パーキンソン病：症状、原因、治療 - エコノミア - 2025

パーキンソンの病気は、神経系および変更脳機能に影響を与える神経変性疾患です。通常、その顕著な外観により、振戦やこわばりなどの運動症状が伴います。ただし、この疾患はいくつかの脳の領域を変性させ、運動に含まれるものよりもはるかに多くの変化を引き起こす可能性があります。

パーキンソン病の最初の説明は、医師のジェームズパーキンソンによって1817年に行われ、それは「敏麻性麻痺」と呼ばれていました。後に神経学者シャルコーはパーキンソン病の現在の名前をそれに与えた。

それは神経系にどのように影響しますか？

パーキンソン病は、神経系に影響を及ぼし、黒質のドーパミン作動性ニューロンに損傷を与える神経変性疾患です。´

このタイプのニューロン（ドーパミンと呼ばれる物質によってモデル化された）は、多数の脳活動を実行します。その中で、随意運動の制御が際立っています。

ただし、脳のドーパミンとドーパミン作動性ニューロンの機能は運動機能の制御に限定されず、記憶、注意、報酬、睡眠、ユーモア、痛みの抑制などの他のメカニズムにも介入します。

そのため、パーキンソン病の主な症状は運動障害ですが、この疾患はこれらのドーパミン作動性ニューロンの機能に関連する他のタイプの症状を引き起こすこともあります。

さらに、パーキンソン病はドーパミン以外のセロトニン、ノルエピネフリン、アセチルコリンなどの他の物質にも影響を及ぼし、パーキンソン病が多数の障害を引き起こす可能性があるという考えを強化することが示されています。

同様に、パーキンソン病は慢性かつ進行性の疾患です。つまり、今日ではパーキンソン病を根絶することを可能にする治療法はなく、疾患が進行するにつれて、通常、それはより大きな強度で現れます。

それは通常、生後60年頃に始まり、女性よりも男性に影響を与え、2番目に蔓延している神経変性疾患と考えられています。

運動症状

この病気の主な症状は、運動の調整に関係するものです。随意運動の制御は、脳の黒質にあるドーパミン作動性ニューロンを介して私たちの脳で行われます。

パーキンソン病が出現すると、これらのニューロンの機能が変化し、徐々に変性します（この領域のニューロンは死に始めます）。

その結果、私たちの脳はこれらのタイプのアクションを実行するメカニズムを失い、したがって、いつどのように動くかというメッセージが誤った方法で送信されます。これは、疾患の典型的な運動症状の発現につながります。

これらは：

身震い

パーキンソン病の70％が最初の症状として振戦を示すため、これがおそらくパーキンソン病の主な症状です。

このパーキンソン病の症状は、安静時の震えが特徴です。つまり、四肢は静止していても活動をしていない場合もありますが、振戦を示します。

通常は、腕、脚、手、足などの四肢に表示されますが、顎、唇、顔などの顔の領域に表示されることもあります。

この振戦は通常、特定の活動や動きを行うと軽減され、ストレスや不安のある状況では増加します。

運動緩慢

運動緩慢は、多くのパーキンソン病患者の動きを遅らせることに基づいています。

パーキンソン病がドーパミン作動性ニューロンに引き起こす影響のため、患者は、運動が関与するタスクを実行するのに、疾患の発症前よりもはるかに時間がかかります。

運動緩慢は、動きを開始したり、振幅を小さくしたり、ボタンを押す、縫う、書く、食べ物を切るなどの特定の動きを実行することを困難にする可能性があります。

剛性

パーキンソン病は、筋肉を緊張させ、まれに適切にリラックスすることができなくなります。このようにして、（通常は四肢の）筋肉はより硬く見え、動作範囲が短くなり、回転する能力が低下します。

同様に、常に緊張状態にあると、痛みやけいれんを経験する可能性が高く、こわばりが顔の筋肉に影響を与えると、表現力が低下します。

姿勢の不安定

最後に、これはパーキンソン病の最も目立たない症状ですが、それに苦しんでいる人にとって最も不快な場合があります。パーキンソン病が進行するにつれて、患者は乱れた姿勢をとることがあり、それが不均衡の一因となります。

この変化は患者に不安定さをもたらす可能性があり、したがって、椅子から起き上がる、歩く、または屈むなどの通常の状況で転倒するリスクを増大させます。

非運動症状

認知症

パーキンソン病の患者の20〜60％は、パーキンソン病による認知症症候群になります。

これは、この疾患が生成し、運動症状に反映される変性が、人の認知能力に関連する脳のメカニズムの機能も変更するためです。

パーキンソン病認知症は、運動機能および認知機能の障害、パフォーマンスの機能障害、および記憶力の障害（脳に保存されている情報を取得する機能）を特徴とします。

パーキンソン病によって引き起こされる認知症の最初の症状の1つは、正面の変化、特に精神プロセスの一般化された減速（徐脈）です。

同様に、多くの場合、注意力不足が悪評であり、集中することが非常に困難です。

これはすべて、認知タスクの速度低下と情報処理時間の増加を特徴とする動作を引き起こします。つまり、パーキンソン病の患者は精神的に敏捷でなく、学習により多くの時間を必要とします。

より進んだ段階では、視覚知覚障害（刺激の減少を認識する能力）が現れ、記憶障害、特に過去のイベントを学習および記憶する能力。

言語に関しては、単調で遅くなり、言葉の構音（構音障害）の問題が発生する可能性があります。

最後に、高度な段階では、一時的な見当識障害（人が住んでいる日、週、月、または年を覚えていない）と空間的（通りをナビゲートする方法がわからない）があります。個人的なオリエンテーションは通常保持されます。

うつ病

パーキンソン病の患者は気分の変動に悩まされることが多く、多くの場合、うつ病が主な症状として現れます。実際、パーキンソン病の患者の25％から70％は、ある時点で抑うつ状態にあります。

パーキンソン病を悪化させるドーパミン作動性システムは報酬システムと密接に関連しており、したがって気分を確立する上で基本的な役割を果たすため、この事実が説明されています。

空腹時に食事をしたり、喉が渇いたときに飲んだり、その他の楽しい活動をしたりすると、ドーパミンが脳に放出され、幸福感と満足感が生まれます。

したがって、パーキンソン病は脳内のこの物質の減少をもたらすので、この疾患の患者はうつ病に苦しむ傾向が大きいと予想されます。

パーキンソン病によって引き起こされるうつ病は、高レベルの不快感、悲観論および一定の過敏性、ならびに不安を経験することを特徴とします。

しかし、罪悪感、非難、自尊心の低さの考えは非常にまれであり、他のタイプのうつ病では通常非常に一般的な症状です。

自殺または自殺のアイデアは通常、パーキンソン病のうつ病に非常によく見られますが、完全な自殺は非常にまれです。妄想はめったに起こりません、そして、それらが起こるとき、彼らは通常、薬物療法の副作用です。

同様に、パーキンソン病のうつ病の症状は、その人が物事に対するモチベーションがほとんどなく、動きをさらに遅くし、集中力の欠如、思考や記憶障害を悪化させるという事実に貢献しています。

睡眠障害

睡眠障害はパーキンソン病の典型的な問題です。通常、不眠症と睡眠の断片化は、夜間に頻繁な覚醒とともに現れます。

その外観のメカニズムは不明ですが、このタイプの障害は、一部はパーキンソン病自体によって、一部はこれらの患者が受ける抗パーキンソン病治療によって引き起こされる可能性があるようです。

睡眠の開始または維持の難しさはパーキンソン病自体に関連する主要な障害である可能性がありますが、睡眠の断片化および睡眠の維持の困難さは薬物療法の副作用である可能性があります。

パーキンソン病のもう1つの一般的な問題は、日中の眠気であり、ときどき鮮明な夢と夜間の発声が現れることがあります。

その他

これらの症状とは別に、パーキンソン病では幻覚や嫉妬や偏見の妄想が起こり、性欲過剰、ギャンブル、強迫的な買い物や乱暴な食事などの衝動制御障害が起こります。

他のあまり一般的ではないプレゼンテーションは、プディング（習慣性のタスクまたは趣味を行う）およびドーパミン作動性調節不全症候群（抗パーキンソン病の調停を強迫的に行う）です。

同様に、身体的レベルでは、PDは便秘、発汗の増加、めまい、性機能障害、尿の症状、嗅覚能力の喪失、視覚障害、疲労、疲労感および痛みを引き起こす可能性があります。

原因

現在のところ、パーキンソン病の原因は不明ですが、ほとんどの神経変性疾患と同様に、その出現は遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによるものであるという判決にはいくつかのコンセンサスがあります。

遺伝学に関しては、パーキンソン病の発症に対する感受性が高いことに関連していると思われる特定の突然変異が異なる遺伝子で発見されています。患者の15〜25％にパーキンソン病の家族がいます。

しかしながら、遺伝的要素は人に神経変性疾患を発症する素因を与えるだけであり、それを発症させないようです。

このため、特定の環境要素もパーキンソン病に関連しているようであり、危険因子として作用する可能性があると考えられています。これらは：

エージング

年齢はパーキンソン病の明らかな危険因子であることが示されています。60歳以降、この病気にかかる可能性が著しく高まり
ます。

男性の性別

男性は女性よりもパーキンソン病が多いため、これはこの疾患のもう1つの危険因子である可能性があります。

頭部外傷

ボクサーの間でパーキンソン病の多くの症例があり、それ
は、疾患の発達に伴う脳領域で受けた外傷と打撃の間の明確な関係を持っているようです。

農薬への暴露

これらの有毒化学物質はパーキンソン病の症状を引き起こす可能性があり、したがってパーキンソン病の非常に高い危険因子です。

処理

パーキンソン病の治療法はありませんが、明らかに医療専門家の監督下で、以下の介入によって効果的に制御できます。

抗パーキンソン病薬

それらは神経系に作用してドーパミンを増加または置換します。レレドパはパーキンソン病の治療に最も効果的であり、運動症状の抑制を可能にします。

深部脳刺激（DBS）

パーキンソン病のいくつかの症状を軽減できる外科的治療法です。脳に電気刺激を与える電極を使用して行われます。高度な段階でのみ実行する必要があります。

認知刺激

患者の認知機能（記憶、注意、実行機能など）を発揮するエクササイズを実行します。認知症の発症を防ぎ、認知機能低下の進行を遅らせます。

運動と理学療法

パーキンソン病のリハビリ治療の基本的な部分は、運動症状を軽減し、動きを遅くします。

作業療法

これにより、患者は機能を維持し、自律性を維持し、パーキンソン病の症状と共存し、余暇活動をより楽しむことができます。

心理療法

パーキンソン病によって引き起こされるうつ病、無関心、興奮、不安症の可能性のある症状を治療するため。

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