卵巣は女性の生殖システムの一部である2つの性腺、または骨盤結節状の器官です。これらの臓器は、二次的な性的特徴と妊娠の発達を可能にするホルモンを産生します。
卵巣の基本的な機能単位は卵胞、つまりグラフの卵胞で、卵子は各性周期の途中で排出されます。卵子が精子によって受精すると、卵子は子宮に着床し、そこで胎児と胎盤に成長し、その後子供に成長します。
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出生時、少女には15万から200万の原始卵胞があります。思春期になると、卵胞の数は減少します。生殖年齢では、約400個の卵胞が成長して卵を形成し、残りは退化します。
年齢が進むにつれて、卵胞の数は減少し、それがなくなるまで生殖能力は低下します。これは閉経として知られています。
解剖学
出生時の卵巣の長さは1.5〜2 cmです。幅0.5cm、厚さ1〜3.5mm、重さ約0.35g。成人女性では、卵巣の長さは2.5〜5 cmです。幅1.5〜3 cm; 厚さ0.6〜1.5 cm、重さ5.0〜8.0 g。
思春期では、卵巣は表面が滑らかな構造に似ており、排卵によって生成される傷跡はありません。40代に近づくと、卵巣に複数の卵胞瘢痕と嚢胞が現れます。50歳を過ぎると、瘢痕のため外見は小脳状になります。
卵巣はさまざまな靭帯によって子宮と卵管に付着しています。
-子宮から骨盤腔の壁に向かって横方向に伸びる広靭帯。その後部表面は、卵巣の前縁（丘）に、中腹膜と呼ばれる腹膜の二重の折り目によって取り付けられています。
-子宮-卵巣（または卵巣）靭帯は、卵巣の中央極を同側の子宮角に結合します。
-懸垂靭帯（漏斗-骨盤）は、卵巣の上極を、線毛の端に隣接する卵管の壁に接合します。
卵巣の組織学
卵巣には、胚盤上皮と呼ばれる立方体状の上皮の表層があります。この上皮の下には、外層である皮質と、内層である髄質があります。
皮質は白膜と呼ばれる結合組織の層であり、細長い細胞と線維芽細胞が表層皮質のマトリックスを構築します。髄質は主に血管、リンパ管、神経で構成されています。これらの最後の要素は、卵巣の別の領域も構成します。
動脈に関連して、卵巣動脈のいくつかの枝は中胚葉に入り、門と髄質に分かれてカールを形成します。静脈は、丘からパンピニフォーム神経叢として始まります。
皮質と髄質では、嚢胞と黄体とアルビカンが観察されます。卵胞は、顆粒膜細胞と卵母細胞の外層に囲まれた内部に卵子を含んでいます。
卵胞は、卵胞が排出される胞状または成熟状態に達する前に、さまざまな段階（原始、一次、および二次）を示します。卵胞の成熟には、他の変化の中で、顆粒膜細胞の成長と発達が含まれます。
卵巣によって生成されるホルモン
13歳から46歳までの生殖年齢では、月1回の女性ホルモンのリズムの変動があり、卵巣や他の性器に身体的変化を引き起こします。
卵巣によって生成されるホルモンはエストロゲンとプロゲステロンです。これらのホルモンは、卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）など、下垂体前葉から産生されるホルモンと協調して作用します。
ホルモンFSHおよびLHは、卵胞の卵胞関連障害を引き起こします。これには、賦与および維持、初期動員、成熟、周期的閉鎖または動員、排卵、および枯渇が含まれます。
平均28日間続く月次サイクルは、採用フェーズから始まります。このフェーズでは、血中FSHが増加し、6〜12個の原始卵胞の成長が誘導されます。これらの卵胞は、単層の顆粒膜細胞を有することを特徴とし、減数分裂の前期は停止します。
その後、卵胞が成長し、顆粒膜細胞のより多くの層が発達し、一次卵胞を形成します。FSHの作用によりチークが形成されます。その後、卵胞はエストロゲンを産生し、小胞が形成されます。単一の卵胞が胞状期に達します。残りは縮退します。
エストロゲンとプロゲステロンの役割
エストロゲンは子宮と膣に影響を及ぼします。女の子が思春期に達すると、エストロゲンは子宮と膣のサイズを増加させます。
エストロゲンの影響下で、子宮内膜細胞の増殖が起こります。これは、子宮に移植された受精卵の栄養にとって重要です。さらに、卵管を覆う繊毛上皮細胞の数を増やし、受精卵の子宮への輸送を助けます。
エストロゲンの他の機能は、とりわけ、乳房組織の発達、骨の骨芽細胞活動の増加、身体代謝率の増加、および発毛などです。
プロゲステロンは子宮内膜の分泌細胞を破壊することによって受精卵の着床のために子宮を準備し、妊娠を維持するのに役立つ子宮収縮を減少させます。
プロゲステロンは、受精卵に栄養を与えるために重要な、管内の粘膜の分泌を増加させます。
さらに、プロゲステロンは、妊娠中に乳房のサイズを増加させ、乳房組織を発達させます。これにより、後で授乳が可能になります。
主な病気
多嚢胞性卵巣（PCOS）
これは、生殖年齢の女性の約7％に影響を与える内分泌障害です。症状には、月経困難症、多毛症、ニキビがあります。これは無排卵、インスリン抵抗性、および高いアンドロゲン濃度を引き起こします。PCOSは、乳がん、子宮内膜がん、卵巣がんに関連している。
子宮内膜症
それは、異常な場所での子宮内膜組織の発達で構成され、そこで成長し、月経します。最も一般的な場所は卵巣であり、卵子の放出を妨げる線維症を引き起こすため、不妊症を引き起こします。治療には、排卵の抑制、または妊娠能力を維持するための手術が含まれます。
卵巣腫瘍
それは卵巣組織の異常な成長で構成されています。卵巣癌の原因となるいくつかの遺伝子が同定されています。治療は、化学療法、放射線療法、および手術で構成されます。診断は、他の方法の中でも、血液中の腫瘍マーカーと高解像度超音波検査を行うことによって行われます。
排卵の失敗
それは排卵のない月経周期の出現で構成されています。原因には、性腺刺激ホルモンの分泌低下と卵巣の異常があります。排卵は、尿中のプロゲステロン代謝の産物であるプレグナンジオールを測定することにより、サイクルの後半に確認できます。
過排卵
過剰排卵は体外受精で広く使用されている技術です。それは卵胞の生産のために卵巣を過刺激するゴナドトロピンの適用から成ります。その結果、毎月発生する通常よりもはるかに多くの数の卵胞が生成されます。目標は、複数の成熟した卵を取得することです。
体外受精は、卵胞が卵胞から放出される前に、腹腔鏡検査による胚珠の抽出から成ります。胚珠は減数分裂IIの中期にある必要があります。次に、卵を培地に入れ、精子と混合します。
培地の条件は、胚珠の受精を可能にする必要があります。2つの一倍体の染色体セットが各受精卵で形成されます。1つは精子の半数体セットの染色体に接続され、もう1つは削除されます。極体と呼ばれます。
その後、受精卵と呼ばれる受精卵が分裂し始めます。接合体が2〜3日で8個の細胞に達すると、それは子宮に移され、そこで胚は着床して発生すると予想されます。一般に、最大2つの受精卵が移植され、通常は複数の妊娠を防止します。
卵巣に関連する避妊方法
それは妊娠を防ぐ方法の使用から成ります。卵巣機能に関連する避妊方法はいくつかあります。最も人気のあるものの1つは、ホルモン、エストロゲンとプロゲスチンの使用で、経口、経皮、または経膣投与できます。
避妊ホルモンの使用と乳がん発症のリスクとの関連性が調査されています。研究によるとリスクはあるが、それは非常に小さいことです。ホルモン避妊薬の長期使用は、乳がんの可能性を高めます。
一方、プロゲスチンを使用したホルモン補充療法は、閉経後の女性の乳がんのリスクを高める可能性があります。しかし、遺伝的素因は、この種の癌を発症するリスクに重要な役割を果たしています。
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