クリスタロイド溶液は、電解質及び循環系の液量を調整するように日常的な臨床手順において使用される水に可溶他の小分子を溶解させることによって形成されたものです。単純な化学用語で言えば、これらの溶液は無機塩の希薄な水溶液にすぎません。
クリスタロイド液は、出血、脱水症、血液量減少症、および感染症のための静脈内輸液として臨床治療で重要な役割を果たします。通常、その生理食塩水濃度は等張性です。つまり、溶存イオンの数は血漿の数に匹敵します。
結晶質溶液は、塩と他の溶質を適度な濃度で水に溶解するだけで調製できます。出典：Rillke / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0）
したがって、クリスタロイド溶液は浸透圧の変化を引き起こさず、適切な量の液体を提供するため、血液は循環系を介して継続的に灌注されます。このようにして、心臓は希釈された血液を送り出すことができ、組織に酸素を供給することができます。
晶質液の例は、生理食塩水であり、0.9％の濃度でNaClを含んでいます。ただし、臨床症例に応じて、さまざまな成分、濃度、および等張性のタイプを持つ他のソリューションを選択できます。
晶質溶液の組成
すべての晶質液は、無菌の水ベースまたは微生物を含まないため、これが選択した溶媒です。さもなければ、それらは健康的に私たちの体に統合することができず、それはあらゆるタイプの望ましくない反応を引き起こすでしょう。溶液または溶液として、それはまた、本質的に無機塩または強力な電解質である溶質も有する。
塩は限りがナトリウム提供するように、様々なことができる+、カルシウム2+、K +およびCl -中程度の濃度のイオンを。無機塩に加えて、酢酸塩、グルコン酸塩、乳酸塩などの水溶性の高い有機溶質も含まれます。また、これらの溶液の一部にはグルコース（デキストロース）が含まれています。
これらの塩または溶質の濃度は非常に多様であり、パーセンテージ、ミリグラム/デシリットル（mg / dL）、モル濃度または浸透圧のいずれかで表されます。どちらを選択するかは、臨床基準によって異なります。
タイプ
最初は、循環系に大量の流体を加えるために晶質溶液が頻繁に使用されると言われていました。その過程で、その張性に応じて、血漿は浸透圧変化を受けるか、または受けず、患者の特定の望ましい状態を促進または支持する。
したがって、1つの晶質溶液を別の晶質溶液と区別する唯一のものは、その溶質の化学的性質ではなく、その張性です。つまり、高張性、等張性、低張性のソリューションの場合です。
高張性
高張晶質液は、生理食塩水濃度が血漿中に見られるものよりも高いものです。したがって、水は細胞内から血漿に移動し、高張晶質液の存在によってその張性が増加しました。このタイプの溶液の例は、3％NaClです。これは、0.9％生理食塩水よりも大幅に濃縮されています。
これらのソリューションは、神経学的後遺症のあるものを除いて、ほとんどの臨床症例には禁忌です。
等張
等張クリスタロイド溶液は、その生理食塩水濃度が血漿および細胞内部のそれと同等または同一であるものです。したがって、2つのメディア間の水交換はありません。このタイプのソリューションの例は、すでに上記の0.9％NaClです。
低張
そして最後に、低張クリスタロイド溶液は、その生理食塩水濃度が血漿およびコンパートメントまたは細胞内空間のそれよりも低いものです。今回は、水が平衡状態になるまでセル内に移動します。このタイプの溶液の例は、NaCl 0.45％です。
高張晶質液と同様に、低張液はほとんどの臨床症例、特に脳浮腫のリスクがある症例では禁忌です。
晶質液の例
晶質溶液のいくつかの例を以下に挙げ、説明する。一方と他方の違いは、それらの電解質または溶解した塩のアイデンティティにあります。
生理食塩水
通常の生理食塩水は0.9％NaClの組成で、等張性であり、無数の脱水の一般的な症例の治療に使用されるため、最も再発する晶質液でもあります。とりわけ、下痢、ショック、嘔吐、出血によって引き起こされるものなど。ただし、腎臓や心臓に問題のある患者では、その使用は避けられます。
乳酸溶液
リンガー溶液またはハルトマン溶液（イオン濃度はわずかに異なります）とも呼ばれますが、塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、塩化カルシウム、塩化カリウムの混合物で構成されています。
その生理食塩水組成は、血漿の組成に最もよく似ているため、等張型です。火傷、外傷、電解質の不均衡、代謝性アシドーシスの場合の液体または調整液として使用されます。ただし、高カルシウム血症を患っている患者には禁忌です。
乳酸は体内で代謝され、最終的に重炭酸塩に変化します。この溶液には、グルコン酸アニオン、および特定量のマグネシウム、Mg 2+も含まれます。
ブドウ糖溶液
晶質デキストロース溶液とも呼ばれ、5％と10％（それぞれD5またはD10）の2つの長所があります。これは最初は低張ですが、ブドウ糖が吸収されると等張になり、腎臓に水分を提供します。それはかなりの量のカロリーを提供しますが、高血糖症に苦しんでいる患者には禁忌です。
他の晶質液とは異なり、これらは甘いです。最も甘いものは10％以上の濃度（D20、D30、D50など）で、肺水腫と脳浮腫の患者を対象としています。一方で、それらはタンパク質の異化を減らし、肝臓を保護し、循環虚脱との戦いを助けます。
高張および低張食塩水
高張食塩水（3および5％NaCl）は、患者を火傷し、高浸透圧を誘発し、腎不全を和らげるための液体を供給するために使用されます。一方、低張食塩水（0.45％NaCl以下の濃度）は高ナトリウム血症を抑制し、火傷の患者には禁忌です。
したがって、一方は他方に対して反対の影響を及ぼします。高張解が不可欠な場合、低張は不承認となり、逆もまた同様です。
すべての晶質溶液の背後にあるメカニズムは、細胞内液と細胞外液の間の浸透圧と水のバランスに基づいています。
参考文献
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