細長い大動脈は、大動脈、人体の大動脈は、通常よりも長くなるように見られた撮像知見です。最初は胸部の放射線医学でのみ説明されましたが、この用語はCTスキャン、MRI、カテーテル法などの画像を含む他の研究に外挿されたものです。
前後または後部で撮影された胸部X線写真では、大動脈弓は通常、問題なく視覚化されます。心臓のシルエットと肺動脈の正中弓のやや上、左片胸にあります。これは胸部X線の古典的な要素の1つであり、その変化は簡単に観察できます。
正常な動脈と細長い動脈の画像。出典：heart.bmj.com
前述の大動脈弓のサイズの増加は、大動脈の伸長と両立します。それは、左肺に対応する空間の重要な部分を占め、縦隔の拡大を伴って目立つように見えます。また、他のより専門的な研究を通じて腹部大動脈にも見られます。
細長い大動脈を見つけると、医療チームはこの変化の原因を探す必要があります。それは必ずしも病理学的所見であるとは限らず、侵襲的治療を必要とするケースはほとんどありませんが、個人の健康を維持するためには、状態を厳密かつ詳細に制御する必要があります。
原因
大動脈の伸長を引き起こす可能性のある、心血管系およびその他の全身に典型的ないくつかの状態があります。
年齢
老化は、大動脈の伸長の主な原因の1つです。何人かの著者は、この現象は正常であり、血管が加齢により受ける通常の幾何学的変化によるものであると考えています。他の何人かは、それがすべての高齢者に存在するとは限らない病理学的所見であると確信しています。
通常の大動脈老化プロセスは、内腔の拡張と血管コンプライアンスの喪失を伴います。同様に、大動脈尖は若い患者の大きな血管幹の間にありますが、高齢者ではより遠位の位置に変化します。
つまり、すべての研究は、健康な人であっても、大動脈が長年にわたって長くなることを示唆しています。ほとんどの場合、この伸長は上行大動脈（これは放射線大動脈弓に対応します）に影響を与え、通常は遠位脈拍に重大な症状や変化を引き起こしません。
動脈性高血圧
高血圧患者の細長い大動脈を見つけることは非常に一般的です。動脈壁の硬化は大動脈にも影響を与え、その大口径にもかかわらず、最終的には拡張して長くなります。不十分な血圧管理と長期にわたる疾患は、ストレッチ状態を悪化させます。
大動脈の内腔（その内径）は、心臓の拍動ごとに正常に開閉します。心臓によって加えられる圧力が増加すると、光はより長く開いたままであり、送り出された血液はより強い力で血管に入り、その壁に当たり、運動している筋肉のように血管を広げます。
高血圧症の進行した段階では、大動脈はかなりの大きさに達する可能性があります。イメージング研究は決定的であり、心臓の上に表示される大きな大動脈ボタンが胸部レントゲン写真で印象的です。現時点では合併症は壊滅的です。
脂質異常症
コレステロールとトリグリセリドの異常は大動脈の伸長に大きく関連しています。これらの病状は、血管壁に脂肪または脂質の蓄積を引き起こし、よく知られている動脈硬化性プラークを生成します。これは、壊れたり剥がれたりする可能性があり、患者の健康に深刻な結果をもたらします。
喫煙習慣
喫煙は、大動脈の伸長を引き起こす心血管系のいくつかの疾患を含む、複数の全身性の病状に関連しています。
実際、細長い腹部大動脈の主な原因は、定期的な喫煙です。この状態の病態生理は完全には説明されていませんが、統計はそれについて明確です。
肥満
太りすぎであることはもはや危険因子とは見なされず、正式な病気になった。肥満の合併症の範囲は、心血管から精神科までの範囲です。
肥満の高ボディマス指数に関連する高血圧および高コレステロールは、これらの個人における大動脈伸長の理由であると思われます。
結合組織病
これらの病状はまれですが、それらが生成する心血管合併症は深刻な場合があります。マルファン病は、細長い大動脈を含む心血管疾患が特徴です。
Loeys-DietzおよびSjörgen症候群、関節リウマチ、多発性筋炎および全身性エリテマトーデスでも同じことが起こります。
リスク
細長い大動脈を持つほとんどの患者には症状がありませんが、危険な場合がある特定の合併症があります。最も恐れられる合併症は次のとおりです。
動脈瘤
動脈瘤は、体内の動脈の異常な拡張です。この場合、それらは胸部および腹部の両方のレベルで大動脈の拡大です。
それらは血管壁の弱体化によって引き起こされます、それは大動脈が引き延ばされて、その壁がより薄くて、より少ない弾力性であるときより頻繁です。
大動脈瘤の症状は非常に変動しやすく、影響を受ける血管のセクション、サイズ、および成長率に依存します。
多くの動脈瘤は、その人の人生の間に自分自身が現れることは決してありませんが、他の動脈瘤は、患者を強制的に医者に連れて行くことを強いる重要な臨床的兆候を生成する可能性があります。
大動脈解離
大動脈解離は、大動脈の内壁への損傷です。これが発生すると、血液はこの損傷を通して漏れ、壁の間に浸透し、最終的には壁を分離します。
涙が広がると、それは大動脈の外層に到達し、最適な治療を行っても致命的な大量出血を引き起こす可能性があります。
この合併症は、動脈瘤を伴う大動脈の弱体化領域で最も頻繁に発生します。大動脈の解離と破裂は自然に起こり、その管理はさらに複雑になります。彼らは通常、以前の外傷を仲介しませんが、いくつかの打撃は、動脈瘤を生成したり、既存のものを破裂させる可能性があります。
処理
大動脈の伸長には、それを引き起こす疾患の治療以外に特定の治療管理はありません。ほとんどすべての原因は、降圧薬、スタチン、経口血糖降下薬、ステロイドなどの薬物、およびライフスタイルと食事の変化で管理されています。
診断できる急速に成長している動脈瘤には手術が必要です。外科的解決は血管内で行われる場合もあれば、切開手術が必要な場合もあります。
これは大動脈解離にも当てはまりますが、これは緊急医療と考える必要があります。小さな無症候性の動脈瘤は操作されません。
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