ストロークも塞栓脳卒中として知られているが、ストロークタイプ、すなわち、一つまたはいくつかの領域の脳内の血流の一時的または恒久的な変化です。
脳塞栓症では、血液閉塞は、脳血管内にある有機物（血液、脂肪、またはガスの塊）の本体である塞栓の存在の産物であり、正常な血流を防止または妨害し、虚血性または心臓発作。
臨床的に、脳卒中は広範囲の神経障害を引き起こす可能性があります：筋肉のしびれや麻痺、激しい頭痛、混乱、意識喪失など。
さらに、このタイプの脳卒中は生命を脅かす病状です。影響を受ける人々の最大約20％が最初の瞬間に死亡し、生存者の大部分は、二次障害を生活にもたらします。
診断手順は通常、標準化された病院介入プロトコルに合わせて調整されます。それらは一般に、本質的に神経画像検査（コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像など）の使用に基づく広範な神経学的検査を含みます。
さらに、急性期の治療的介入には、通常、脳血流を回復させるという基本的な目的で、薬理学的および/または外科的アプローチが含まれます。一方、急性期後の介入は、身体的および神経心理学的なリハビリテーションに焦点を当てています。
脳塞栓症の特徴
脳血管障害または脳卒中は、閉塞または血液流出によって脳の血液供給が突然中断される神経障害です。
私たちの脳は、他の構造とは異なり、エネルギーリザーブを蓄積または保存する能力がありません。このため、効率的な機能には、一定の血液供給が不可欠です。
通常の状態では、グルコースと酸素が血流を循環して、脳を含む身体のすべての構造に到達します。したがって、必要な脳血流は52ml /分/ 100gです。
したがって、この流れを変更するイベントは、30ml /分/ 100g未満にすると、脳細胞の代謝を著しく妨害します。
このように、血液材料の閉塞または大量の流入の結果として、脳の1つ以上の領域が酸素の供給がほとんどない（低酸素）か、まったくない（無酸素）とグルコースを受けた場合、影響を受けた細胞の大部分が損傷し、その結果、 、すぐに死に、梗塞領域（死んだ組織の領域）を生成します。
脳血管障害にはさまざまな種類がありますが、脳塞栓症は虚血型のイベントに分類されます。
虚血性発作または事故は、脳血管が閉鎖または閉塞し、血液の通過を妨げ、その結果、異なる脳領域への酸素およびグルコースを妨げる医療イベントを構成します。
さらに、虚血性イベントは2つのグループに分けることができます：血栓事故（脳領域での血栓の形成による閉塞）と塞栓事故（血栓、脂肪の断片または空気摂取の存在による閉塞）。脳外領域から）。
脳塞栓症は、塞栓型の事故に分類されます。
塞栓は、血管内で生成され、循環系を通って流れ、血液の通過を妨害または防止する、液体、固体、または気体の性質の蓄積または塊です。
脳塞栓症の場合、正常な血液の流れを妨げたり妨げたりする物質が循環系の他の場所、つまり脳の外で発生し、大脳動脈を通して血液にアクセスします。
脳塞栓症の種類
さらに、脳塞栓症は、その特徴または塞栓の種類に従って分類できます。
-心臓塞栓：この場合、血液の厚さの増加から形成される血栓の形成があります。これは固まり固まります。それは通常、循環系の静脈または動脈内に形成されます。したがって、それらは分離し、血流を通って脳に移動する傾向があります。
-脂肪塞栓：この場合、沈着物またはプラークの形で脂肪物質が蓄積し、凝固した血液物質と同様に、分離して循環系を通って脳に移動します。
-空気塞栓：血液循環を妨げる事象は気泡です。通常、これは血管の漏出または外科的事故が原因です。
-敗血症性塞栓：閉塞を引き起こす物質は、感染プロセスの産物である組織または化膿性物質の蓄積に由来します。
-組織塞栓：この場合、癌性または腫瘍性の組織の一部がその発生源から離れ、脳に移動し、その経路の血液循環を妨害します。
-異物塞栓：他の種類の体に異物（例：弾丸）がアクセスすると、これらの領域に到達すると、脳血行の閉塞を引き起こす可能性があります。
誰が脳卒中を起こすことができますか？
誰もが脳血管障害、特に脳塞栓症に苦しむ可能性があるという事実にもかかわらず、これらの神経学的変化は、55歳以上の人口でより頻繁であり、それらの発生は年齢とともに指数関数的に増加します。
これとは別に、それらに苦しむリスクを増加させる可能性のあるいくつかの個人的および環境的要因があります。これらのいくつかには、男性の性に属する、家族歴がある、高血圧、糖尿病、座りがちな生活、有害物質の消費などが含まれます。
兆候と症状
脳血流が一時的または永続的に中断されると、臨床的に特定可能なさまざまな病理学的イベントが発生する可能性がありますが、影響を受ける脳の領域によって異なりますが、ほとんどの場合、通常は次のものが含まれます。
-身体の1つまたは複数の領域、特に四肢または顔面の領域の進行性の発達またはチクチクする感覚、筋力低下、しびれまたは麻痺の突然の出現。
-時空の進行性発達または突然の出現および個人的な混乱、発話困難または注意力および意識の状態の変化。
-視力障害の進行性の発達または突然の出現。
-疲労感、眠気、疲労、不均衡、さらにはめまいや吐き気さえも進行性の発達または突然の発症。
-激しい頭痛の形で進行性の発達または激しい頭痛の突然の発症。
人がこの一連の症状を観察する場合、脳卒中を患っている可能性があるため、救急医療サービスに行くことが不可欠であり、したがって、医療介入が生存と将来の機能的予後を決定づけます。
後遺症
脳塞栓症の急性期、つまり入院および緊急医療介入後の最初の瞬間が経過すると、罹患した人のバイタルサインが安定し、機能的意識のレベルが現れると、一連の観察が可能になります後遺症または二次的な医療合併症。最も一般的なものは次のとおりです。
-筋麻痺または脱力： 1つまたは複数の手足と一緒に動くことができないことは、脳塞栓症の後に最も頻繁に起こる後遺症の1つです。ほとんどの場合、それは通常片側に、つまり体の片側に影響を与えます。罹患した領域での運動行為の実行における重大な困難（片麻痺）と完全な障害（片麻痺）の両方を特定できます。
-失行症：以前に学習した協調運動行為を自発的に実行および実行することができないまたは重大な困難。
-失語症：言語を生成または理解することが不可能または著しく困難。
-嚥下障害：嚥下の不能または重大な困難。つまり、食べ物、体外の液体、または唾液を効率的に飲み込む。
-神経心理学的障害：通常、脳血管事故後の最も一般的な後遺症の1つは、空間の向き、注意、または問題を解決する能力に関連する障害の存在ですが、関連する記憶の問題も表示されることがありますストロークの前または後のイベント。
-感情障害：身体的および認知的合併症、脳血管イベントの影響により、影響を受けた人に過敏症、気分変化、行動の問題、さらには悲しみの感情が生じる可能性があるため、これらに関連するいくつかの心理的障害が発生する可能性があります。
原因
脳塞栓症の最初の説明で指摘したように、この病理は、塞栓の存在による血液循環の閉塞にその病因があります。
これは、心臓または非心臓起源の外来および/または生物学的物質の異常な蓄積であり、システム内の別のポイントで発生し、動脈系を通って脳の領域に輸送されます。
したがって、塞栓は、血栓、気泡、脂肪、または腫瘍様細胞である可能性があります。したがって、それらを生成する可能性があり、したがって脳塞栓症の発生に寄与するさまざまな疾患または病状があります。
塞栓の形成に最も頻繁に関連する障害は、心臓の病理、特に心筋梗塞または心房細動です。脂肪塞栓の場合、それらの形成に最も関連する病状は、動脈血栓症または血中の高レベルのコレステロールです。
診断
診断的介入の基本的な目的の1つは、最良の治療を設計することを目的とした、病因と影響を受ける領域の特定です。
身体的および神経学的検査から始めて、脳卒中の診断は、主にさまざまな臨床検査で得られた結果に焦点を当てています。
-コンピューター断層撮影（CT）：脳内の出血または梗塞領域の存在を検出するための最良の検査の1つと考えられており、その構造的完全性に関する視覚的な情報を提供します。さらに、血液の灌流に関する情報も提供できるため、血流が著しく低下している領域を特定できます。
-磁気共鳴画像法（MRI）：前のものと同様に、患部に関する視覚的な情報を提供し、最初の臨床徴候および症状が始まってから数分後でも信頼できる結果を提供します。
-血管造影：このタイプの検査は、循環系を構成する血管の完全性を検査するために使用されます。塞栓症の場合、脳領域に栄養を与えるものを特に検査します。血管造影は、検査された血管のいずれかが異物によって閉塞されているかどうかを教えてくれます。
-頸動脈デュプレックス：このテストの場合、結果は動脈硬化プロセスがあるかどうか、つまりプラークの付着による血管の狭窄の存在を示すことができます。
-経頭蓋ドップラー（TCD）：上記のテストと同じ目的で使用されます。また、閉塞性の血栓の存在を示すこともあります。
-心エコー図：このタイプのテストは、主に心臓の領域の血栓の存在または形成を検出するために使用されます。これらの領域は、分裂して循環枝の他の領域に移動する可能性があります。
処理
脳塞栓症の治療に関しては、事故と起こり得る結果を制御することを目的として、ケアの最初の段階は基本的に医療です。
人が脳塞栓症の苦しみに対応する症状の絵を使って救急医療サービスに行くとき、センターと事件を担当する医療専門家の両方が、「脳卒中コード」、それを刺激する病院プロトコルを通じて調整します推奨される医療手順、したがって診断と治療の開始を容易にします。
最初の瞬間-急性期-には高い割合の死亡がありますが、現在、介入手順、技術的対策、および治療の改善と改良により、症例数は大幅に減少しています。
一般的に、このフェーズで最も適応となる治療的介入は、塞栓イベントの制御、再発性発作の予防、意識の変化または二次症状に有益な薬物療法に焦点を当てています。
患者が医学的合併症を克服できると、後遺症の臨床的重症度は、病変と患者の特性に関連する一連の要因に基本的に依存します。最も関連する要因のいくつかは、けが。
一般に、回復は最初の3か月で90％以上のケースで発生しますが、正確な時間基準はありません。
さらに、治療的アプローチの重要な部分は、個人が自分の姿勢、動き、音声および認知機能を制御するのに役立つ対策になります。
参考文献
- Balmesada、R.、Barroso andMartín、J.&León-Carrión、J.（2002）。脳血管障害の神経心理学的および行動障害。神経心理学のスペイン語ジャーナル、4（4）、312-330
- 扱う。（sf）。脳卒中。脳卒中協会から入手。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2014）。動脈塞栓症。MedLinePlusから取得します。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2015）。脳卒中。MedlinePlusから取得。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2015）。脳卒中：研究を通して希望。National Institute of Neurological Disoerders and Strokeから取得しました。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2016）。脳卒中の兆候と症状は何ですか？National Heart、Lung、and Blood Instituteから入手できます。
- Martínez-Vila、E.、MurieFernández、M.、Pagola、I.、およびIrimia、P.（2011）。脳血管疾患。医学、10（72）、4871-4881。
- SEN。（2016）。脳卒中とは何ですか？その原因は何ですか？研究グループの脳血管疾患から入手。
- 神経学的障害。（1995）。J.León-Carrión、臨床神経心理学のマニュアル。マドリード：Siglo Ventiuno Editores。
- TISC。（2016）。虚血性脳卒中。インターネットストロークセンターから取得します。
- 大学、JH（2016）。脳卒中。ジョンズホプキンス大学医学から入手。
- ワシントンU. o。（2016）。塞栓性脳卒中。UWメディシンから入手。