認知症：症状、種類、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

痴呆は、製品のより重要な認知機能の深刻な悪化によって特徴付けられる慢性症候群および/または進行と定義されるが、正常な加齢と考えられます。

認知レベルでは、記憶、学習、言語、オリエンテーション、処理速度など、ほとんどの機能が影響を受けます（Buiza et al。、2005）。さらに、この状態は通常、感情と行動の両方の制御の低下とともに起こります（世界保健機構、2015）。

初期段階におけるこれらすべての変化は、ほとんど重大な不快感を生み出すことなく、穏やかな方法で現れます。しかし、それらは進行性であり、適度に、そして最終的には深刻な状態に移行し、したがって、それに苦しんでいる人の日常生活に影響を与えます。

認知症は、世界中の高齢者における依存と障害の主な原因の1つです（世界保健機構、2015）。認知症の認知症状と行動症状の両方が患者とその介護者に苦痛をもたらし、機能障害を悪化させる可能性があります（Orzalán-Rodríguez、2012）。

認知症は、アルツハイマー病や脳卒中など、脳の損傷や損傷を引き起こす病状の産物です。一般的に、アルツハイマー病は認知症の最も一般的な原因です（アルツハイマー病協会、2013年）。

一方、認知障害の臨床経過と症状は、影響を受けた領域、主な病理学、および個人的、保護的またはリスク変数の両方に依存します（Alzheimer's Society、2013）。

認知症とは？

認知症は孤立した疾患ではありません。この病理の特徴は、記憶、思考、および/または社会的スキルに影響を与える一連の症状の提示であり、人の日常生活を著しく妨げるほど深刻です（Mayo Clinic、2014）。

認知症は、少なくとも2つの脳機能の変化を伴って現れます。記憶喪失、判断力障害、言語障害。手形の支払いや身近な場所での迷子など、日常的な活動を実行する難しさ（Mayo Clinic、2014年）。

記憶障害が認知症の最も特徴的な特徴であるように思われるかもしれませんが、孤立した記憶喪失は、認知症プロセスがあることを明確に示していません。

ある程度の記憶喪失を伴う他の多くの病状があります。さらに、さまざまな調査により、さまざまな記憶変化が加齢に関連付けられています（Mayo Clinic、2014）。

認知症の人は、個人的および仕事上の活動と通常の社会的関係の両方を妨げる知的機能を障害しています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。

病理が進行するにつれて、問題を解決し、行動を計画し、感情的なコントロールを維持する能力を失います。人格と行動の問題の変化は、最も深刻な段階でよく見られます-妄想、幻覚、興奮、攻撃性など-（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。

統計学

世界的に認知症は約4700万人以上が罹患していると推定されており、そのうち58％が低所得者または中所得者の国に居住しています。毎年約770万件の新規症例が登録されていることが検出されました（世界保健機関、2015年）。

一般的に、高齢者に影響を与えます。しかし、認知症は老化の通常の原因ではありません。60歳以上の人々の5-8％がいつでも認知症に苦しんでいると推定されています（世界保健機関、2015年）。

症状

一人一人が独特で異なるので、彼らは認知症の症状と徴候を特定の方法で経験します（Alzheimer's Society、2013）。

一方、進行の段階と認知症プロセスを引き起こしている病気の種類の両方は、個人間のさまざまな症状に寄与します。

前述したように、認知症は進行性の病状であるため、症状は通常3つの段階に分けられます（世界保健機構、2015年）。

初期段階

症状は軽度または軽微です。彼らはその人やその近くにいる人に気づかれずにいる傾向があります。主な理由は、日常的な機能の大きな変化を伴わないためです。この段階の最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです（世界保健機構、2015）：

• 物忘れや記憶障害の様子。
• 時間的方向性の喪失、つまり時間の概念の喪失
• 新しいおよび/またはおなじみの場所での空間的見当識障害。

中間段階

認知症の一時的な進行に応じて、症状はより明白になり始め、人の知的および社会的機能により大きな干渉を引き起こします。この段階の最も特徴的な症状は（世界保健機関、2015）です。

• 最近のイベントのメモリ障害。
• 人の名前を覚えるのが難しい、またはできない。
• 自宅での空間の見当識障害。
• コミュニケーションを著しく妨げる言語の変化。
• グルーミングとパーソナルケアの難しさ。
• 行動の変化（同じ質問を繰り返す、反復的で固定観念的な行動など）。

後期

認知症の最終段階は、基本的に、その人が提示する深刻な依存症によって特徴付けられます。認知症状と身体障害は明白以上のものです。この段階の最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです（世界保健機構、2015）：

• 深刻な空間的および時間的な見当識障害。
• 親族や身近な人を認識することが困難または不可能。
• パーソナルケアとグルーミングの助けが必要。
• 歩行障害、歩行困難。
• より重要な行動の変化。

要約すると、認知機能の場合、症状は次の領域に現れます（アルツハイマー病協会、2013）：

• 記憶：最近の出来事、名前、場所などを思い出すのが難しい。
• 集中、計画、注意：意思決定の難しさ、問題の解決、タスクを実行するためのシーケンスの実行など。
• 言語：会話をする、答えを出す、正しい単語を見つけるなどの困難
• 視覚空間スキル：距離を認識して判断すること、および/または3次元でオブジェクトを認識することは困難です。
• オリエンテーション：一時的に時間と場所がずれている、自分がどこにいるかわからない、など

さらに、行動的および感情的なレベルで、以下の兆候および症状の一部および/またはいくつかが現れます（Mayo Clinic、2014）：

• 気分の変化：欲求不満、イライラ、離脱、不安などの感情
• 人格の変化
• 不適切な行動。
• 幻覚、動揺など
• 食事パターンと食欲の変化。
• 睡眠障害。

一方、最終段階では、さまざまな身体症状が現れる可能性があります：筋力低下または減量（Alzheimer's Society、2013）。

認知低下および認知症の段階または段階

認知症と認知機能低下の進行にさまざまな段階または段階を確立しようとするさまざまな臨床分類があります。

人がいる段階の決定と定義は、専門家が最も推奨される治療的介入と患者の将来の予後を決定するのに役立ちます。

認知症のフェーズの1つで患者の症状を特定するために最も広く使用されているスケールの1つは、一次変性性認知症の評価のためのグローバル悪化スケール-GDS-（Dementia Care Central、2016年）です。

フェーズ1-

人は正常な知的機能を持っています。記憶やその他の認知機能の障害はありません。この段階では、一般人口が含まれています（認知症ケアセントラル、2016年）。

フェーズ2-

通常、通常の老化に関連する日常の物忘れに関連しています。明らかな症状はありません。認知症の診断はなされていない（認知症ケアセントラル、2016）。

フェーズ3-

メモリ障害、集中の困難さ、またはさまざまなタスクの実行効率の低下が現れ始めます。通常、これらの赤字は他の戦略で補われます。症状は安定したままになるか、より深刻な段階に進むことがあります。認知症の診断はなされていない（認知症ケアセントラル、2016）。

フェーズ4-

集中することが困難で、最近の出来事を思い出したり、日常的なタスクを実行したりする問題が発生します。時間的および/または空間的見当識障害のさまざまなエピソードが現れ始めます。多くの人々にこれらの赤字の認識があります。認知症の早期診断が行われます（認知症ケアセントラル、2016年）。

フェーズ5

この段階の人々は深刻な記憶障害を抱えており、着替え、入浴、または食事の準備などの活動を完了するために支援を必要とします。時間的および空間的見当識障害がより明白です。中期認知症の診断が下される。

フェーズ6-重度の認知機能障害

この段階では、影響を受ける人々は深刻な依存状態にあります。彼らは親戚や出来事の名前を覚えていません。多くの場合、一部の人々は自分の人生の初期段階からの出来事しか思い出せません。彼らは重大な行動と人格の問題を提示します。中期の認知症の診断から作られています（2016年認知症ケアセントラル）。

フェーズ7-重度の認知機能障害

この段階では、彼らは通常コミュニケーション能力を失い、機能的依存は完全です。進行性認知症の診断が下される（Dementia Care Central、2016年）。

原因

認知症に関連する複数の原因と要因が確認されています。疫学研究により、アルツハイマー病が認知症の最も一般的な形態であることが確認されており、症例の60〜70％を占めています（世界保健機構、2015年）。

その他の頻繁な病状は、血管性認知症、レビー小体型認知症、または脳血管障害です（世界保健機構、2015年）。

認知症の種類

アルツハイマー病

この疾患は、65歳以上の人々の認知症の最も一般的な原因です。これにもかかわらず、遺伝的要因の結果として、早期の提示のケースがあります。

アルツハイマー病の特定の原因は特定されていません。ただし、認知症の症状の出現は、ベータアミロイドおよびタウタンパク質の上昇した存在に関連しています。

通常、アルツハイマー病は約10年間の臨床経過をたどるので、認知能力は徐々に低下します（Mayo Clinic、2014）。

血管性認知症

血管性認知症は認知症の2番目の主な原因であり、脳血管障害（脳卒中、血流低下など）による脳損傷の存在の結果として発生します。症状はしばしば突然現れる（Mayo Clinic、2014）。

ルイ体型認知症

認知症の症例の約10％に発生します。これは、さまざまな脳領域でルイス小体の塊が形成された結果として発生します。

臨床経過はアルツハイマー病の経過と似ていますが、いくつかの特有の特徴があります。とりわけ、混乱と明快さ、振戦または硬直の間の変動です（Mayo Clinic、2014）。

前頭側頭型認知症

それは若い年齢で最も一般的なタイプの認知症です。それは前頭および側頭領域の神経細胞の変性の結果として発生します。症状には、性格、行動、言語障害があります（Mayo Clinic、2014年）。

処理

世界保健機関（2015）は、現在認知症に対する特定の治療法はないか、その進行性の進展を逆転させることはないと指摘しています。

これにもかかわらず、症状レベルと患者とその介護者の生活の質の両方の点で利益をもたらすことができるさまざまな治療的介入があります（世界保健機構、2015）。

認知訓練プログラムの適用による神経心理学的介入は、残存認知機能の維持、臨床進行の制御、および最初の赤字と症状に対する代償戦略の開発のための最も有益なオプションの1つです。

認知症の人に対して行われるすべての健康と心理的介入は、次の方向に向けられている必要があります（世界保健機関、2015年）。

• 症状の早期発見と早期診断。
• 身体的および精神的健康の改善。
• 個人および家族の生活の質の向上。
• 臨床経過の管理。
• 短期および長期の両方で、患者と介護者の両方にサポートと情報を提供します。

結論

認知症は進行性で非常に障害のある疾患です。初期の段階では気付かれないかもしれませんが、発達が進むにつれて、苦しんでいる人々の生活の質を大きく変える兆候が現れることがあります。

異なる研究では、2030年には認知症の患者数は約7360万人、2050年には約1億3550万人になると予測されています（世界保健機関、2015年）。

これらの数字は、私たちが21世紀の主要な病気の1つに直面していることを示唆しているため、実験的および臨床的研究がその生物学的基盤、原因、および治療法の知識を進歩させることが不可欠です。

参考文献

1. アルツハイマー病協会。（2016）。認知症とは？アルツハイマー病協会から入手：alz.org
2. Buiza、C.、Etxwbarría、C.&Yanguas Lezaun、J.（2005）。重度の認知障害。マドリ：シニアポータル。
3. DCC。（20016）。認知症。Dementia Care Centralから取得：dementiacarecentral.com
4. メイヨークリニック。（2016）。認知症。メイヨークリニックから取得：mayoclinic.org
5. NHI。（2015）。認知症とは？国立神経障害および脳卒中研究所から入手：ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez、J.、Agüera-Ortiz、L.&Muñiz-Schwochert、R.（2012）。認知症の心理的および行動的症状：予防、診断および治療。Rev Neurol、55（10）、598-608。
7. WHO。（2015）。認知症 世界保健機関から入手：who.int
8. 社会、A（2013）。認知症とは？