anosognosiaが起こるかで発生することを大きさや厳しさを認識することも（感覚や感情の認知、運動、）、そして特徴的な症状と赤字疾患の存在を認識するのに失敗し、制約のあります日常生活。ある種の神経障害がある患者に発生します。
私たちの脳は、私たちの環境、つまり私たちの内部、つまり私たちの体で何が起こっているかを知る能力を私たちに与えます。しかし、さまざまな神経学的プロセスは、私たちが気づかないうちにこの知覚に重要な欠陥を引き起こし、失認のプロセスに苦しむ可能性があります。
病態失認という用語が最も再発するという事実にもかかわらず、異なる著者は、「赤字の否定」または「赤字の認識の欠如」などの他の用語を使用しています。
この状況は、新しい状況と新しい生活条件を否定するプロセスについてであると考える傾向がありますが、それははるかに複雑な事実です。
これは意識の低下の結果であり、脳の損傷によって生じた障害に関する情報の欠如を表します。一方、肯定的な症状として否定は、少なくとも部分的に認識されている問題への患者の対処の試みを反映しています。
病気に対する意識の欠如は、個人のリスク行動にしばしば関連しています。なぜなら、彼らは自分たちの限界に気づいていない一方で、主な介護者の負担がかなり増加しているからです。
これは、治療法の遵守、および個人の財政の運転や管理などのさまざまな基本的なタスクのパフォーマンスにとって重要な問題です。
病態失認の症状
病態失認とは、患者が自身の欠陥や欠陥を意識的に表現し、認識し、体験する能力がない、または能力がないことを意味します。一般的な方法で、それは赤字や病気の無知を書くために使用されます。
一部の著者は、失認の分類の一部として、陰謀、多くの赤字の幻想的で誤解を招く説明のような正と負の特徴の存在を強調している。
主な症状は次のとおりです。
拒否
「私には何も起こらない」; "問題なんかない; 「なぜ彼らが私に何もさせない理由がわかりません。」これは通常、個人が身体的、認知的または行動上の問題を抱えているという認識不足の結果として発生します。
正当化
「今日は休んでいないか、緊張しているからです。」彼らは通常、個人が彼らの赤字が生成する機能制限の悪い認識の結果として表示されます。
アサーション
「1か月後には回復し、仕事に戻る」という現実とのミスマッチがあります。それらは、貧弱な計画スキルの存在とほとんど行動の柔軟性の結果として現れる傾向があります。
知的レベルは影響を受けません
一般的に、病態失認は、一般的な知的レベルを損なうことなく提示され、一般的な知的悪化、混乱、またはびまん性脳損傷とは無関係に発生します。
さらに、失感情症、否定、擬人化や幻覚などの妄想症状などの他のプロセスと共存できます。
愛情の程度
関与の程度はさまざまです。特定の機能に関連しているように見える場合があります（たとえば、症状の認識の欠如や活動を実行する能力がないなど）。
したがって、病態失認が発生する程度は、軽度からより重度の状況までの連続体で異なります。
サブタイプ
さらに、さまざまな実験結果から、病態失認はいくつかのサブタイプを持つ症候群であることが示されています。
評価
病態失認の評価では、通常3つの異なる方法が使用されます。
- 半構造化面接から導き出された臨床判断
- 患者と情報提供者の間の同じアンケートへの回答で識別された不一致。
- 患者によるさまざまな認知テストでの結果の推定と実際の結果の不一致。
これらすべてのケースで、重大度を確立するために、次の側面を考慮する必要があります。
- 自発的に赤字や懸念を表明した場合。
- 特定のテストを実行する際の赤字に言及した場合。
- 直接質問されたときに赤字について言及した場合。
- または、反対の場合、赤字は拒否されます。
私たちが使用する方法に関係なく、臨床神経精神医学コンソーシアムは一連の診断基準を提案しています。
原因
病態失認は通常、特定の臨床状況に頻繁に関連して表示されます。
最近の研究は、脳卒中、外傷性脳損傷（TBI）、多発性硬化症、パーキンソン病、ハンチントン病、アルツハイマー病などのさまざまな神経学的状態の結果として現れる可能性がある症候群であることを示しています、とりわけ。
さまざまな認知症プロセスが自己評価能力を大幅に妨げる可能性があるという事実は、アルツハイマー病（AD）で病態失認の有病率が高いことは驚くに値しません。
アルツハイマー病における病態失認の有病率は、全症例の40％から75％の範囲です。ただし、他の調査では、有病率は5.3％〜53％と推定されています。この不一致は、概念的な定義と評価方法の両方の違いによって説明できます。
病態失認は非常に複雑で学際的な現象であるため、特定の解剖学的または生化学的な相関関係はありません。性質または強度が単一ではありません。
この障害の性質について明確なコンセンサスはありませんが、考えられる原因を提供しようとした神経解剖学的および神経心理学的な説明がいくつかあります。
一般に、それは通常、右半球に外接する病変、特に前頭、背外側、頭頂側頭領域および島の病変に関連しています。
これは、最近の灌流SPECTおよびfMRI研究によって確認されており、右背外側前頭皮質、右下前頭回、前帯状皮質、および右半球の異なる頭頂側頭領域の関与に関連していることが示唆されています。
病態失認の結果
病態失認は、個人に大きな影響を及ぼします。一方で、患者は自分の能力を過大評価し、継続的に危険な行動に服し、身体の完全性と生命を危険にさらす可能性があります。
一方、それらが実際の問題を提示しないと推定するとき、彼らは治療法の順守が損なわれる可能性があるため、薬物と他の種類の治療法の両方が不要であると見なし、したがって回復プロセスがあります。
さらに、ノエ博士は、病態失認が統合への道と社会的適応のための最適な道を活性化することを強調しています。
これらすべての状況は、このタイプの患者の主な介護者の負担の認識に顕著な増加をもたらします。
治療的介入
治療的介入は以下に向けられます：
拒否の制御
患者を彼の限界に直面させる。脳機能と脳損傷の結果に関する心理教育的な教育プログラムがよく使用されます。
正当化の制御
起こっていることは怪我の結果であると患者に認識させる。これらの正当化が最も明白であるタスクと状況を選択するには、通常、家族のサポートが必要です。それが選択されると、それはセラピストが個人に彼らのパフォーマンスを評価するためのフィードバックを提供することについてです。
アサーションの調整
彼らは通常、病気の認識と期待の調整を改善するために、個人的な調整を通して働きます。
これらの問題に対処するための心理的および神経心理学的介入を通して、あなたは病気のより大きな認識を達成し、したがって脳損傷から生じる赤字のリハビリテーションの正常な発達を促進します。
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