エンテロコッカスフェシウムは、人と動物の腸の共生微生物叢の一部であるグラム陽性球菌です。それらは、中咽頭、膣、および皮膚の分泌物にも含まれています。
人間の微生物相の一部であるため、病原性は低いと考えられていました。しかし、現在、院内感染症の重要な病原体と考えられており、入院患者で2番目に頻繁に分離される細菌属です。
それが関与している可能性のある病状には、重度の尿路感染症、創傷、菌血症および心内膜炎があります。ほとんどの感染症は内因性微生物相に起因しますが、人から人へ、または汚染された食物や水の消費を通じて伝染する可能性があります。
E. faeciumは、気道と皮膚にコロニーを形成し、無生物の表面で長期間生存することができます。臨床分離株ではE. faecalisより頻度が低い。
E. faecalisは臨床サンプルに含まれる微生物の80〜90％を占めていますが、E。faeciumは分離株の5〜10％にしか到達しません。ただし、E。faeciumは抗菌剤に対してより耐性があります。
特徴
それらは通性嫌気性菌であり、グルコースおよび他の炭水化物を発酵させて最終産物として乳酸を得るが、それらはガスを生成しない。
それは、血液寒天、チョコレート、その他の腸球菌のための特別な培地などの濃縮培地での24時間のインキュベーションで37°Cで成長します。
生化学的特性
Enterococcus faeciumは、6.5％NaClを含む栄養ブロスで成長し、40％胆汁酸塩の存在下でエスクリンを加水分解できます。それは9.6までのpHに耐えることができます。
それらはロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）を生成し、カタラーゼテストに否定的な反応を与えます。
同様に、エンテロコッカスフェシウムはL-ピロリドニル-β-ナフチルアミド（PYR）を加水分解し、ランスフィールド分類によれば、グループDに属しています。
前述の特徴は、Enterococcus属全体で満たされています。
しかしながら、ファシウム種を特定するための特定の特徴は、正のアラビノース発酵、負のテルライト、移動性および負の色素です。
抗生物質に対する感受性
Enterococcus faeciumに推奨される抗菌剤は、最初の選択肢としてバンコマイシンです。
ただし、E。faeciumはこれらの抗生物質の耐性遺伝子を獲得する能力が高いため、ほとんどの分離株はバンコマイシンに耐性です。
尿サンプルの場合は、ニトロフラントイン、テトラサイクリン、シプロフロキサシンをテストすることをお勧めします。菌血症、心内膜炎などの全身感染症から分離された菌株では、高濃度のゲンタマイシンとストレプトマイシンもテストし、β-ラクタマーゼの存在を確認する必要があります。
バンコマイシンに耐性のある菌株については、リネゾリド、テイコプラニン、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、エリスロマイシン、リファンピンを試すことをお勧めします。
形態学
それらはペアでまたは短いチェーンで配置されるグラム陽性球菌です。それらは胞子を形成せず、鞭毛を示さないので、それらは非可動性です。
血液寒天培地では、Enterococcus faeciumのコロニーはクリーミーで灰色がかった白色で、一般的にガンマ溶血を示します。Esculin Bile Agarでは、コロニーはコロニーの周囲の培地を黒くします。
Slanetz-Bartley Agar（1％TTC）のコロニーは赤褐色で、KF Agar（1％TTC）のコロニーはピンク色で、黄色の領域で囲まれています。
分類
ドメイン：細菌。
フィラム：ファーミキューテス。
クラス：Bacilli。
順序：乳酸菌。
科：腸球菌科。
属：腸球菌。
種：faecium。
毒性因子
この微生物の最も顕著な病原性因子には、次のものがあります。
-溶血素、一部の細胞に対する細胞溶解作用により血流への浸潤を可能にします。
-表面タンパク質とコラーゲン結合アドヘシンの両方がコロニー形成を促進し、感染を促進します。
-また、ゼラチナーゼ、凝集物質、リパーゼ、ヘマグルチニンなどの他の毒性因子と、抗生物質耐性遺伝子を獲得する能力が高い。
病理学
ほとんどの感染症は、個人自身の微生物叢の侵入から発生します。つまり、内因性の感染症を引き起こします。
主に尿路感染症、胆道感染症、心内膜炎、敗血症に見られます。
腸球菌は一般に急性細菌性髄膜炎のまれな原因であり、症例のわずか0.3％から4.9％です。
しかし、それが発生すると、10％が糞便種、88％が糞便、2％が他の腸球菌種によって産生されます。
心内膜炎は、主に高齢者、または胃腸管または尿生殖路の操作にさらされている潜在的な外陰症の患者に発生します。
処理
エンテロコッカスフェシウムは、フェカリスよりも抗菌剤に耐性がある傾向があります。これらの微生物の多剤耐性は病院レベルで深刻な問題を表しており、その制御は実際の課題です。
バンコマイシン耐性は、E。faecalis（5％）よりもE. faecium（50％）でより一般的です。
これまでのところ、Enterococcus faeciumへの耐性がないまま残っている抗生物質の1つは、リネゾリド（オキサゾリジノン）です。この抗生物質には、経口投与が可能で、優れたバイオアベイラビリティーがあるという利点があります。
しかし、ストレプトグラミン（Quinupristin / dalfopristin）など、E。faeciumに対してのみ有効です。これは、E。faecalisに対しては活性がないためです。同様にリポペプチド：（ダプトマイシン）およびグリシルサイクリン（チゲサイクリン）。
ただし、治療上の決定を行う前に、抗生物質の検査結果を手元に用意する必要があります。これにより、利用可能な抗生物質をより効果的に使用できます。
防止
この細菌は制御が非常に困難ですが、医療従事者の標準化された無菌基準と汚染物質の正しい滅菌と廃棄に準拠することは常に有用です。
産業上のメリット
エンテロコッカスフェシウムは、動物の生産、特にウサギの有益な効果のために使用されます。
この微生物で発酵させた大豆製品は、総コレステロールを18.4％減少させ、HDL画分を17.8％増加させます。
Enterococcus faeciumはプロバイオティクスとしても使用でき、離乳後の下痢の問題を防ぐために、若い豚の食事に取り入れることができます。
E. faeciumは、免疫応答を調節し、抗生物質の削減または不要化を可能にすると考えられています。
E. faeciumを豚の低タンパク食に組み入れることのもう1つの利点は、糞便中のアンモニア態窒素が減少することです。これにより、排泄物の特徴的な臭いが減り、環境汚染が最小限に抑えられます。
参考文献
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