脳炎：症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

脳炎は、神経系の炎症性疾患です。炎症を引き起こすさまざまな病状により、発熱、頭痛、発作、行動の変化、混乱、脳の損傷、さらには死に至るまで、さまざまな症状が発生する可能性があります。

具体的には、炎症が脳や脊髄を指す場合、その病態は脳炎と呼ばれます。脳と脊髄を保護する膜の炎症を引き起こす髄膜炎とは異なり、髄膜。

このように、脳炎は、臨床的に明らかな神経機能障害に関連する中枢神経系の炎症過程として定義されます。この病理は複数の病因物質の結果である可能性がありますが、それらの多くは髄膜炎に共通していますが、一般的に最も再発する原因はウイルスです。

脳炎の兆候と症状は、ほとんどの場合非常に一般的ないくつかを区別することができますが、病因と病状の重症度に大きく依存します：インフルエンザのプロセスに関連する症状、聴覚、スピーチ、複視、意識の喪失、一部の身体領域のしびれ、筋肉の衰弱、上肢および下肢の部分的麻痺、重大な記憶障害、発作など。

治療可能な病状であるにもかかわらず、それは個人の生存を深刻なリスクにさらします。上記の兆候の多くが突然現れた場合、緊急の治療が不可欠です。

特徴

脳炎は、感染プロセスの存在の結果として発生する脳と脊髄の炎症です。脳炎の最も一般的な原因はウイルスです。

他の炎症性疾患と同様に、髄膜炎は、体温の上昇、再発性頭痛、錯乱、発作、刺激の処理、または動きの制御と協調の問題を引き起こす可能性があります。

診断された脳炎の症例の多くは、軽度の症状を呈することもあれば、欠如すらすることもあります。しかし、最も深刻なケースでは、症状が人の生存を危険にさらす可能性があります。

主に脳構造における炎症の異なる関与のために、脳炎の経過は非常に不均一であり、個々のケースでは予測できない場合があります。

特に中枢神経系を構成する領域と構造が隣接しているため、混合した四分の一が存在する可能性があります。

- 髄膜脳炎：炎症が脳と髄膜の両方に影響を与える場合。

- 脳炎：炎症は脳のみに影響を与えます。

- 脊髄炎：炎症が独占的に脊髄に影響を与えます。

- 脳脊髄炎：炎症が脳と脊髄に影響を与える場合。

兆候と症状

先に指摘したように、ウイルスの働きで脳炎が発生するケースが多い。このタイプの状態の人は、無症候性の状態を持っているか、いくつかの軽いインフルエンザ関連の症状を発症し始める可能性があります。

症状は通常、ウイルスを誘発するウイルスに感染してから2〜3週間後に現れ始めます。

軽い症状

-頭痛。

-体温が高い。

-筋肉と関節の痛みと不快感。

-疲労感、脱力感、疲労感。

-著しい眠気。

重度の症状

-再発性の激しい頭痛。

-体温の上昇。

-意識のレベルの変化。

-興奮および/または混乱。

-行動障害。

-身体領域の麻痺と感覚の喪失。

-筋力低下。

-動きの制御と調整の変更。

-ダブルビジョン。

-幻覚。

-ヒアリングとスピーチの変更。

-発作。

新生児と幼児の症状

-吐き気と嘔吐。

-絶え間なく繰り返される泣き声。

-食欲不振。

-赤ちゃんの頭蓋骨の柔らかな部分に膨らみが現れる。

これらの症状の多くは、特に発作、意識喪失、筋肉麻痺の発生に関連するものなど、緊急の医療介入が必要になります。

タイプ

一般に、脳炎は通常2つのタイプに分類されます：

原発性脳炎

このタイプの脳炎は急性ウイルス性脳炎とも呼ばれ、ウイルスによる脊髄および脳の直接感染によって引き起こされます。

二次性脳炎

このタイプでは、別のタイプのウイルスの現在の存在の合併症として発症する感染後疾患と、以前の予防接種またはウイルス感染の結果として発生する急性播種性脳炎を区別できます。

原因

脳炎は感染過程によって引き起こされます。それは、さまざまな細菌の作用、またはより頻繁にはウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。

米国の場合、脳炎の混乱のほとんどは、単純ヘルペスウイルス、狂犬病ウイルスを感染させる動物の咬傷、またはさまざまな昆虫（ダニ、蚊）を介して感染する可能性のあるアルボビルに起因します。 、など）。

メイヨークリニックは、神経系に感染する可能性のある最も一般的なウイルスのいくつかを指摘しています。

- 単純ヘルペスウイルス：タイプ1およびタイプ2。

- その他：エプスタイン・バー、水痘帯状疱疹。

- エンテロウイルス：ポリオ、コクサッキーウイルス。

- 蚊媒介性ウイルス：とりわけ、ウエストナイル、ラクロス、セントルイス脳炎、馬脳炎を引き起こす可能性があります。

- ダニや他の動物から伝染するウイルス：ポワッサンウイルス、狂犬病ウイルス。

- 小児感染症：風疹、おたふく風邪、はしか。

以下では、米国で最も一般的な病因のいくつかについて説明します。

単純ヘルペス脳炎

脳炎の症例の約10％は、このタイプのウイルスの作用によるものです。このタイプの脳炎は、単純ヘルペスウイルス1型（口や目の周りにびらんや水疱ができる）と単純ヘルペスウイルス2型（性器ヘルペス）の作用により発症します。

これは通常急速に進化し、放置しておくと生命を脅かします。これらのウイルスは感染者との接触により感染します。

ポワッサン脳炎

このタイプの脳炎は、ダニによって運ばれるウイルスの作用によって引き起こされます。刺された後、約10日後またはそれ以前に、吐き気、部分的な麻痺または昏睡などの症状が現れます。50％以上で深刻な神経障害があります。

馬脳炎

それは蚊に刺されて伝染するウイルス性脳炎の一種であり、馬と人間の両方に影響を与えます。人間の場合、噛まれてから4〜10日後に症状が現れ始めます。感染した患者の半数以上が亡くなっています。

ラクロス脳炎

また、蚊に刺されて伝染する脳炎の一種でもあります。症例のほとんどは子供で発生し、通常、咬傷の約5日後に現れます。症状には、発熱、嗜眠、嘔吐などがあります。

セントルイス脳炎

これは、子供や高齢者によく見られます。症状は咬傷の7日後に現れ、振戦、見当識障害、発作、さらには意識レベルの変化などのいくつかの合併症が現れることがあります。

西ナイル脳炎

このタイプの脳炎は、蚊に刺された、臓器移植、または感染した輸血が原因で発生する可能性があります。

通常、発疹、発熱、頭痛、関節痛に関連する症状が現れます。免疫力が低下した子供と運動成人の間で最も一般的です。

危険因子

前のセクションで説明したいずれかの状態に曝された人は誰でも脳炎を発症する可能性があります。ただし、リスクを増大させる可能性のあるいくつかの要因が確認されています。

年齢

子供も高齢者も、免疫系の感受性が高まるため、一部の種類のウイルス性脳炎のリスクが高くなる可能性があります。

免疫系の変化または貧弱

免疫抑制剤による治療を受けているか、免疫系に関連する病状を持っている人は、ウイルス性脳炎にかかるリスクが高い可能性があります。

特定の地理的地域を訪問または居住する

蚊やダニに刺されて伝染する髄膜炎には、特定の地域でよく見られる種類があります。

年間の時期または季節

昆虫によって伝染するウイルスは、最も暖かい月である春、夏、秋に最も多く見られます。

診断

脳炎の診断では、症状、危険因子、病歴に関するすべての関連情報を収集することが不可欠です。

さらに、いくつかの診断テストの使用も必要です。

脳画像分析

脳炎などの炎症性疾患の存在に適合する症状がある場合、磁気共鳴や断層撮影などの脳の画像技術を使用すると、炎症を示す領域を特定するのに役立ちます。

腰椎穿刺

少量の脳脊髄液を除去し、血球や感染や炎症の存在を示すタンパク質の存在を識別するために使用されます。

血液、尿、その他の生物学的排泄物の分析

それらは感染の指標の存在を識別するために使用されます。

処理

抗ウイルス薬は、ウイルスに起因する脳炎の治療によく使用されます。さらに、細菌性脳炎の場合には抗生物質が使用されます。

これらの治療手段と並行して、他の種類の手段は通常、いくつかの症状を軽減または制御するために使用されます：

- 抗けいれん薬：発作イベントの発生と二次的な脳損傷の発生の可能性を減らすために使用されます。

- コルチコステロイド：それらは通常、脳構造の炎症を軽減するために使用されます。

- 鎮痛剤および解熱剤：それらは頭痛および体温を減らすのに使用されています。

神経系の領域の炎症に関連する病状に苦しむ人々は、緊急の医療処置を受ける必要があり、一般的に、診断を確認するための検査と早期治療的介入の両方のために入院します。

参考文献

1. クリーブランドクリニック。（2016）。髄膜炎および脳炎とは何ですか？クリーブランドクリニックから入手。
2. Encephalitis.org。（2015）。脳炎 Encephalitis.orgから取得：http://encefalitis.org/。
3. NavarroGómez、M.、González、F.、SantosSabastián、M.、Saavedra Lozano、J。、およびHernándezSampelayo Matos、T。（2016）。脳炎 スペイン小児科学会から入手。
4. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2014）。脳炎。MedlinePlusから取得。
5. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2016）。髄膜炎および脳炎。国立神経障害および脳卒中研究所から入手。
6. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2016）。髄膜炎および脳炎のファクトシート。国立神経障害および脳卒中研究所から入手。
7. ユニネット。（2016）。緊急性の原則、緊急事態、クリティカルケア。中枢神経系の急性感染症から得られます。