cは神経olitis、過敏性腸症候群又は過敏性腸症候群、腸の障害は、腹痛または不快感および排便習慣やトイレの変化、便秘、下痢を提示するか、これらの症状を交互にすることを特徴とする機能的性質です。
神経性大腸炎などの慢性疾患は、それらに苦しんでいる人々の生活のさまざまな側面に影響を与えます。最初に、患者が身体的、社会的、心理的（恐怖と不安を伴う）のさまざまなレベルの不均衡を非難する危機の期間が始まり、最終的に彼の問題が慢性であると思い込みます。
これらすべては、必然的に生活習慣の変化を取り入れることを意味します：身体的、仕事、そして社会的活動。
神経性大腸炎の症状
神経大腸炎の患者は通常、下腹部に限局し、疝痛、けいれん、または刺すような腹痛を示し、避難により痛みが緩和されます。ただし、この痛みは腹部の他の部分にも見られます。また、別の特徴的な症状は、下痢または便秘です。
これらの患者は、次のような他の胃腸症状も示します。
- 腹部膨満
- ガス
- 鼓腸
- 不完全な避難感
- 粘液を伴う排便
- 緊急避難
腹痛ではなく、直腸粘液の排出の有無にかかわらず、いくつかの症状には男性と女性の違いがあります。不完全な避難の感覚、腹部膨満感、または山羊の糞の存在は、男性よりも女性に多く見られます。 。
同様に、これらの患者は、身体的、社会的、活力、および感情的な役割レベルで制限を提示します。さらに、痛みは、社会的領域や職場での日常的な機能を低下させるため、痛みは生活の質に最も影響を与える条件の1つです。
幸福度が低下し、生活の質が低下するという事実は、必然的にメンタルヘルスの満足度が低下し、不安や抑うつが高まり、感情のコントロールが低下します。
一般的に、これらの患者は感情的な変化、健康への懸念、身体状態の否定的な評価を示し、より多くの疾患行動を示します。
神経大腸炎の原因
これは多因性の問題であり、単一または明確な原因はありません。したがって、適用されるアプローチは、その外観と発達に影響を与える可能性のある多数の要因を考慮して、生物心理社会的です。
神経性大腸炎に関連する症状の出現には、さまざまなトリガーが特定されています。
- 重要な変化
- 労働争議
- 経済的または対人関係の問題
- 一部の食品の消費
- 薬物摂取
- 精神活性物質乱用
- ホルモン因子
- 心理状態：不安、パニック、完全主義、欲求不満、自尊心の低下、うつ病、社会的承認の必要性、社会的規範を遵守するための硬直性。
この問題の1つの説明は、それが中枢神経系と腸神経系の間の調節の失敗によるかもしれないと主張します。一部の臨床検査はこの仮説をサポートしていません。
この問題に関連するさまざまな理論は、次のように分けられます。
運動障害
それらは一般集団よりも大きな運動障害を示す傾向があるため、胃の活動、食物に対する過度の運動反応、移動運動複合体の頻度の増加などにより多くの問題があります。
内臓過敏症と脳腸軸
この病理のある被験者が、正常な母集団にとって痛みを伴わない内臓刺激に直面すると、異常に痛みを知覚することを示したさまざまな研究があります。これがいわゆる「内臓過敏症」です。
彼らは通常の人よりも痛みや直腸の避難の感覚が強い傾向があります。そしてこの知覚は、脊髄と脳幹に情報を運ぶ求心性線維によって引き起こされ、これらから視床下部と扁桃体に投影されます。
同様に、規制は、感情的、認知的および動機付けの要因によって主観的に影響を受ける中央レベルで行われます。
また、視床下部-下垂体-副腎系に関する異常も発見されており、内臓系の過剰反応が見られます。
腸壁の炎症
一部の研究では、この炎症を神経大腸炎に関連付けています。さらに、腸内細菌叢の変化もこれらの症状に関連している可能性があります。
心理的要因
これらの要素にどのような重みが与えられているかは明らかではありません。しかし、この問題のある患者の2/3以上が心理的な問題を示しています。
遺伝性因子が神経性大腸炎内にある可能性があるものを明らかにする試みがなされていますが、それを開発するとき、環境や家族の性質のより大きな因子が遺伝性ではあまり観察されません。
同様に、この問題を抱える患者の子供は、医者を訪ねる傾向が強く、学校を欠席する率が高く、胃腸やその他の症状が、苦しんでいない人よりも高いことが示されています。
神経性大腸炎の評価と治療
いくつかのアラームデータを考慮に入れる必要があります。そのため、問題の評価に参加する必要があります。
- 50歳以上であること
- 症状の突然の発症
- 減量
- 夜間症状
- 男性の性別
- 大腸がんの家族歴
- 貧血
- 直腸出血
- 抗生物質の最近の使用
これらの警報症状に直面して、その後の臨床調査が必要であり、神経性大腸炎は、器質的病理が除外されるまで診断することができません。
処理
治療は、患者と彼と一緒に働く専門家の間の関係を最適化し、診断の確実性を強化し、症状を引き起こす可能性のある食品を除外するように食事を治療する必要があります。
ライフスタイルにも対処し、彼にとって有益である可能性のあるこれらの変化を助言するために、腹痛、便秘および下痢などの主な症状に作用する薬物（下痢止め、下剤、鎮痙薬、抗炎症薬、抗うつ薬も投与する必要があります） 、抗生物質、プロバイオティクス）
同様に、心理療法も含まれていますが、感情的要因が症状を引き起こす可能性があることを考慮に入れると、さらにそうです。私たちは認知行動療法とリラクゼーション技術を強調しています。
認知行動療法
それは人を否定的な感情に導く行動パターンを通して働き、彼らがこれらの信念を認識し、それらを分析し、より適応的な行動を使用するのを助けます。症状やストレスを軽減するのに役立つことが示されています。
リラクゼーションテクニック
たとえば、漸進的な筋弛緩や瞑想（マインドフルネス）。彼らは行われたいくつかの研究で有効性を示しています。それらは単独で行われるべきではなく、他の心理的治療の範囲内で行われるべきです。
今日、一部の専門家は、神経性大腸炎が機能障害であるという考えに疑問を投げかけています。なぜなら、この病理では、粘膜（炎症細胞）の軽度の炎症があることを示しているからです。
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