浣腸マーフィーは、プローブは溶液および薬物を投与そこを通って患者の直腸内に挿入された臨床的手順です。それはまた、上記の手順に使用された装置として理解することができ、一部の著者は、これを注入された混合物の1つにその名を冠しているとさえ考えています。
これは、以前のいくつかの出版物で言及された有名なアメリカ人外科医ジョンベンジャミンマーフィーの大きな貢献の1つです。様々な手術器具の。
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他のほとんどの浣腸とは異なり、これは便通や排便を促進するためのものではありません。マーフィー浣腸の目的は、腸粘膜の優れた吸収能力を利用して、代替経路が利用できないときに直腸から治療を施すことです。
マーフィーのドリップという名前でも知られています。この用語は、従来の浣腸と区別するために好ましい場合があり、その使用は、1分あたりの滴の数で注文される薬物または静脈内溶液の古典的な注入によりよく似ているためです。
それは何で構成されていますか？
治療の実施のための直腸経路の使用は何世紀にもわたって認識されてきた。浣腸として知られている古代の浣腸または直腸溶解の手順は、すでにシュメール人とエジプト人によって、それぞれキリストの3500年前と1500年前にすでに使用されていました。彼を医学の世界に正式に紹介したのはヒポクラテスでした。
マーフィー点滴について話すとき、それは医学的見地から、それが浣腸よりも直腸溶解または直腸溶解に相当することを明確にすることが重要です。
違いは、手順の目的だけでなく、管理プロトコルにもあります。このルートは通常選択するのではなく、特定の場合の代替として使用することに注意してください。
直腸結石症では、大量のものが直腸からゆっくりと注入されます。診断または治療の意図があるかもしれない浣腸は、通常、単回用量で急速に投与されます。使用する機器も、それを実行するための知識も異なります。特定のトレーニングが必要になる場合があります。
生理
すでに述べたように、通常の投与経路ではありませんが、直腸からの薬物注入は完全に有効な選択肢です。糞便物質の存在により吸収が不安定になる可能性がありますが、この方法を使用することにはいくつかの利点があります。
結腸の重要な血管新生はプラスポイントです。痔核叢の静脈は、直腸から体の残りの部分に薬剤を運ぶことができます。
さらに、この非常に遠位の領域で吸収されるため、肝臓の通路が取り除かれ、「初回通過効果」が存在しないため、薬物の挙動が変化する可能性があります。
腸粘膜の吸収能力は別の大きな利点です。直腸の上皮は腸の続きであり、特定の要素、特に液体を再吸収する特定の能力があります。このため、他の胃腸管と同様の薬理学的濾過率を示します。
準備
元々、マーフィーの浣腸は、ジョンベンジャミンマーフィー自身が考案した解決策で行われていました。塩化ナトリウムと塩化カルシウムに加えて、大量の水（1000〜1500ミリリットル）が含まれていました。その後、他の要素が追加され、多くの病院でさえも完全に変更されました。
マーフィーの当初の意図は、脱水状態で経口経路に耐えることができなかった人々に水分補給と電解質を提供することでした。彼の時代には、静脈内経路はまだ完成されていなかったため、直腸崩壊が広く行われていました。その後、これは代替の栄養補給培地として、そして避難のための刺激剤として使用されました。
混合物が何であれ、それを加熱して滅菌ガラス容器に入れた。このバイアルを患者の足の近くの天井まで上げ、患者の肛門に挿入された小さな直腸カニューレで終端された弾性チューブのシステムに接続しました。滴下は重力と高さで制御されました。
用途
前のセクションで述べたように、マーフィー浣腸または点滴の本来の目的は、経口経路に耐えることができなかった、または静脈にカテーテルを挿入することができなかった脱水状態の患者に水分を投与することでした。
後でそれは食糧のための代わりとしてそして排便を促進するために使用されました。
水分補給
第一次世界大戦中、マーフィーの点滴は負傷した兵士の水分補給の代替手段として頻繁に使用されました。それらの多くは破滅的な顔面、腹部または四肢の損傷を被り、経口または静脈内で水和することができませんでした。1909年にマーフィーによって説明された代替案は、中程度の成功を示しました。
生理食塩水または生理的血清は1896年にHartog Jacob Hamburgerによって説明されましたが、その臨床使用は何年も後まで研究されませんでした。
このため、マーフィーが患者に水分を補給するために使用した混合物は、基本的には豊富な量の水と、それに塩化カルシウム（チーズ産業で使用）とナトリウムを加えたものでした。
現在のところ、0.9％生理食塩水500 ccは10％塩化カルシウムと混合されています。過酸化水素は、泡を作るために追加されることがあります。泡は直腸から溶液が漏れた場合の警告として機能します。一部の著者は、水和の質を改善するために硫酸マグネシウムと硫酸カリウムを追加することを勧めています。
給餌
患者の水分補給の有望な結果により、その使用は他の人を養うために試みられました。牛乳、蜂蜜、ビタミン、さらには果物のお粥やコンポートを含むミックスが提案されました。
準備の一貫性のため、滴下は非効率的でした。これにもかかわらず、ミルクと蜂蜜の最初の混合物は、養護施設でまだ使用されています。
浣腸の避難
マーフィー浣腸技術は、排便にも使用できます。伝統的には食塩水に食塩1000〜1500ccを混ぜて使用します。
この溶液は、直腸管を介してゆっくりと点滴することによって投与され、便軟化剤および浸透圧排便の発生器として機能します。
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物議を醸す使用
2014年に、マーフィーの点滴を拷問技法として使用することについて、米国およびその他の国々で大きな論争が起こりました。
CIAの「拷問レポート」は、この方法が、ハンガーストライキをしている囚人の「強制給餌と水分補給」として、および「行動制御」の手法としての使用を明らかにしました。
参考文献
- トレメイン、ビンセント（2009）。直腸崩壊：緊急の直腸輸液。看護標準、24（3）：46-48。
- Cosiani Bai、Julio Cesar（2000）。特殊浣腸：マーフィーのドリップ。高齢者の一次管理のための基礎知識、実習ユニットNº1、173-174。
- トリカニル、マグダレナ（2006）。ドリップまたはマーフィー浣腸。Bibliotecaポピュラーホスピタリアドラシグナ、58-60。回収元：hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- ギジェルモ・ブストス、ペドロ（2006）。炎症性腸疾患。内科のガイドとガイドライン、パート2。portalesmedicos.comからの回復
- 商人、ブライアン（2014）。直腸栄養：CIAが拷問に使用した時代遅れの医療行為。回収元：motherboard.vice.com
- ウィキペディア（2017）。マーフィードリップ。から回復：en.wikipedia.org