します。この骨片には、2つの面（上部と下部の1つ）、2つのエッジ（1つの内側と1つの外側）、および頂点があります。

肩峰の形状と場所のグラフィック表現。ソース：BodyParts3DはDBCLSによって作成されています。/ BodyParts3DはDBCLSで作成されています。編集された画像。

肩峰は、烏口突起および烏口肩峰靭帯と一緒になって、烏口肩峰弓を形成し、肩峰下空間の屋根をグラフィカルに形成します。回旋腱板の一部である腱はそこを通過します。

肩が動いているとき、肩峰が関節肩甲関節を覆う筋肉をこするべきではありません。そうすると、滑液包と回旋腱板の腱が腫れ、弱まり、裂けて痛みが生じるためです。そして動きの制限。

腱と肩峰の摩擦は、外傷や変性疾患が原因で発生する可能性があり、どちらも関節が正しく機能しなくなる可能性があります。

肩峰の形状も、平らで、湾曲しており、引っ掛かっているため、影響します。一方、異常な骨化を示して拍車を形成することがあります。後者は、骨の腫瘍のようなもので、関節が動きにくくなります。

肩峰という用語はギリシャ語のakrosから来ています。これは「より高い」とōmosの「ショルダー」を意味します。肩峰プロセスとしても知られています。

特徴

肩甲骨、または肩甲骨は、その外側の四肢によって、骨から分離するまで発達し、厚くなる突起を持ちます。これは、肩甲骨の脊椎と呼ばれます。次に、その突起はパドルに似た一種の広いエッジを形成し、肩峰と呼ばれます。

肩峰にはいくつかの面とエッジがあります：上面、下面、外側または外側の境界、内側の内側の境界、および外側の外側の四肢。

上面

それは、血管が通る穴または栄養孔でいっぱいの粗い表面を持っています。凸型で皮膚の真下にあります。

下側

この顔の形は凹面で、外観は滑らかです。肩峰下のスペースで区切られた、肩甲上腕または肩甲上腕関節のすぐ上にあります。肩峰下のスペースと肩峰の間の距離が短くなると、この顔が関節の上の筋肉（腱板）に衝突または摩擦します。

外縁または側縁

三角筋のいくつかの筋束（中央筋束）の挿入に役立ちます。したがって、3〜4個の結節があり、筋線維をしっかりと掴むことができるため、表面は粗く厚くなっています。

内側の内側の境界

これは、鎖骨（鎖骨の外端または肩峰）と連接して、肩鎖関節を形成する構造に対応しています。このため、鎖骨にぴったり合う楕円形の中心があります。両方の関節面は線維軟骨組織で覆われています。

この領域には、肩峰-鎖骨靭帯（上および下）と呼ばれる結合を助ける靭帯がありますが、これら2つの構造の結合は、鎖骨鎖骨靭帯によっても強化されています。このエッジはサイドエッジより短いです。

外側外肢

これは、肩峰上腕靱帯の挿入部位です。このサイトは、肩峰の頂点として知られています。

下面の形状に応じた肩峰の種類

それらは基本的に、前のスロープの角度が異なり、その形状を変えます。

平らな

前方傾斜角は13.18です。これは、母集団で最も頻度の低い形態であり（17.1％）、回旋筋腱板裂傷患者の症例で最も少ない（3％）。

湾曲した

この場合、上のスロープの角度は29.98です。それは人口で最も一般的に見られ、頻度は42.9％です。この形態の肩峰は、回旋筋腱板裂傷に関連する2番目に多いものです（24.2％）。

フックまたはフック

上の傾斜角は26.98です。頻度は2番目で、39.3％の症例に見られますが、腱板断裂の症例との関連が最も高い割合を占めています（69.8％）。フックの形状は、筋肉をこするリスクを高めます。

肩峰の種類。元のソース：Bigliani LU、Ticker JB、Flatow EL、Soslowsky LJ、Mow VC。肩峰構造と腱板疾患の関係。Clin Sports Med.1991; 10（4）：823-838。取られた図：Hoyas J.棘上筋腱の再生療法：慢性損傷のマウスモデルで行われた研究。2014.生物学博士の称号を取得するための学部の仕事。マドリードのコンプルテンセ大学。eprints.ucm.esで入手できます。編集された画像。

関数

肩峰は、coracoidプロセス、coracoacromial靭帯および三角筋の繊維とともに、coracoacromialアーチまたはcorromiocoracoidアーチと呼ばれる非常に重要な機能的構造を形成します。

さらに、肩甲骨脊椎と肩鎖関節などの2つの構造が追加された場合、1つは棘上峡谷の存在下にあります。

回旋腱板の筋肉と腱は、この領域を滑空します。これらは、肩峰下滑液包と三角筋下滑液包と密接に関連しており、総称して肩峰下滑液包とも呼ばれます。

肩峰は、三角筋の付着部位としても機能します。また、肩峰鎖骨（鎖骨と肩甲骨の肩峰の間の接合部）と呼ばれる重要な関節の一部でもあります。

最後に肩を形作ります。

障害または病状

-Os acromiales

私たちが生まれたとき、肩峰には、前肩峰、中肩峰、メタ肩峰、背肩峰と呼ばれる4つの骨化センターがありますが、約12年で、肩峰背骨と呼ばれる中心が肩甲骨に加わり、残りは骨化センターの15〜18歳の間で集まっています。

しかし、ごく一部の割合（2％）で、いくつかの骨化センターまたはそれらのいくつかが融合しない異常があります。

ほとんどの場合、この異常は解剖学的であり、症状はありません。一方、他の人では、肩峰下ショックまたは異常な領域の不安定性のために痛みを引き起こす可能性があります。

-閉じ込めまたは衝突症候群

筋肉の衝突はさまざまな原因で発生する可能性があります。主な原因は、外傷、微小外傷、退行性の問題、肩峰の形態または傾斜、上腕二頭筋の長い頭の腱滑膜炎、烏口肩峰靭帯の肥厚、肩甲上腕関節の不安定性などです。 。

回旋腱板の衝突の一般的な原因は、肩峰の棘または骨棘です。肩峰棘は、一般的に肩峰の下部および前面に発生する骨の塊または腫瘍です。それは、その時点で異常な骨増殖が起こる変性変化によって引き起こされます。

インピンジメントシンドロームは段階的に発生し、少ない方から多い方へと進みます。滑液包または滑液嚢は、運動中に関節の潤滑剤として機能する緩い結合組織であり、筋肉と骨を分離し、それらが直接触れないようにします（摩擦またはせん断）。肩関節の調和が失われると、衝突プロセスが始まります。

この損傷の最初のステップ（ステージI）は、肩峰下滑液包炎または嵌頓症候群と呼ばれる滑液包炎または腱炎の発症です。滑液包炎では、結合組織が炎症を起こし、これが続くと腱や筋肉も炎症を起こします。

II期は、腱が摩耗し、変性し、衰弱し始める腱症からなる。III期では、回旋腱板腱が部分的または完全に破裂します。

処理

この病理の治療は肩峰下減圧術であり、これは関節鏡下で行うことができる外科的処置です。

この手順では、炎症を起こした組織、烏口肩峰靭帯、肩峰骨の一部を取り除いて正方形にします（無形成）。このようにして、肩峰下の空間が増加し、肩腱と腱板の摩擦が回避されます。

-肩鎖関節の脱臼または脱臼

鎖骨と肩峰の結合は、この結合をさまざまな程度に傷つける外傷を受ける可能性があります。けがは3段階に分類されます。

第1度の脱臼では、外傷は軽度であり、肩鎖関節靭帯のストレッチのみがあります。

一方、第2度では、肩峰鎖骨靭帯と烏口鎖骨靭帯の両方にわずかな裂け目があります。最後に、3度両方の靭帯が完全に引き裂かれます。

-肩鎖関節の変形性関節症

この病理は、肩の老化や過度の動きによる肩鎖関節の軟骨の変性を特徴としています。関節の肥大、炎症、および棘突起が骨に発生する骨棘の形成があるかもしれません。これらすべてが関節痛を引き起こします。

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