脳性不整脈という用語は、20世紀の60年代に非常に頻繁に使用され、一部の患者、特にてんかんの患者が提示した脳波の変化を指します。
「不整脈」という言葉は非常に一般的で非特定的だったので、時間が経つにつれて、この用語は新しい、より具体的で説明的な用語に取って代わるようになりました。さらに悪いことに、いくつかのケースでは、ベースラインの脳リズムの変化が、明らかな臨床徴候のない脳波で発生する可能性があります。
出典：Antoine Lutz
したがって、何十年もの間、明確な臨床的意義のない脳の基本リズムの変化と同義であった用語の脳の不整脈は放棄されました。
ただし、新しいテクノロジーの出現、診断の範囲の拡大、特定の神経生理学的研究により、脳の不整脈という用語は、特定の状態、症状、さらにはこれまで「特発性」（明らかな原因）。
脳性不整脈という用語のこの新たな上昇は、問題に関する情報が豊富なデジタルメディアに反映されていますが、常に最高の品質であるとは限りません。一方、専門家の間では、医学界の大部分で日常的に使用されていないこの用語を使用するかどうかについて、まだ論争があります。
説明
脳性不整脈は、EEGの異常な追跡に適用される用語であり、正常なリズムからの変化で構成されますが、パターンに一貫性がありません。
これは、基本的な脳のリズムが正常な場合もあれば、変化する場合があることを意味します。
多くの場合、異常な脳波トレースは明らかな臨床的変化と関連していないため、不整脈が臨床所見と相関している場合に問題が発生します。
同様に、明らかな臨床症状および徴候（てんかんによる強直間代発作など）が正常な脳波を伴う人々の場合である可能性があるため、この用語の使用については議論の余地があり、診断用語でのアプリケーションは適切であるかどうか。
EEGトレースの変更について少し理解するには、いくつかの基本的な概念を覚えておくことが適切です。
-脳波
脳波は1920年代末に登場した診断法です。それは頭皮に置かれた電極を通して脳の電気的活動を記録することから成ります。
この研究は、4つの主要な波パターンで構成される基本リズムと呼ばれるものを生成します。
-8〜13 Hzの間で振動する波のあるアルファリズム
-14〜60 Hzで振動する波のベータリズム
-0と4 Hzの間で振動する波のデルタリズム
-4 Hzと7 Hzの間で振動する波のシータリズム
これらのパターンは安静時に記録され、人は起きており、おやすみの睡眠の後、てんかんや他の障害のある患者でも正常なパターンを期待するのが一般的です。
刺激および誘導試験
脳波の異常パターンの出現を誘発するために、脳の基礎活動が記録されると、患者は過換気からストロボライトによる視覚刺激、音刺激に至るまでのさまざまな方法で刺激されます。
目的は、確定診断に到達するために病理学的脳パターンをトリガーすることです。
てんかん、脳血管疾患、または認知症のほとんどの場合、正確な診断を可能にする明確に定義されたパターンがあります。
ただし、特別な患者グループでは、以前に定義された診断パターンのいずれにも対応しない脳波の基本リズムに変化がある可能性があり、これらは«脳性不整脈»のラベルが付けられた患者です。
これらの場合の主な問題は、特に無症候性の患者において、不整脈がどの程度病理学的であるか、または単に臨床的に重要でない偶発的な所見であるかを決定することです。
原因
脳の不整脈の原因は明確に特定されていませんが、脳の基本リズムのこれらの一過性の変化が発生する可能性があるいくつかの状況や状態が示唆されています。最も頻度の高いものの1つは、特定の精神活性物質の消費による睡眠不足です。
この意味で、ジレンマは持続します。睡眠不整脈と向精神薬不整脈の因果関係にもかかわらず、EEGにこの種の異常な痕跡があるすべての人が症状を示すわけではないからです。
確かに知られていることは、何らかの理由で脳の神経回路の興奮と抑制のメカニズムの間の正常なバランスが失われていることです。同様に、不整脈が常に一般化されているわけではなく、逆に、それが他の領域に変化がなくても脳の特定の領域で発生する可能性があることを示すデータがあります。
関連する病気
脳性不整脈という用語は特定の疾患とは関連していませんが、一部の臨床研究では、この種の異常な脳波パターンは、次のような特定の臨床症状でより頻繁に見られることが示されています。
-慢性脳血管疾患
-薬物および/または向精神薬の使用
-特定のタイプの認知症
-てんかん
それらすべての中で、てんかんは最もよく研究されたものであり、それに向けて十分に構造化された臨床研究から得られたほとんどの証拠が指摘しています。しかし、それはすべてによく知られている強直間代発作を伴う一般的なてんかんではありません。
てんかんと脳性不整脈
一般化されたてんかんには、ほぼ明確な診断を可能にする臨床的および脳波的特徴があります。
ただし、てんかん自体は単一の疾患ではなく、限局性発作（リトルマル）から全身性発作までさまざまな状態です。
この意味で、脳の不整脈は、動きや意識に関連しない脳の領域に影響を与える特定の種類のてんかんである可能性があると仮定されています。
したがって、脳の不整脈は「神経栄養性てんかん」によって引き起こされる可能性があると想定されており、脳の患部が自律神経機能を調節しているため、下痢または消化不良症候群と混同される可能性があるため、症状を明確に特定できない場合があります平凡な。
一方、脳性不整脈は、不可解で容易に変化する性格と関連しています。したがって、診断は、これらの脳波変化の説明を見つけることができる一連の精神疾患に適合します。
真実は、脳性不整脈として知られている脳波の異常な痕跡が存在し、その使用が強まり、神経生理学における現代の研究が今まで知られていない疑わしい診断の範囲を開く可能性があることです。
参考文献
- ギブス、FA、ギブス、EL、およびレノックス、WG（1937）。てんかん：発作性脳性不整脈。脳：神経学のジャーナル。
- ヒル、D（1944）。脳の不整脈：攻撃的な行動におけるその重要性。
- グロスマン、SA（2016）。高齢患者の転倒の説明としての不整脈と潜在性失神。
- クリストドゥロウ、GN、マルガリティ、M。&クリストドゥロウ、N（2018）。プロスルステスのベッドでの妄想の誤認。
- Finnigan、S.&Colditz、PB（2017）。健康な新生児における主な遅い脳波活動：一過性の視床皮質性不整脈？。臨床神経生理学：国際臨床神経生理学連合の公式ジャーナル、128（1）、233。
- ファーマー、AD、バン、VF、コーエン、SJ、サンガー、GJ、バーカー、GJ、グレスティ、マサチューセッツ、アンドリュース、PL（2015）。視覚的に誘発された悪心は、人間の脳、自律神経および内分泌機能に特徴的な変化を引き起こします。生理学のジャーナル、593（5）、1183-1196。
- Salehi、F.、Riasi、H.、Riasi、H.、&Mirshahi、A.（2018）。診断困難としての不整脈と発作の同時発生; ケースレポート。緊急事態、6（1）。
- ベスト、SRD（2018）。米国特許出願第15 / 491,612号。