認知障害と認知障害 - 神経心理学 - 2025

認知障害と認知の問題軽度認知障害を含むが、経年およびより深刻な衰退、認知症（メイヨークリニック、2012）の開発に通常のまたは予想される認知障害との間の中間段階と考えられています。

認知機能の軽度の障害には、記憶、言語、判断力または思考の障害が含まれる場合があります。人とその親族の両方がこれらの変化に気づき始めるかもしれません。しかし、日常生活や日常生活に支障をきたすほどの重症度には達していません（Mayo Clinic、2012）。

認知問題は、ほとんど認識できない存在からより重要な存在までさまざまであり、認知能力が徐々に低下する一方で、他の人では何年も安定している場合があります（カリフォルニア大学メモリアンドエージングセンターユニバーシティ、2016 ）。

ここ数十年の間に、主に人口の寿命が伸びたことに起因して、年齢およびさまざまな病状に関連する認知機能の研究が、医学的および神経心理学的分野の両方にとって中心的なポイントになりました。

最近、医学界は高齢者の記憶喪失に対する見方を変えました。以前は、記憶の変化は、加齢の進行に伴って必然的に発生する避けられない出来事であると考えられていました（Institute of Cognitive Neurology、2016）。

現在、非常に高齢の年齢でも私たちの記憶容量を保護する複数の要因があることが知られており、そのため、軽度の段階の認知障害は、進化的イベントではなく病理学的または免除プロセスの指標と見なすことができます（Institute of Cognitive Neurology、2016年）。

軽度認知障害（MCI）とは何ですか？

軽度の認知機能障害のある人々は、これらの症状が日常生活に影響を与えることなく、予想よりもさまざまな重大または重度の記憶、言語、または実行機能障害に苦しむ可能性があります（National Institute on Aging、2016）。

軽度認知障害で最も頻繁に見られる症状のいくつかは、人の名前を思い出すことが困難であったり、会話の糸を失ったり、物事を失う傾向が顕著であったりします（アルツハイマーズオーストラリア、2016）。

通常、軽度の認知障害を持つ人々は、日常生活のすべての活動をさまざまな程度の効率で実行することができます。彼らはしばしば、日記、メモ、カレンダーなどの外部システムを使用して、メモリ不足を補おうとします（Alzheimer's Australia、2016）。

軽度の認知障害は認知症の一種ではありません。多くの場合、変更は安定したままです。しかし、それらは悪化して認知症につながる可能性が高くなります（アルツハイマー病協会、2015年）

軽度の認知障害（MCI）を抱えている人は何人ですか？

さまざまな調査では、65歳以上の5〜20％が軽度の認知障害を示すと推定されています（Alzheimer's Society、2015年）。

一方、軽度認知障害の診断を受けた人の10〜15％は、同じ年齢範囲の健常者の1〜2％と比較して、アルツハイマー型認知症を発症する可能性が高くなります（Sánchez-Rodríguez、2011） 。

軽度認知障害（MCI）の症状は何ですか？

年齢が上がるにつれて、物忘れのエピソードが発生するので、答えを見つけたり、タスクを実行したりするのにもっと時間がかかるのは当然のことです。しかし、これらの状況が続く場合、軽度認知障害（MCI）の存在を示している可能性があります（Mayo Clinic、2012）。

以下の状況のいくつかが経験される可能性があります（Mayo Clinic、2012）：

• 頻繁な物忘れ。
• 約束や約束などの重要なイベントを忘れる。
• 会話、映画、本、またはあなた自身の考えのスレッドを失う。
• 意思決定、計画および/または指示の解釈の困難さ。
• 頻繁にまたはなじみのある経路を認識するのが難しい。
• 衝動性の増加または判断力の低下。
• 個人と彼の近くにいる人の両方がこれらのタイプの変化を認識できます。

認知領域に応じた症状

専門家は通常、影響を受けるか変更された認知領域に基づいて症状を分類します（アルツハイマー病協会、2016年）：

軽度の健忘性認知障害

主に記憶に影響します。その人は、彼が通常簡単に覚えていた約束、会話、出来事などの重大な物忘れを示し始める可能性があります（アルツハイマー協会、2016年）。さらに、このタイプは次のように分類できます。

• 単一ドメイン記憶喪失MCI：症状は記憶にのみ関連します（Sánchez-RodríguezおよびTorrellas-Morales、2011年）。
• 複数の領域に関与する健忘型MCI：症状は主に記憶に関連していますが、他の領域では苦情が出されます（Sánchez-RodríguezおよびTorrellas-Morales、2011年）。
• 非健忘性軽度認知障害：患者は記憶の訴えを報告せず、主に意思決定、タスクの実行に必要な時間または一連のステップを予測する能力に影響します（Alzheimer's Association、2016年）。また、単一のドメインにすることも、複数の領域に影響を与えることもあります（Sánchez-RodríguezおよびTorrellas-Morales、2011年）。

一般に、次の領域で変更が発生します（アルツハイマー協会、2015年）。

• メモリ：最近のイベント、予定、名前、または最近の質問を忘れます。
• 理由付け：計画の難しさ、問題解決、思考の喪失。
• 注意：注意と集中を維持することが困難で、気が散りやすい。
• 言語：通常、回答の構成で適切な単語を見つけるのに時間がかかります。
• 視覚認識：距離、深さ、または階段を降りるのが難しい。

通常健康な人は、加齢に伴う認知機能の低下または最小限の変化の兆候を経験し始めますが、これらの症状はすべて、通常の加齢よりも深刻に現れます（Alzheimer's Society、2015）。

データや単語を思い出すために、年齢の増加に伴って一時停止が必要になることはよくあります。ただし、見慣れた場所で混乱したり、家族の名前を忘れたりすることは、軽度の障害を示している可能性があります（Alzheimer's Society、2015年）。

認知障害（MCI）の診断基準は何ですか？

現在、軽度認知障害の有無を示す特定の診断テストはありません（Mayo Clinic、2012）。

専門家は、患者自身と彼の親族の両方から、そしていくつかのテストの適用から得られた情報に基づいて臨床診断を行います（Mayo Clinic、2012）。

記憶領域に関する苦情は通常、軽度の認知障害の症状の最初から現れます。それらは患者と彼の近くの人々の両方によって明らかにすることができます。

さらに、彼らは頻繁に他の症状、話しているときに正しい言葉を見つけるのが難しい、オブジェクトの喪失、異なる環境での見当識障害、思考の連続性の喪失、会話および/または日常活動を説明します（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011） 。

ほとんどの場合、以下の考慮事項が考慮されます（Mayo Clinic、2012）。

• 記憶およびその他の認知機能障害：計画、指示、決定。
• 病歴は、その人が理想または期待と比較して認知レベルが低下していることを示しています。
• 症状が懸念や不快感を引き起こす可能性がありますが、一般的な精神機能や日常生活の活動には大きな影響はありません。
• 標準化された神経心理学テストの使用は、軽度ではあるが彼らの年齢と教育レベルで予想されるレベルより低い認知機能のレベルを示しています。
• 兆候と症状は、認知症の存在を考慮するほど深刻ではありません。

軽度認知障害の診断に不可欠な診断基準に関してさまざまな提案がなされていますが、そのいくつかは次のとおりです（Sánchez-RodríguezおよびTorrellas-Morales、2011年）。

軽度認知障害の診断のためのスペイン神経学会の診断基準

1. 次の認知領域の1つ以上の変化：注意/実行機能、言語、記憶、視覚空間領域。
2. この変更は、取得する必要があります。患者または信頼できる情報提供者から紹介された; 期間の月または年の; 神経学的検査で客観化された; 妨害が通常の活動を妨害しない、または最小限に妨害する。意識障害や風邪の神経行動症候群や認知症はありません。

健忘性軽度認知障害に対するメイヨークリニックの基準

1. 有効な報告によって裏付けられた記憶喪失の自覚症状。
2. 患者または情報提供者は、過去12か月間の以前の能力と比較して、1つ以上の認知領域の低下を報告しています。
3. 記憶および他の認知機能における軽度または中程度の障害の有意な証拠。
4. 日常生活の活動には大きな変化はありません。
5. この状況は、認知症や他の医学的原因では説明できません。

国際精神医学会-世界保健機関による診断基準

1. 年齢制限はありません。
2. 患者または情報提供者が述べた認知能力の低下。
3. 最小期間が6か月で段階的に減少します。
4. 記憶/学習、注意/集中力、思考、言語および/または視空間機能のいずれかの領域が影響を受ける可能性があります。
5. 精神状態の評価スコアまたは神経心理学テストを、対照群の値よりも1標準偏差低くします。
6. 臨床像を説明できる全身性、脳性または精神医学的プロセスはありません。

軽度認知障害（MCI）の原因は何ですか？

軽度の認知障害の特定の原因は特定されていません。

現在の科学的証拠は、軽度の認知障害が、ある種の認知症に見られるものと同様の脳の変化を時々示す可能性があることを示しています（Mayo Clinic、2012）。

これらの変更には（Mayo Clinic、2012）が含まれます。

• アルツハイマー病に特徴的な異常なレベルのベータ-アミロードプラークとタンパク質。
• パーキンソン病、レビー認知症、およびアルツハイマー病のいくつかの症例に関連するレビー小体の存在。
• 脳卒中または脳の一部の領域の血流低下。
• 海馬の総量の減少。
• 脳室の拡大または拡張。
• 一部の脳領域でのグルコース代謝の低下。

軽度認知機能障害（MCI）の可能性を高める危険因子はありますか？

一般に、軽度認知障害の苦しみに最も関連する要因は、認知症で確認されたものと同じです（アルツハイマー病協会、2016年）。

• 高齢
• アルツハイマー病および他の認知症の家族歴。
• 心血管疾患または脳血管疾患を患うリスクを高める医学的状態。

一方、メイヨークリニック（2012）では、他のリスク要因も取り上げています。

• アルツハイマー病に関連するAPOE4と呼ばれる遺伝子の特定の形態を示します。
• 糖尿病。
• うつ病。
• 高血圧。
• 高コレステロール。
• アルコールとタバコの消費。
• 身体運動の欠如。
• 社会的または認知的刺激活動の欠如。

軽度認知障害（MCI）の治療法はありますか？

薬物に関しては、現在、軽度の認知障害に対する特定の治療法はありません。これにもかかわらず、さまざまな薬物の有効性を調査しようとする臨床および実験的研究が進行中です：コリンエステラーゼ阻害剤-アルツハイマー病で使用されます-非ステロイド性抗炎症薬またはスタチン（アルツハイマーズオーストラリア、2016年）。

これとは別に、神経心理学的リハビリテーションと認知訓練の利点に関する確かな科学的証拠があります。注意、記憶、実行機能および残りの認知機能に常に取り組むことは、症状の進行の安定を達成するために不可欠であり、一方で、人々に補償するための有用で効率的なツールを提供する代償戦略を開発するために不可欠です。彼らの赤字。

一方で、健康的な食生活を維持し、定期的に運動し、有害物質の消費を避けたり、起こり得る危険因子を制御することによって最適な健康を維持したりすることは、症状の発生や軽度の認知障害の進行。

結論

軽度の認知障害は、日常生活に顕著な不快感を引き起こすだけでなく、人々の認知領域に重大な変化を引き起こす可能性がある臨床症状です。

これにもかかわらず、認知症の本質的な際立った特徴は、これらの赤字が患者の日常的な活動と日常生活の両方を大幅に変更するか、または変更しないことです。

認知的介入の早期使用は、個人に変化の症状に対するより良い補償戦略を提供するため、早期診断は不可欠です。また、異常なプロセスの発生を示すより重大な変更を検出するために監視する必要があります。

参考文献

1. アルツハイマー病協会。（2016）。軽度の認知障害。アルツハイマー病協会から入手：alz.org
2. アルツハイマー病のオーストラリア。（2016）。軽度の認知障害。アルツハイマー病のオーストラリアから取得：fightdementia.org
3. INECO。（2016）。認識機能障害。認知神経学研究所から入手：ineco.org.ar
4. メイヨークリニック。（2012）。軽度認知障害（MCI）。メイヨークリニックから取得：mayoclinic.org
5. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2016）。軽度の認知障害。国立加齢研究所：nia.nih.govから取得
6. サンチェス・ロドリゲス、J&トレラス・モラレス、C（2011）。構成要素または軽度の認知障害のレビュー：一般的な側面。Rev Neurol、52（5）、300-305。
7. 社会、アルツハイマー病。（2015）。軽度認知障害（MCI）とは何ですか？アルツハイマー病協会から入手。