Treitzの角度、またはTreitzの靭帯は、結合組織と筋線維で構成される薄くて強い構造です。横隔膜の左側の柱に向かって十二指腸を上げる責任があります。十二指腸の靱帯としても知られています。
それは1853年に医療解剖学者ヴァーツラフ・トレイツによって記述されました。トライツ靭帯が挿入される点は、十二指腸が空腸に結合する点と一致します。この領域は十二指腸空腸接合部として知られています。
ヘンリーグレイの解剖学から-ヘンリーグレイの解剖学：記述的および応用的（フィラデルフィア：リー&フェビガー、1913年）、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 29622087
この靭帯は、十二指腸の終わりと空腸の始まりを定義する解剖学的構造であるので、専門医と胃腸科医の両方にとって最も重要です。
これは、上部消化管と下部消化管の間の分割部位を決定することを意味します。この意味で、病理または損傷が上部または下部の消化器系に起因するかどうかを定義する場合、Treitz靭帯は臨床的に重要になります。
発生学
妊娠の第6週頃に、中腸が形成され始めます。中腸は、十二指腸の構造です。この領域の中心軸は、上腸間膜動脈であり、これを2つの部分に分割します。
腸間膜動脈の上に残っている部分は十二指腸空腸ループと呼ばれ、新生児で十二指腸空腸靭帯を形成する部分です。
胎児では、妊娠の第7週頃に、腸が形成される間、腸が自転します。この回転は、腹部内の固定ループである十二指腸空腸ループの周りで行われます。
妊娠の12週目から、腸は最終的な固定プロセスを開始し、最終的にTreitzの靭帯になる構造を形成します。
解剖学
十二指腸は小腸の最初の部分です。それは、胃を空にし、ビタミンや栄養素を吸収する過程で受け取った食物の消化を継続する責任があります。胆嚢と膵臓から消化液を受け取ります。
十二指腸は4つの角度のついた部分に分かれています。4番目の部分は十二指腸と空腸の接合部で終わり、その位置は、横隔膜に向かって持ち上げる原因となるTreitz靭帯によって十分に確立されています。
Luke Guthmannから-自分の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 29376911
十二指腸-空腸の角度を含む十二指腸は、小腸で唯一の固定構造です。それが空腸に加わった瞬間、自由な腸のループが始まります。
トレイツ靭帯は約4 cmで、十二指腸の後面から横隔膜の左柱まで伸びています。正中線の左側の位置にあり、移動量は上下します。
腹部に固定されている構造なので、小腸の最初のループも左側にあると判断します。この位置の変動は、しばしば疾患を示しています。
かんがい
トレイツ角の血液供給は、上腸間膜動脈から来ています。上腸間膜動脈は、胃腸管の洗浄に最も重要な枝の1つです。
ヘンリーグレイ（1827〜1861）からの変更-ウィキメディアコモンズファイル：Gray533.png、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 56784698 1.セリアックトランク2。腹部大動脈3.脾動脈4.胃5.脾臓6.膵臓7.上腸間膜動脈8.十二指腸9.膵臓の頭10.門脈
優れた腸間膜は十二指腸と空腸の分岐を形成し、そこからアーチが形成され、そこから動脈が生まれ、トライツ靭帯に血液が供給されます。
十二指腸および空腸の枝によって形成される血管弓は、多くの完全に正常な解剖学的変化を持っています。
臨床的重要性
トレイツの角度、またはむしろその前駆体構造は、胎児の原始的な腸の形成過程において基本的に重要です。
消化器系の上部が十二指腸空腸ループの周りを回転して、最終的な位置を見つけます。後に、十二指腸空腸ループは、Treitzの仮性靭帯を生じます。
これに加えて、この解剖学的構造は、十二指腸が終わり、空腸が始まる場所を大まかに知るためのガイドとして機能します。この解剖学的ランドマークは、腹部手術における方向付けのポイントとして特に重要です。
Illu_small_intestine_català.pngから：ToNToNi / *派生作品：Ortisa（トーク）-Illu_small_intestine_català.png、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 10404100
手術では、Treitzの角度は「固定ループ」と呼ばれ、腸の腫瘍または創傷の位置と腸の長さを決定するためのガイドとして機能します。
トレイツの角度は、上部消化器系と下部消化器系を分離する構造であり、消化器出血などの病気を理解するために重要です。
消化性出血が優れているか劣っているのかを知ることは、患者の診断を完全に変えるだけでなく、彼の臨床的アプローチと治療も変えます。
関連する病気
腸の回転異常
腸の回転異常は、Treitzの角度に関連する最も一般的な病理です。それは小児疾患であり、その治療は常に外科的です。妊娠中に腸の回転に問題があり、最終的な位置に到達できない場合に発生します。
放射線医学と内視鏡の両方で、Treitzの角度の位置は、回転が正常に行われたことを正確に示します。つまり、腸の回転異常を伴うすべての患者は、正中線の右側に位置するTreitz角を持っています。
症状は、大きな腹部膨満と経口経路に対する不耐性です。つまり、患者は胃の中に食べ物を保持しません。診断はほとんどの場合、出産時または乳児が生まれてから数日後に腹部のX線撮影によって行われます。
Treitzの角度の位置と、パラクリニカル検査の所見からの疾患の疑いは、医師の診断を導きます。
腸間膜動脈症候群
腸間膜動脈症候群は、腸間膜動脈と大動脈の間で十二指腸が圧迫され、これら3つの要素間の正常な分離角度が低下する解剖学的問題が原因で発生する病状です。
Treitzの靭帯が非常に短くて厚い場合、それがこの症候群の原因となる可能性があり、大多数の症例を表すものではないため、診断に到達することは困難です。
患者が示す症状は、上部消化管閉塞の典型的な症状、すなわち、とりわけ、嘔吐、びまん性腹痛またはガスの感覚です。同様に、腹部X線の兆候は上部消化管閉塞の典型です。
James Heilman、MD-自身の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 4646018
治療は外科的で、Treitz靭帯を切断して十二指腸を解放し、正常な機能を回復できるようにします。
参考文献
- Jit、私。グレワール、SS（1977）。十二指腸の懸垂筋とその神経供給。解剖学のジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- キム・スギ、ちょ、CD; Wojtowycz、Andrij R.（2008）。Treitz靭帯（十二指腸の懸垂靭帯）：解剖学的および放射線学的相関。腹部イメージング。第33巻、第4巻
- マイヤーズ、MA（1995）。トライツ・レダックス：トライツの靭帯を再訪した。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- Perdenera、E.（2006）クリニックにおける発生学：医学的事例。パンアメリカンメディカルパブリッシングハウス。
- Mena GA; Bellora、A.（2015）。渦巻きのサイン：腸の回転異常と中腸軸捻転。放射線学のアルゼンチンジャーナル。第79巻第2号
- メサアベラ、ディエゴ; コラレス、ファンカルロス; セシリアーノ、ノーマ。（1999）。腸回転異常：臨床的、放射線学的、術中所見の比較研究。ActaPediátricaCostarricenses。取得元：ssa.cr
- Suhani、Aggarwal、L;アリ、S;ジャケティヤ、A;トーマス、S。（2014）。 Treitzの短くて肥大した靭帯：上間葉動脈症候群のまれな原因。臨床および診断研究のジャーナル：JCDR。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov