ウレアプラズマは、細胞壁を持たない細菌の属であり、尿素を加水分解し、酸性培地で増殖することを特徴とします。それらは、牛、犬、猫、羊、山羊、アライグマ、サル、ブタ、ウズラなどの鳥類、家禽、七面鳥など、ヒトや他の哺乳類に感染することが知られている微生物です。
人間では、ウレアプラズマは、明らかに健康な性的に活発な男性と女性の尿生殖路から分離されていますが、尿道炎と絨毛羊膜炎と産褥熱の女性にも見られます。
ウレアプラズマ・ウレアリチカム。画像ソース：creative-diagnostics.com
ウレアプラズマ属には、U。urealyticum、U。diversum、U。gallorale、U。felinum、U。cati、U。canigenitaliumの6種が含まれます。しかし、ウレアプラズマの残りの部分は動物でのみ発見されているので、人間にとって最も重要な種はウレアプラズマ・ウレアリチカムです。
たとえば、U。diversumは牛や羊の呼吸器や生殖器に見られます。U. galloraleは、鶏およびその他の家禽の結膜、中咽頭、鼻腔、および上部気管と下部気管から分離されています。
U. felinumとU. catiは健康な飼い猫の気道から回収され、U。canigenitaliumは犬の口腔、鼻腔、包皮腔に見られます。
特徴
ウレアプラズマ属は抗原的に不均一です。つまり、いくつかの血清型があり、現在までに合計14種類が報告されています。これらの血清型は2つのサブグループまたは生物種に分類されています。
Biovar 1は、ゲノムが小さいことを特徴とする血清型1、3、6、および14で構成されています。このため、biovar 1はU. parvumと呼ばれます。
同様に、biovar 2は血清型2、4、5、7、8、9、10、11、12、および13で構成されています。
Ureaplasma urealyticum、およびMycoplasma hominisやChlamydia trachomatisなどの他の微生物は、性感染細菌と見なされます。
周産期障害や婦人科疾患、不妊症と密接に関連しています。
この属で際立つ他の重要な特徴は、5.5と6.5の間のpHでin vitroで成長する能力です。
分類
ドメイン：細菌
門：ファーミキューテス
クラス：Mollicutes
オーダー：Mycoplasmatales
科：マイコプラズマ科
属：ウレアプラズマ
毒性因子
特に、U。urealyticum種はホスホリパーゼ酵素を産生します。これらの酵素は、アラキドン酸の放出によりリン脂質を加水分解します。
羊膜から放出されたアラキドン酸は、プロスタングランジンの産生につながり、妊娠中に早産を引き起こす可能性があります。
同様に、これらのホスホリパーゼは、U。urealyticumが胎児の気道に到達したときに、胎児の肺疾患にも役割を果たす可能性があります。
形態学
ウレアプラズマ属は、細胞壁がないという点でマイコプラズマ属に似ていますが、ウレアーゼを生成するという点で異なり、尿素を分解することができます。
ウレアプラズマ属のコロニーは小さく円形で、寒天に成長します。
伝染;感染
Ureaplasma urealyticumの場合、性的接触を通じて伝染します。植民地化された母親から正期産または未熟児への垂直感染も起こり得る。
病理学
人間では
女性で
一部の女性は、免疫反応が悪いために、比較的高濃度で膣液にU. urealyticumを抱くことがあります。これにより、亜急性または慢性子宮内膜炎などの上行性感染症を引き起こし、不妊症を引き起こす可能性があります。
妊娠の場合には、感染が発生した瞬間に応じて、絨毛羊膜炎や周産期の罹患率や死亡率（自然流産または早産、子宮内胎児死）などの合併症を引き起こす可能性があります。
ただし、場合によっては、Neisseria gonorrhoeae、Chlamydia trachomatis、Streptococcus agalactiaeなどの生殖器領域で認識されている他の病原体と一緒に分離されたときに、病理をウレアプラズマに起因させることが難しい場合があります。
他の場合には、病原体としての彼らの関与は明らかです。たとえば、U。urealyticumは、分娩後または流産熱のある女性の10％で血液培養から分離されています。
同様に、妊娠の最初の三半期の尿培養におけるウレアプラズマの存在は、子癇前症の発症と関連しています。
新生児で
ウレアプラズマ・ウレアリチカムは、多くの場合、胎児の死を引き起こすか、早産と低出生体重に影響を与えます。新生児は出生時に母親と接触することにより微生物が定着します。
生後3か月でもコロニーを形成し、疾患を発症しないものもあり、主に女の子の場合、結膜および膣粘膜から隔離されます。
気道にコロニーを形成したものは、コロニー形成した母親の早産児で慢性肺疾患、気管支肺異形成、および全身感染を発症する可能性があります。
また、新生児期の髄膜炎の原因としてCSFから回収されています。
男性の場合
一方、U。urealyticumは、男性の非淋菌性および非クラミジア性尿道炎の原因物質として関連付けられています。
男性の不妊症におけるその役割は物議を醸しています。
病原性
産後菌血症は、微生物が子宮内膜炎を引き起こす子宮内膜に向かって、膣内のコロニー形成部位から上昇するために発生します。
ウレアプラズマによる胎盤膜および羊水へのその後の感染は、胎児膜の早期破裂、長期分娩、または早産により起こります。
これらの部位から、微生物は膣または帝王切開分娩中に血流に入ります。
サイレント羊膜感染が発生する可能性さえあります。つまり、U。urealyticusは、関連する症状なしに、強い炎症性組織反応を開始することができます。
動物の病理
一方、獣医レベルでは、鳥ウレアプラズマは非病原性であるように見えますが、それらは病変および鶏および七面鳥の肺炎、気嚢炎および腹膜炎を含む臨床的兆候と関連付けられています。
診断
現在、診断に役立つ半自動識別方法があります。
マイコプラズマシステムプラスまたはAF生殖器システムキットは、膣スワブによって最も頻繁に分離される微生物の特定に役立ちます。
微生物に対する特異的抗体を決定する血清学的検査もあります。
一方、この微生物にも使用できる分子テストがあります。
処理
理想的な治療はテトラサイクリンです。これは、ウレアプラズマウレアリチカムに対してだけでなく、クラミジアトラコマチスに対しても有効であるためです。
ただし、一部のウレアプラズマ株はこの薬剤に対して耐性を示しています。この場合、キノロン、アジスロマイシン、ミノサイクリン、またはクリンダマイシンで治療することをお勧めします。
オフロキサシンとクラリスロマイシンに耐性のあるウレアプラズマ・ウレアリチカム株も見られたが。
感受性パターンは変化する可能性があるため、これらの微生物の抗菌剤感受性の監視を維持して、適切な治療の適用におけるガイドラインを導くことが重要です。
ウレアプラズマは細胞壁を欠く細菌であるため、ベータラクタム抗生物質と糖ペプチドはこの微生物の治療に効果的ではないことを覚えておくことが重要です。
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