- 抗ストレプトリジンO抗体の定量
- ASTOテクニックの基礎
- テクニック
- -半定量的手法
- 解釈
- -定量的手法
- 解釈
- 基準値
- 推奨事項
- 抗ストレプトリジンO力価が高い病理
- 連鎖球菌後の自己免疫疾患
- リウマチ熱
- 急性糸球体腎炎
- 参考文献
O ASOは、抗体はまた、このグループには、溶血活性呼び出しストレプトリジン「S」と「O」を有する2つの外毒素を産生するストレプトコッカスベータ溶血性Aとして知られている化膿連鎖球菌によって引き起こされる感染に応答して生成されます。
ストレプトリジンSは、血液寒天で発生するベータ溶血の原因であり、免疫系の特定の細胞に対して毒性がありますが、抗原性はありません。ストレプトリジンOは酸素に対して不安定であるが、血液寒天下で起こる溶血の原因であり、これは抗原性があります。
Streptococcus pyogenes / ASTOテストで何が起こるか（凝集反応）の図。（特定の抗原を含むラテックス粒子に結合した抗体）。ソース：ユーザー：Graham Beards / Alejandro Porto
したがって、免疫系の細胞がストレプトリジンOと相互作用すると、Bリンパ球の活性化を生成する特定の免疫応答が生成されます。これらの細胞は、ストレプトリジンOに対する抗体を生成します。抗ストレプトリジンO.
化膿連鎖球菌は、さまざまな病状を引き起こします。その中には、扁桃炎、丹毒、膿痂疹、産褥熱、緋色熱、および敗血症があります。抗ストレプトリジンO抗体は、感染開始から8〜30日後に出現します。
これらの感染症のほとんどは、集団で非常に一般的です。そのため、人々が血液中に抗ストレプトリジンO抗体を持っていることは一般的です。力価が低い場合は、この細菌による過去の感染を示しますが、力価が高い場合や上昇している場合は、最近または進行中の感染を示します。
抗ストレプトリジンO抗体の定量
研究室では、抗ストレプトリジン「O」抗体価を血清学的検査で測定できます。抗ストレプトリジンO（ASTO）テストは、ラテックスとの凝集反応に基づいています。
それは、半定量的に行うことができ、クロスで報告するか、力価を定量化することもできます。200 IU / mlまたはトッド単位/ mlまでの値を見つけることは正常であり、重要ではありません。この値を超えると、ポジティブで臨床的に重要であると見なされます。
このテストでは、患者が断食している必要はありません。血清をサンプルとして使用します。つまり、患者の血液を採取し、抗凝固剤を含まないチューブに入れ、遠心分離して血清を取得します。
ASTOテクニックの基礎
この手法では、ラテックス粒子を支持体としてストレプトリジンO抗原を固定し、吸収された抗原粒子を患者の血清と反応させます。患者が抗ストレプトリジンO抗体を持っている場合、これらはラテックス粒子に付着した抗原に結合します。
この結合は、肉眼で見える凝集を引き起こします。反応の強度は、存在する抗体の濃度に正比例します。
テクニック
-半定量的手法
反応の強さは、クロスで半定量化できます。これを行うには、血清学的反応プレートを取り出して配置します。
50 µlの血清と50 µlのASTO試薬。木製のつまようじでよく混ぜ、自動ミキサーに2分間入れます。観察する。自動回転装置が利用できない場合は、手動で行う必要があります。
解釈
しこりのないサスペンション（均一）：負
1. + =弱い反応
2. ++ =わずかな反応
3. +++ =中程度の反応
4. ++++ =強い反応
3回および4回の交雑で陽性となった血清を定量化できます。
-定量的手法
力価の定量化のために、1：2、1：4：1：8、1：16の段階希釈が行われます。
これを行うには、次の手順に従います。4本の試験管またはカーン管を取り、0.5 mlの生理食塩水をそれらすべてに置きます。次に、患者の血清0.5 mlを最初のチューブに加えます。よく混ぜます。そのチューブは1：2希釈に対応しています。
続いて0.5mlをチューブ2に移し、よく混合します。このチューブは、1：4の希釈に対応し、希望の希釈に達するまで続きます。
半定量的手法で説明されているように、各希釈液を50 µl取り、凝集プレート上で50 µlのASTO試薬と反応させます。
解釈
目に見える凝集が観察される最高の希釈が考慮されます。計算は次のように実行されます。
ASTO =最高の正の希釈の逆数x技術の感度（定数）。
例：1：8までの陽性反応を示す患者
ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / mlまたはトッド単位/ ml。
基準値
正常な成人：最大200 IU / ml
通常の子供：最大400 IU / ml
推奨事項
試薬が最適な状態であることを確認するために、患者に陽性対照と陰性対照を取り付けることをお勧めします。ポジティブコントロールが凝集しない、またはネガティブコントロールが凝集する場合、試薬は使用できません。
反応は2分後に解釈する必要があります。この時間が経過すると、凝集がある場合は無効になります。これらは誤検知です。
高脂血症血清は反応を妨げます。彼らは偽陽性を与えることができます。
孤立したASTO値はあまり役に立ちません。症状を伴う必要があります。
さらに、リウマチ熱または連鎖球菌後の糸球体腎炎が疑われる場合は、少なくとも2回のASTO測定を行って、抗ストレプトリジンOレベルの増加を示し、診断を確認することをお勧めします。
抗ストレプトリジンO力価が高い病理
抗ストレプトリジン抗体は、化膿連鎖球菌またはA群溶血性連鎖球菌感染後に増加します。
それらの中には、急性咽頭炎、緋色熱、膿痂疹、丹毒、産褥熱および敗血症がある。
最近または再発の連鎖球菌感染に苦しんでいる一部の患者は、急性糸球体腎炎やリウマチ熱などの連鎖球菌感染後遺症または合併症として自己免疫疾患を発症する可能性があります。
連鎖球菌後の自己免疫疾患
リウマチ熱
連鎖球菌感染後1〜5週間で現れる炎症性合併症または後遺症です。抗ストレプトリジンO力価は、発症後4〜5週間で有意に増加します。
高いASTO力価は診断を導きますが、疾患の重症度とは関係がなく、その減少は改善を意味しません。
抗ストレプトリジンO抗体は、コラーゲンおよび筋線維に対して交差反応し、特定の臓器（特に心臓、皮膚、関節、神経系）に影響を与えます。
この合併症または後遺症は、心臓の関与、発熱、倦怠感、化膿性以外の移動性多発性関節炎、舞踏病などで発生します。
急性糸球体腎炎
急性糸球体腎炎は、糸球体基底膜への抗原抗体複合体の沈着が原因で発生する非化膿性後遺症です。
連鎖球菌感染によって生成された抗原抗体複合体（ag-ac）の形成と循環は、タンパク尿と血尿を伴う糸球体の滲出性変化と炎症を引き起こす可能性があります。
これらのag-ac複合体は糸球体に沈着し、補体カスケードを活性化して、糸球体内皮の損傷を引き起こします。このため、個人の免疫系が自身の組織に損傷を与えるため、自己免疫疾患と見なされます。
抗ストレプトリジンO抗体は非常に高く、補体レベルは低いです。
参考文献
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- ウィキペディアの貢献者。「抗ストレプトリジンO.」ウィキペディア、フリー百科事典。Wikipedia、The Free Encyclopedia、2019年1月23日。Web。2019年7月19日。
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