異痛症：原因、種類、診断および治療 - 神経心理学 - 2025

アロディニアは無痛や痛みです刺激に激しい痛みが通常の状態でかなりの程度を生産しないで語尾が経験している神経の損傷によって引き起こされる状態です。

異痛症の人は、着替えるときや風邪や熱にさらされるときなど、風のはさみで痛みを感じます。それは慢性的な痛みの中で最も知られていない障害の1つであり、対処が最も難しいものの1つでもあります。

痛みは、動的で複数であることに加えて、完全に主観的です。それが私たちが痛みの閾値について話す理由です。これは、特定の刺激に直面すると、一部の人々は他の人々よりも多くの痛みを感じることを意味し、逆もまた同様です。この場合、異痛症に苦しんでいない人と比較して、痛みを感じない、または煩わしくない状況では、患者は大きな痛みに苦しみます。

異痛の場合、痛みは残ります。これは、痛みを伴う刺激が取り除かれた後でも、人々は痛みを経験し続けることができることを意味します。

一般に、痛みは適応メカニズムですが、この場合は慢性的で継続的で耐え難い痛みであるため、これらの人々は不安やうつ病などの感情的な影響を被ります。実際、異痛症と診断された人の約85％が抗うつ薬を使用していると推定されています。

神経障害性疼痛には2つの特徴があります。（1）痛みが自然に突然発生すること、および（2）痛覚過敏、つまり痛みを伴う刺激が悪化して知覚されることを意味します。つまり、神経障害性疼痛に苦しんでいない人にそのような大きさを生み出さない刺激から多くの痛みが感じられます。

原因

異痛症は、末梢または中枢神経系の情報伝達機構の損傷または変化によって生じる痛みの一形態であることを特徴とする神経因性疼痛のグループに属する。この場合、神経は実際に痛みの感覚や痛みを伴う刺激がなくても痛みの信号を送ります。

異痛症の主な原因は、神経伝達物質の不均衡の存在です。侵害受容器（感覚性疼痛受容体）が適切に機能しない場合、神経系の障害（以前に見たように）が原因である可能性もあります。

他の場合には、異痛症は別の状態または病理の結果である可能性があります。この場合、それは二次異痛症として知られています。

前頭眼窩側坐-内側視床ネットワークは、痛みの情動知覚に関与しています。後部前頭皮質に関しては、それは痛みを制御および調節することによって、したがって苦痛の程度を調節することによって作用します。

タイプ

まず第一に、病理学的および生理学的異痛症を区別する必要があります。病的異痛症とは、最近の損傷、けが、または創傷がないことを意味します。これは、私が以前に神経障害性疼痛として話したものです。

生理学的異痛症に関しては、それは、エリアが損傷を受けて修復の活発な段階にあるときに起こるものです。たとえば、手術後に瘢痕に発生した痛み。つまり、痛みの本当の原因があります。

次に、さまざまなタイプの病理学的異痛症を見ていきます。それがどれほど知られていなくても、さまざまなタイプが、それらを引き起こす刺激に従って分類されています。

静的機械アロディニア

これは、単一の刺激の適用または軽い圧力によって痛みが発生したときに発生します。たとえば、誰かが私たちを手に取るときのように。

動的機械的異痛症

人々は、穏やかな刺激や小さなタッチを繰り返し加えることで痛みを感じます。柔らかい綿のボールが渡されたときなど、触れたときに大きな痛みを経験します。

レルミックアロディニア

痛みは、熱刺激または冷刺激の適用によって感じられます。

二次タイプ

いくつかのケースでは、異痛症は二次的なタイプです。つまり、それは別の病気の結果です。異痛症は、糖尿病、神経圧迫、ビタミンB12欠乏症、片頭痛などによって引き起こされることがあります。これらの場合、その人は主な症状を治療することで、救済を経験したり、異痛症が消えたりすることがあります。

診断

異痛症を診断するために、障害の存在を示す特定の検査や検査はありません。

この場合、他の神経障害性疼痛の場合と同様に、病歴と身体診察に基づく必要があります。他の神経障害の鑑別診断も行わなければなりません。本当に必要のないテストや試験は避けるべきであり、テストの前にその人が経験するかもしれないストレスを減らします。

したがって、個人歴および病歴、以前および現在の治療を考慮する必要があります。

さまざまな医療専門家が実施できる検査には、次のものがあります。

• 半構造化インタビュー。
• ベッドサイド検査。
• 臨床検査。
• 痛みのアンケート。
• 電気生理学的研究。
• 中枢および自律神経系試験。

処理

現在、異痛症を治療する治療法はありません。

薬物

通常、医学的見地から、痛みの治療は薬物の投与によって治療されます。これらの薬は通常、患者の痛みによって引き起こされる不快感に応じて、非オピオイドとオピオイドです。私たちが神経障害性の痛みに直面しているので、異痛症の場合、このタイプの治療は通常成功しません。

局所麻酔薬（軟膏やパッチなど）の混合薬を異痛症に使用できます。緩和は局所的に起こりますが、麻酔薬は吸収され、その効果は中枢神経系の興奮亢進の抑制に寄与している可能性があります。神経系で有毒な濃度に達する可能性があるため、これらの治療法を乱用することはお勧めできません。

ケタミン（解離性麻酔薬）とデキストロメトルファン（オピエート）は、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体の拮抗薬として研究されており、異痛症などの痛みの場合に有益な効果があります。

手術

極端なケースでは、痛みが非常に強く、緩和感がない場合、痛みへの神経接続の一部を取り除く外科的処置を行うことができます。

治療

感情的なレベルでは、心理学者の介入は非常に重要です。なぜなら、これらのタイプの病状を持つ人々は、最も近い円から理解できないことが多いからです。また、職場で問題が発生したり、能力が低下したりすることがあります。

だからこそ、最初に、人生のさまざまな状況で人を再適応させ、そのすべてを理解することを促進することが重要です。

バイオフィードバック

脳の電気的活動を通して、精神状態を調整するために脳波を制御するように人に教えるバイ​​オフィードバック技術は有用です。

対処戦略

次に、慢性的な痛みの管理において心理学から使用される一連の対処戦略を見ていきます。それらは、異痛症と、あらゆる種類の慢性疼痛を引き起こす身体的または心理的のいずれかである他の障害または疾患の両方で使用することができます。

それらは専門の心理学者によって実施され、それらを使用する前に、以前に使用された戦略の評価が行われることが重要です。

思考検出

それは、（1）痛みの考えを実現し、（2）その考えを止めることで構成されます。

このトレーニングは、痛みのないときに、実践することを目的として行うことができます。それは考えを断ち切ることに関するものであり、別の考えが導入され、患者を警戒状態に保つ別の活動に注意を向けることができます。

気晴らしのテクニック

それは、痛みに関連する考えや感情をそらすことです。注意の焦点は、内部から外部の制御の軌跡（制御の場所）にシフトします。つまり、個人に依存することから、他の変数に依存することになります。

*これらの最初の2つの手法は併用できます。

活動の制御とスケジューリング

それは、新しい習慣と新しいルーチンを確立することです。患者の習慣は、その活動に基づいて変更されますが、それは一般に痛みを中心に展開します。

これを行うには、まず、痛みに関連する行動を記録し、関連する変数を分析します。その後、痛みを伴うものは、あなたにとってポジティブな新しいものと交換されます。

リラクゼーショントレーニング

この手法だけでは痛みはなくなりません。その効果は、痛み自体以外の何かに注意を集中させることです。痛みに関連する否定的な感情（怒り、絶望、無力）を打ち消す働きをします。

現在、リラクゼーションに関連して、瞑想やマインドフルネスなどのテクニックがますます多く使用されており、素晴らしい結果を得ています。

想像力のテクニック

それらはリラクゼーションと一緒に使用でき、想像を通して特定の思考を修正することで構成されます。

体系的な減感

人が特定の状況で痛みを経験するとき、彼らは再びその状況を回避する傾向があります。時々、これらの状況は人の活動を大きく制限することがあります。そのため、心理学の専門家は、その状況に再び身をさらす前に、一連の前のステップ（逐次近似）を詳しく説明します。

自己指導と自己言語化

否定的なメッセージの送信を止めなければ、人は自分自身の最悪の敵になることができます。この場合、「もう我慢できない」、「この痛みは私にできるようになる」、「痛みを経験したので同じ人ではなくなった」などのタイプになります。これらのメッセージは沈み込み、少しずつ、人は能力を失い、彼の活動範囲は減少します。

これらのメッセージが肯定的な種類の他のメッセージと交換される場合、私たちはより有能な気分になります。それは自分をだますのではなく、現実的なことです。たとえば、次のようなメッセージを使用できます。「痛いですが、今日は買い物に出かけるので、あまり負担になりません。私は最も緊急の商品を購入し、明日の翌日には、必要なものを取りに戻ります。」

非合理的なアイデアの議論（エリス）

人間は自分自身と会話をする傾向があり、時には不合理な考えが生じ、不適切な方法で行動したり感情を示したりする可能性があります。

このテクニックを通じて、セラピストはこれらの不合理な信念を積極的かつ直接話し合い、適応可能な他のタイプの考えや信念に置き換えようとします。

治療に関しては、患者の状況を徹底的に評価した後、すべての症状に対応するのに役立つ薬物と心理学的手法を使用する必要があると結論付けることができます。

専門家によるレビューと管理は積極的である必要があり、その人は痛みを管理している感覚を与え、痛みの管理をサポートします。このため、アクティブなリスニングは非常に重要です。

参考文献

1. CAMPOS KRAYCHETE、D; 酒田貴美子、R。（2011）。痛みを伴う末梢神経障害。麻酔学ブラジル誌351 Vol。61、No 5、2011年9月〜10月
2. CERVERÓ、F.（2000）。神経障害性疼痛：科学的および治療上の問題。スペインの痛み学会誌7：補足。II、2-4、2000。
3. 心は素晴らしいです。異痛症：愛撫が痛いとき。ウェブサイト：lamenteesmaravillosa.com。
4. NeuroWikia、神経学のコンテンツポータル。神経学的な痛み 肯定的な現象。neurowikia.es。
5. SaludMecidina.com。アロディニア、愛撫すら痛む時。ウェブサイト：saludymedicinas.com.mx。
6. 健康（2011）。線維筋痛症 厚生省、社会政策、平等。