首または頸部、頭部と胸部の間の遷移です。その表面的で深い限界は非常によく識別された解剖学的ランドマークであり、これにより、頭の終わり、首の始まり、および胸部の始まりを決定できます。
人間の首の解剖学は、狭いスペースに集まる多数の解剖学的要素と、その密接な解剖学的関係により、最も複雑な哺乳類の1つです。
次に、首はそれに沿って走る大きな筋肉によってさまざまなコンパートメントに分割されており、各コンパートメントには生命に不可欠な構造が含まれています。
首の解剖学の詳細な研究には、解剖学の百科事典の全巻が必要ですが、非常に多くのそのような複雑な解剖学的関係を理解するには、基本を知ることが不可欠です。したがって、必須要素へのアプローチを達成しようとします子宮頸部の解剖学を理解する。
首の制限
Olek Remesz(wiki-pl:オレム、コモンズ:オレム)
首は表面的で深い限界があります。表面的な限界は肉眼で確認できる限界であり、子宮頸部(首)と隣接する領域(頭蓋骨および胸部)の間の「境界」を示す構造を示します。
深い制限とは、首の内側の画像(CTスキャンやMRIなど)を調べるときや、手術中に首の始まりと終わりの位置を正確に特定するために使用される解剖学的ランドマークです。
首は頭を体の他の部分に接続する一種の円柱であるため、頸部には上限と下限があります。
首の浅い限界
首の表面的な制限は、一部は容易に識別できる解剖学的構造であり、一部はそれらに沿ってまたはそれらの間を走る想像上の線です。
首の最も前の部分から始めて、首の上限は次のように与えられます。
-下顎骨の下端(または下顎骨)。
-下顎の上行枝の後縁。
-顎関節から乳様突起までの架空の直線。
-後頭部を通過する後頭周囲に続く両方の乳様突起を結ぶ曲線
この制限を超える構造は頭に対応し、下にある構造は首の一部です。
その下部では、首の表面的な制限は次のとおりです。
-胸骨フォークの上端。
-両方の鎖骨の上部境界。
-各肩峰鎖骨関節からC7に向かう直線。
これらの制限を超える構造は首の一部と見なされますが、それらの制限を下回る構造は胸部構造に対応します。
このようにして、病変または構造が首の一部である場合とそうでない場合を識別することは非常に簡単ですが、非常に広範な腫瘍病変または広範な病変では、子宮頸部、胸部、および/または頭蓋構造の両方が関与している可能性があります。
深い首の制限
これらの制限を確認するには、皮膚を超えた深い構造を視覚化したり、それを失敗して外科的解剖を行ったりするために、核磁気共鳴やコンピューター断層撮影などの画像検査が必要です。
この意味で、頸部の解剖学的制限は、外科医が頸部に介入を行う際に、手術領域内に留まることができるため、外科医にとって非常に重要です。
首の深い上限は、頭蓋骨自体の基部とその解剖学的特徴、翼状突起、茎状突起、乳様突起によって与えられます。
その部分では、深い下限は、C7とT1の間の接合部で始まり、最初の肋骨の上端を通過し、胸骨手骨の上端で終わる傾斜平面によって与えられます。
この平面は、首の深い下限と胸部の頂点の両方を構成します。
ネックコンパートメント
形態学的および機能的な観点から、首は3つの大きなコンパートメントに分かれています:
-前頸部コンパートメントまたは三角形。
-側頸コンパートメント。
-バックコンパートメントまたはネック。
これらのコンパートメントの制限は、主に前と横の胸鎖乳突筋と背中の僧帽筋によって与えられます。
三角形や子宮頸部のそれぞれに生命にとって重要な構造があります。これらの構造には、喉頭や甲状腺などの首に特有のものもあれば、頭から胸またはその逆に向かう途中で首を「通り抜ける」ものもあります(食道、気管、頸動脈など)。
前首コンパートメント
首の前部コンパートメントは、両方の胸鎖乳突筋の前縁によって区切られています。コンパートメントはいくつかの三角形に分割されており、それぞれに表面的な構造と深い構造の両方が含まれています。
たとえば、下の三角形には甲状腺細胞があり、その名前が示すように、甲状腺によって占められています。
甲状腺の後ろで、頸椎の直前にあるのは、内臓コンパートメントと呼ばれるもので、首の上部で咽頭と喉頭が占め、食道とそれぞれ気管。
気管と食道の両方が首から始まり、胸部(気管)と腹部(食道)で終わります。頸部では、気管と食道の両方が、気管食道溝として知られる空間で胸部から喉頭に向かって上昇する反回神経と密接に関連しています。
側首コンパートメント(後頸部)
首の外側コンパートメントは、胸鎖乳突筋の前縁で始まり、僧帽筋の前縁で終わります。
この領域には、頸部領域の最も重要な神経血管要素があり、その下部が胸鎖乳突筋自体によって部分的に覆われています。
後頸部領域はいくつかの三角形に分かれていますが、一般的にはすべて同じ要素の一部が含まれています。頸動脈、内頸静脈、迷走神経(気腹)神経。ただし、三角形またはゾーンに分割することで、外科的調査時にこれらの構造と子宮頸部の要素との関係を特定できます。
内頸静脈と密接な関係にあるのは、異なる神経節ステーションを持つ内頸リンパ鎖です。
この領域には舌下神経の一部もあり、舌根の筋肉に向かう途中で血管茎に垂直に走っています。
首の後ろのコンパートメント(うなじ)
首の後部コンパートメントは、両方の僧帽筋の前縁の間に形成される矢状面の後方にあるすべての構造に対応しています。
これには、表在性および深部の両方の首の後部筋肉がすべて含まれます。後者は前三角の内臓コンパートメントの後方。これらの筋肉は、頭の位置を維持し、首にすべての可動性を提供する役割を果たします。
首筋領域には、頸椎C2-C7などの統合領域の骨構造や、頸部の脊髄もあります。
参考文献
- Tubbs、RS、Rasmussen、M.、Loukas、M.、Shoja、MM、&Cohen-Gadol、AA(2011)。3つのほぼ忘れられた首の解剖学的三角形:Beclard、Lesser、およびPirogoffの三角形と、首の外科的切開におけるそれらの潜在的なアプリケーション。外科的および放射線学的解剖学、33(1)、53-57。
- Skolnik、EM、Yee、KF、Friedman、M。、およびGolden、TA(1976)。根治的頸部手術における後部三角形。耳鼻咽喉科のアーカイブ、102(1)、1-4。
- クレム、C(2012)。頭の解剖学と首の超音波相関。Head&Neck Ultrasound、An Issue of Ultrasound Clinics-E-Book、7(2)、161。
- マクミン、RM、および船、AG(1986)。頭と首の解剖学のカラーアトラス。
- バーンズ、A。、およびパティソン、GS(1824年)。頭頸部の外科解剖学に関する観察。Wardlaw&Cunninghame。