偏頭痛は、中枢神経系に影響を与える条件です。それは、激しく再発する頭痛または頭痛の形で現れ、通常はズキズキし、さまざまな自律神経症状と関連しています。
それは通常一時的な危機の形で現れ、数時間または数日続く病状です。臨床経過の中で、片頭痛に伴う兆候と症状のいくつかは、吐き気、嘔吐、または光に対する過敏症などです。
具体的には、片頭痛は緊張型頭痛とともに最も一般的なタイプの頭痛の1つです。したがって、一般集団の15％以上がこの病理の診断基準を提示しています。
片頭痛は、女性の間で最も一般的または一般的な疾患のグループ内にある病理です。さらに、その有病率は年齢とともに減少する傾向があります。
片頭痛の病因は正確にはわかっていませんが、数十年の間、それは脳血管の拡張および/または収縮と関連しています。ただし、他のポジションは現在調査中です。
片頭痛の診断は通常、臨床基準に基づいて行われます。この病状は緊急医療サービスにおける再発状態であるため、医療管理の最初のフェーズは、各ケースに存在する兆候と症状の正確な識別で構成されます。
治療の場合、片頭痛、薬理学的および非薬理学的治療に関連する臨床像を制御するための多数の医学的介入があります。さらに、片頭痛発作や危機の防止を目的としたさまざまな介入についても説明されています。
片頭痛の特徴
脳や頭の「肢」に影響を与える痛みは頭痛と呼ばれます。この種の障害は、キリストの前の3,000年以上の間、人間が歴史的に心配してきた問題の1つです。
頭痛は、Ebersのパピト、ヒポクラテスやガレンなどの著述など、臨床研究レベルで古くから認められている病状です。
現在、頭痛または再発性頭痛は、中枢神経系に影響を与える最も頻繁な病状の1つと考えられています。
世界保健機関は、頭痛は著しく痛みを伴い、身体障害を引き起こす病状であり、その中には片頭痛、片頭痛、緊張性頭痛、群発性頭痛などがあると指摘しています。
頭痛は、病因医学的原因のない一次起源、または関連する病状を特定できる二次起源を有する可能性がある。具体的には、主な原因のほとんどの頭痛は片頭痛に苦しんでいるためです。
前述のように、片頭痛は一種の頭痛です。これは、全身に体系的に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性がある複雑な神経障害と考えられています。
これは、影響を受ける人々の間で異なる形で発生する可能性がある病理であるため、その兆候や症状は見落とされたり、他の種類の疾患と混同されたりする可能性があります。
片頭痛の臨床的特徴は正確に説明されていますが、それはまだよく理解されていない病気です。さらに、それに苦しむほとんどの人々において、それは診断されず、結果として治療されないままです。
片頭痛は重度および重度の頭痛を伴い、吐き気、嘔吐、目の痛み、斑点または斑点の視覚、光/音に対する感受性などの症状を伴います。
通常、それは一時的な攻撃または危機の形で現れますが、片頭痛は、社会的および経済的コストが大きい公衆衛生問題と見なされています。
統計学
ほとんどの頭痛には主な原因があり、明確な原因や関連する医学的病理がない。具体的には、多数の調査により、すべての頭痛または主な頭痛の症例の90％以上が片頭痛および/または緊張性頭痛によるものであることが示されています。
片頭痛は世界で3番目に多い病気です。米国では、女性の約18％、男性の6％、子供の10％が片頭痛に苦しんでいると推定されています。
この病理の有病率と発生率に関する数値はあまり正確ではありませんが、世界中の人口の約15％が片頭痛の診断を確立するための基準を満たすことができると指摘されています。したがって、さまざまな機関が、この神経疾患は世界中で約3800万人に影響を及ぼしていると指摘しています。
性別による分布については、主にホルモンの影響により、片頭痛は男性より女性の方が多く、約2倍または3倍です。
一方、典型的な提示年齢との関係では、思春期から青年期にかけて出現することが多い。また、35〜45歳の人に特に影響を与える傾向があります。さらに、これは、年齢が進むにつれて頻度が低下する傾向がある病理であり、50歳を過ぎるとさらに顕著になります。
健康記録によると、米国では10秒ごとにひどい頭痛またはしつこい頭痛で救急科を受診しています。
さらに、片頭痛の影響を受けた人々は通常これらの発作を月に1〜2回起こすにもかかわらず、約400万人が慢性的にそれを患い、少なくとも月に15日間は兆候と症状を示します。
兆候と症状
片頭痛は通常、頭の片側に限られ、ズキズキする激しい激しい頭痛を伴います。
この病理の特徴的な徴候はさまざまな臨床分類に記載されているという事実にもかかわらず、症状は無数の形で現れ、影響を受けるすべての人々の間で大きく異なります。
したがって、一般的な要因は痛みですが、感覚や感覚、認知、情動、自律神経、運動の症状など、他の領域に限定された変化が説明されています。
頭痛
頭痛は、頭のどこにでもある不快感や痛みとして定義されます。このように、頭痛または頭痛は片頭痛の中心的な症状を構成します。通常、この症状は拍動性であると説明されていますが、すべての患者が同じように感じるわけではありません。
救急医療では、多くの患者が、特に最初の瞬間に、頭に圧力、体重、裂傷、または緊張感を感じます。
この不快感の強さは、エピソード間および影響を受けるエピソード間で変化します。その持続時間も同様です。これは、適切な治療の有無によって異なります。
通常、痛みのエピソードは数時間または数日間続き、通常は片側に現れます。つまり、頭の片側に頻繁に影響を及ぼします。
その正確な位置に関しては、前頭側頭痛の有病率が高いことが観察されています。つまり、目の後ろまたはその周りです。
さらに、もう1つの重要な側面は、痛みの増加と運動の関連です。そのため、患者は静かになり、休息を求めます。
自律神経症状
自律神経の変化と変化は、エピソードの過程とその解決の両方で発生する可能性があります。通常、頭痛は、蒼白、発汗、頻脈、冷たい手、低血圧または高血圧または徐脈を伴います。
胃腸の不快感は、片頭痛の最も一般的な所見の1つです。吐き気と嘔吐は痛みの前または後に現れますが、危機の終わりにははるかに頻繁に起こります。
その他のあまり一般的でない胃腸の徴候と症状は、便秘、膨満、または下痢です。さらに、特に女性では、片頭痛エピソードの発症前の瞬間に体液貯留と体重増加が頻繁に起こります。
一方で、患者が発作中にめまい感を報告することもよくあります。基本的には、痛みの強さとめまいなどの他の症状の存在に関連しています。
感覚症状
いくつかの感覚症状は頭痛によってかすんでいる可能性がありますが、視覚的、体性感覚的、嗅覚的、聴覚的、および/または味覚的である可能性があります。
具体的には、影響を受ける人々の約80％で、通常、強い光、明るさ、まぶしさに対する過度の過敏症または不耐性が現れます。同じことが、大きな音、または数人の人々の間の会話の典型的な音でも起こります。
嗅覚徴候に関して、いくつかのケースでは、浸透圧恐怖症の存在、すなわち、特定の臭気への嫌悪、ならびに高浸透圧または臭気に対する一般的な感受性の増加が観察されている。
特に視覚領域における陽性症状の存在も報告されています。多くの患者は、特に最も激しい痛みの段階で、明るい斑点または斑点が見られると報告しています。
一方、体性感覚球の場合、四肢にチクチクする感覚や知覚異常の発症が考えられます。
認知症状
影響を受ける人々の心理的および認知的領域に関連する変化はさまざまであり、エピソードまたは片頭痛発作のどの段階にも現れます。
主な認知変化は、時空間の見当識障害、混乱および/または実行機能障害の存在に関連しています。
片頭痛発作の最も無効な段階では、影響を受ける人は言語に関連した変化を示す可能性があり、具体的には、単語や単純な句を明確に表現することは非常に困難です。
一方、心理的領域に関連する症状については、不安感、敵意、苦痛、抑うつ感、いらいら感、孤立傾向、疲労感などが見られる。
運動症状
以前に示したように、痛みの重症度と強度の増加は、活動と運動行為のパフォーマンスに関連している可能性があります。このため、危機段階で運動不活発または無動を観察するのが一般的です。
さらに、重症の場合、特に四肢における一時的な筋麻痺の発症が報告されています。
フェーズ
片頭痛は、中程度から重度までさまざまな頭痛であり、ズキズキする形で起こり、通常は頭の片側だけに影響を与えます。
片頭痛は通常一時的であるため、発作やエピソードは通常4〜72時間続きます。
出現の瞬間に関しては、このタイプの頭痛は朝、特にその日の最初の瞬間、特に目を覚ますときにより頻繁であることが観察されています。
さらに、片頭痛に苦しむ多くの人々では、後で説明する特定のイベントや状況に関連付けられているため、プレゼンテーションの瞬間は予測可能です。
一方、片頭痛は、エピソードまたは危機の形で現れる病状であるため、その臨床経過中、いくつかの段階が区別される場合があります。
このように、片頭痛発作は基本的に3つの主要なフェーズで構成されています：a）前駆症状、b）前兆、c）頭痛（Riesco、ガルシアカボ、パスカル、2016）。
に）
前駆期は、片頭痛の典型的および/または特徴的な症状に先行し、数時間から2日の範囲の期間続くことができるものです。
通常、前駆期の最も一般的な症状には、抑制性および興奮性の変化があります。
- 抑制性障害：処理速度の低下、注意の難しさ、全般的な精神遅滞、無力症（脱力感、疲労感または疲労感）または食欲不振（食欲不振または食欲不振）。
- 興奮性障害：過敏性、あくびの再発、陶酔感または特定の食品への嫌悪感。
b）
前兆フェーズは、片頭痛のエピソードを持つ約3分の1で発生します。このフェーズは、頭痛の直前またはその外観と一致する限局的な症状によって特徴付けられます。
オーラ相の症状は通常、一時的で進行性であり、約60分間続きます。前のフェーズと同様に、陰性症状と陽性症状を区別することができます。
- 陽性症状：斑点や閃光の知覚、ジグザグ色の画像、写真、チクチクする感覚、感覚異常など。
- 陰性症状：光過敏症、運動失調、筋力低下、意識レベルの変化など。
c）
これは、頭痛が完全に発症する段階です。通常、この症状は、治療がある場合は約4時間続く傾向がありますが、治療介入のタイプが実行されない場合は、最大72時間続くことがあります。
これとは別に、Blau（1987）などの他の著者は、片頭痛発作の段階について他のタイプの分類を行っています。この場合、5つの基本的な段階を特徴としています。
- 前駆症状：前兆徴候および症状の出現を特徴とする相。このフェーズの特徴的なコースには、全身的、身体的、心理的所見などが含まれ、片頭痛発作の発症の数日前に一時的に現れる傾向があります。
- オーラ：このフェーズは突然のプレゼンテーションを持ち、その特徴的な兆候と症状は通常わずか数分で落ち着きます。具体的には、頭痛の発症前または初期段階で発生する脳機能障害のエピソードとして定義されます。
- 頭痛：頭痛はこの病理の主要な症状であり、以前に示したように、この段階の期間は採用された治療法によって異なります。
- 解決策：これは、最も激しい症状が収まり始め、重症度が大幅に軽減する段階です。
- ポストドロームまたは最終段階：視力の危機の最終段階は、短い時間続くか、数時間に達することがあります。ほとんどの場合、患者は疲れたり疲労したりし、通常の仕事や個人的な活動を行うことができません。他のケースでは、患者はさまざまな体の痛み、陶酔感、不安、または拒食症の症状に苦しむことがあります。
片頭痛の種類
National Institute of Neurological Disorders and Strokeは、片頭痛発作は通常2つの主要なタイプに分類されると述べています。
- 前兆を伴う片頭痛：以前は古典的な片頭痛と呼ばれていたこのタイプの片頭痛では、頭痛には先行する感覚障害、特に視覚障害が伴います。
- 前兆のない片頭痛：このタイプは、片頭痛の最も一般的な形です。頭痛は、先例の症状なしに、突然かつ突然現れます。このように、痛みの強さは通常、吐き気、嘔吐、光過敏症などを伴います。
これらの基本的なタイプの片頭痛に加えて、腹部片頭痛、脳底型片頭痛、片麻痺性片頭痛、月経関連片頭痛、頭痛のない片頭痛、眼筋麻痺性片頭痛、網膜片頭痛など片頭痛の状態。
原因
現在の研究は、この医学的状態、片頭痛が強い遺伝的および/または遺伝的要素を持っていることを示しています。
特定の変異体、家族性片麻痺性片頭痛に関連する少なくとも3つの遺伝子が同定されています。具体的には、これらの遺伝子の変異の存在は、細胞内および細胞外のさまざまな物質（カルシウム、カリウム、グルタミン酸）の増加を意味し、細胞の興奮性亢進の段階を引き起こし、したがって、片頭痛のさまざまな段階。
一般に、専門家や研究者は、片頭痛は複数の特性を持つ実体である可能性があること、つまり、その発現は特定の環境要因と相互に相互作用するさまざまな遺伝的変化の存在によるものであると指摘しています。
片頭痛の最も一般的なトリガー
前のセクションで示したように、片頭痛発作の正確な原因は正確にはわかっていませんが、その発生は多くの場合、特定のイベントまたはイベントの存在に関連付けられています。
ほとんどの場合、片頭痛発作またはエピソードは、その日の最初の瞬間、起床時の朝に現れる傾向があります。しかし、月経やストレスの多い仕事に関連する頭痛発作の発生を指摘する他の多くの影響を受ける人々から、これは予測可能な瞬間だけではありません。
片頭痛エピソードを引き起こす可能性のある要因は、影響を受ける人々の間でかなり異なりますが、最も一般的なもののいくつかが記録されています：
- 突然の気候と気象の変化。
- 睡眠時間の不足または過剰。
- 強い臭気、化学物質、ガス、または煙の存在。
- 突然の感情の変化。
- ハイテンションとストレスのエピソード。
- 過度または異常な身体的または精神的な労作。
- 大きな、一定の、または突然のノイズの存在。
- めまいと意識の一時的な喪失のエピソード。
- 低血糖値。
- ホルモンの変化と変化。
- 栄養不足。
- 薬物使用/乱用。
- 明るいまたは点滅するライトの存在。
- 薬物離脱（タバコ、カフェイン、アルコールなど）。
- 特定の食品（チーズ、ナッツ、チョコレート、発酵製品、漬物、生肉または加工肉など）の消費。
統計データに関して、片頭痛に苦しんでいる人々のおよそ50％は、彼らのエピソードをいくつかの食物の消費または特定の匂いの存在と関連付けます。
診断
現在、片頭痛の明確な存在を示す検査や臨床検査はありません。
通常、医療提供者は臨床所見に基づいて片頭痛を診断します。したがって、家族と個人の病歴の完了、症状の有無と発達に関するアンケート、および身体診察が不可欠です。
したがって、これらの初期介入の目的は、片頭痛の医学的診断のための一連の定義された臨床基準の有無を決定することです。これらの基準には、4〜72時間続く頭痛のエピソード、吐き気、嘔吐、または光に対する過敏症が含まれます。
これらの診断基準を満たすことに加えて、さまざまな臨床検査を使用して、コンピューター断層撮影、磁気共鳴または脳波など、他のタイプの病理の存在を除外することができます。
一方、特定の神経心理学を使用して、記憶の問題、注意、問題解決、方向付けなど、他の種類の合併症の存在を判断することも一般的です。
処理
片頭痛の治療法はありませんが、その発作を治療するためにさまざまな特定の治療的介入が設計されています。
一般的に、片頭痛で使用される治療は、痛みを和らげるため、または発作の発生を防ぐための薬の処方に基づいています。
治療法の具体的な選択は、基本的に罹患者の特徴と片頭痛のエピソードに依存します。さらに、他の病状の存在を考慮することは不可欠です。
したがって、メイヨークリニックでは、最もよく使用される治療法について説明しています。
痛みの管理のための薬
痛みの治療に使用される薬物療法は、通常、片頭痛発作段階で使用され、主な目的は、すでに存在する症状の進行を緩和および停止することです。
最も一般的に使用される薬物のいくつかは、鎮痛薬（アスピリンまたは抗炎症薬）、トリプタン、エルゴタミン、抗悪心薬、オピオイド薬またはグルココルチコイドです。
危機予防のための薬
この場合、発作の予防に使用される薬は通常、定期的な摂取のために処方され、通常、最も深刻なケースでは片頭痛の頻度を減らすために毎日服用されます。
最も一般的に使用されている薬物には、心血管治療薬、抗うつ薬、抗てんかん薬などがあります。
薬理学的治療に加えて、他のタイプの治療的介入も、さまざまな生活習慣を修正し、さらには引き金となるイベントへの曝露を回避するという基本的な目的で説明されています。
通常、専門家は筋肉または呼吸のリラクゼーション運動の実行、十分な安らかな睡眠の取得、ストレスの多い状況の回避、有害物質の消費の回避などを推奨しています。
片頭痛発作の症状、強度、頻度が記録された危機日記の作成も推奨されます。これは、個別化された治療的介入の準備に役立ち、可能な限り効果的であるためです。
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