インフルエンザ菌のいくつかの株はカプセル化されており、他の株はカプセル化されていません。カプセルは、カプセル内の炭水化物のタイプに応じて分類できます。a、b、c、d、e、fの文字で示される6種類のタイプが知られています。
実験室レベルでは、対応する多糖類に対する抗血清凝集抗体を使用することにより、それらを区別することができます。
カプセル化された株は病原性です。タイプbのものは最も侵襲性が高く、深刻な感染プロセスで頻繁に隔離されます。カプセル化されていないものは常在微生物叢と見なされますが、感染症を引き起こす可能性もありますが、これらは通常侵襲的ではなく、それほど危険ではありません。
実験室レベルでは、チョコレート寒天やレビタール寒天などの最適な開発のために非常に濃縮された培地を必要とするため、それらを分離することは困難です。
そのため、栄養の観点からこの微生物は要求の厳しい細菌のグループに分類されますが、一部の著者はそれらを迷惑な微生物と呼んでいます。
カタラーゼとオキシダーゼのテストに対するあなたの反応はポジティブです。これは好気性および通性嫌気性微生物であり、35-37°C、pH 7.6、5％CO 2でよく生育します。生化学的な観点から、この細菌はキリアンによって提案されたように8つのバイオタイプに分類されます。
分類は、インドール、オルニチン、ウレアーゼなどの特定のテストの結果に基づいています。
出典：Pantigozo P、Aguilar E、SantivañezS、Quispe M. Haemophilus influenzae、病院EsSalud-CuscoのARF患者の血清型およびバイオタイピング。SITUA 2006、15（1,2）：31-36。sisbib.unmsmで入手できます。
形態学
微視的特徴
Haemophilus influenzaeは、他のHaemophilus属の種と非常に似ています。これは、それらが非常に小さいココ桿菌であり、サイズが幅0.2〜0.3 µmから長さ0.5〜0.8 µmの範囲であるためです。
しかし、顕微鏡下で見られるインフルエンザ菌は非常に多形性であり、異なる形態をとることがあります。これらは、非常に短い桿菌（coccobacilli）またはわずかに伸長した桿菌、さらには糸状菌として見ることができます。グラム染色では赤く染色されます。つまり、グラム陰性です。
Haemophilus influenzaeと多形核球菌を含む直接サンプルのグラム。出典：Microman12345
形態学的にはそれらはパスツレラ属に非常に似ていますが、後者はそれらを区別する双極性の色をしています。彼らは胞子形成剤ではありません。彼らはまた、べん毛を持たないため、不動です。
巨視的特徴
チョコレート寒天上で24時間インキュベーションした後、直径0.5〜0.8 mmの凸状、外観は粒状、透明および不透明の非常に小さなコロニーが発生します。
48時間のインキュベーションで、コロニーは多少成長しました（1〜1.5 mm）。カプセルを有する菌株のコロニーは、ムコイド状ではるかに大きくなる傾向があり、最大3.0 mmであることに注意してください。
生息地
Haemophilus influenzae株は、健康な子供と成人の上咽頭に50〜75％のコロニーを形成します。一部の個人の生殖管でこの株を見つけることも可能です。
ライフサイクル
Haemophilus influenzaeは、人間の病原菌であり、その自然の生息地は人間の上気道です。そこで細菌は宿主に害を及ぼすことなく成長し、繁栄することができます。
生殖は分裂によって無性であり、この種の生殖では、生物は最初にその遺伝物質を複製し、次に元の幹細胞から2つの新しい細胞を形成します。
文化
血液寒天培地で培養されたインフルエンザ菌。撮影および編集者：著者のページを参照してください。
ヘモフィルスという用語は複合語であり、ギリシャ語の2つの単語「血」を意味する「ヘモ」と、親和性となる「フィラス」に由来します。
この細菌は、加熱された血液寒天（チョコレート寒天）上で非常によく育つため、その名に恥じません。血液寒天培地でも増殖しますが、黄色ブドウ球菌株と一緒にいる必要があります。後者はベータ溶血性であり、赤血球を破壊し、ヘモフィルスが必要とする第V因子を放出します。
これは、ヘモフィルスのコロニーが黄色ブドウ球菌株の近くで成長する方法です。この現象はサテライトとして知られ、診断戦略として頻繁に使用されます。
サテライトテスト（血液寒天培地上の黄色ブドウ球菌の線条体の周りのインフルエンザ菌の増殖。出典：CDC-PHIL
インフルエンザ菌株は、血液寒天上で溶血を起こさず、H。haemolyticusやH. parahaemolyticusなどの他のHaemophilus種とは異なります。
病気（病因）
この微生物は、病気の人や細菌の保菌者が放出する分泌物、主に呼吸器（唾液と粘液）によって伝染します。
細菌は、患者がくしゃみや咳をしたときに排出される分泌物を移動します。細菌は環境に広がり、これらは感受性の高い個体によって吸入されます。
インフルエンザ菌は化膿性微生物であり、そのため化膿性分泌物が生成されます。
それが引き起こす主な病理には、とりわけ、髄膜炎、敗血症、肺炎、喉頭蓋炎、結膜炎および中耳炎があります。
敗血症
細菌が血流に入ると、菌血症と呼ばれ、微生物が他の臓器や組織に広がるための重要なステップです。微生物が血中で増殖すると、敗血症と呼ばれ、この状態は患者の全身状態を損なう。
髄膜炎
髄膜炎は、首のこり、頭痛、嘔吐、または行動の変化を引き起こし、場合によっては死に至る深刻な疾患です。この感染症は子供によく見られます。
肺炎
インフルエンザ菌による肺炎の病人からの痰の倍率（1000x）。撮影および編集者：Microman12345。
これは、気管支炎や急性熱性気管支炎などの以前の気道感染症の深刻な合併症として現れます。高熱、呼吸困難、または化膿性痰を伴う咳が出ます。菌血症と共存できます。この関与は高齢者でより一般的です。
結膜炎
結膜炎は、結膜の発赤、まぶたの灼熱感、腫れ、化膿性分泌物の存在または光に対する過敏症（光恐怖症）を示します。
副鼻腔炎
鼻づまりと大量の分泌物を引き起こすのは副鼻腔の感染症です。分泌物は、液体または濃厚、緑がかったまたは黄色がかったものであり、血液の有無にかかわらずです。その他の症状には、咳、発熱、喉の痛み、まぶたの腫れなどがあります。この関与は、一般的に非カプセル化株によって引き起こされます。
喉頭蓋炎
それは、他の兆候の中でも、重度で突然の喉の痛み、発熱、くぐもった声、または話すことができない、よだれを垂らします。これは、感染によって発生する閉塞性喉頭浮腫が原因で発生します。窒息により死亡することがあります。
診断
診断を下すための最良の方法は、文化を介することです。サンプルは感染プロセスによって異なります。
髄膜脳炎が疑われる場合、脳脊髄液のサンプルを細胞化学的研究および培養のために腰椎穿刺によって採取する必要があります。敗血症の場合、一連の血液培養を行うために血液サンプルが採取されます。
プロセスが結膜炎である場合、この粘膜から放出される分泌物が摂取されます。肺炎の場合、痰または気管支洗浄液のサンプルが培養されます。
サンプルをチョコレート寒天に播種し、好気的に5％CO 2で48時間インキュベートします。
同定は、手動の生化学的試験を使用して、またはVITEK 2などの自動化システムによっても行うことができます。
血清型別は凝集抗血清を介して行われます。抗血清に反応しないインフルエンザ菌株は、カプセル化されていないか、分類できないものとして分類されます。
レビタール寒天は、カプセル化された株とカプセル化されていない株を区別することを可能にします。
処理
インフルエンザ菌は、アンピシリン、アンピシリン/スルバクタム、アモキシシリン/クラブラン酸、ピペラシリン/タゾバクタムなどのベータラクタムで治療できます。重度の感染症では、通常、セフトリアキソン、セフォタキシム、セフォペラゾン、カルバペラゾンなどの第3世代セファロスポリンが使用されます。
アンピシリンは現在使用されていないことに注意することが重要です。現在、単離された株のほとんどは、ベータ-ラクタマーゼの産生により、この抗生物質に耐性があるためです。
マクロライドとキノロンも使用できます。
しかし、最も望ましいのは、報告された感度に従って抗生物質を投与し、治療を行うことです。
防止
インフルエンザ菌b型に対するワクチンの導入後、この微生物によって引き起こされた髄膜炎の症例の減少は大幅に減少しました。
現在、インフルエンザ菌の莢膜抗原b型（ポリリボシル-リビトール-リン酸）は、ジフテリア、破傷風、百日咳、B型肝炎に対しても予防する5価ワクチンに含まれています。
ワクチンは3回または4回投与されます。4回投与のスケジュールは以下の通りです：
最初の投与は2ヶ月齢で開始されます。次に、2か月ごとに（つまり、生後4か月と6か月で）さらに2回の投与が行われます。最後に、4回目の投与は3回目の投与後6または9か月に行われます。最後の投与量はブーストを表しています。
ワクチンの禁忌
ワクチンは禁忌です：
-ワクチンの成分に対して重度のアナフィラキシー（アレルギー）反応を示した患者。
副作用とアナフィラキシー反応を混同しないことが重要です。アナフィラキシー反応は、患者の生活を損なう深刻な免疫反応です。一方、悪影響は、穿刺部位の局所的な発赤と発熱である可能性があります。
-病気の患者や防御力の低い患者にも禁忌です。これらの場合、ワクチンを投与するために、通常の状態が回復するのを待つ必要があります。
-最後に、6週齢未満の子供にはワクチン接種は推奨されません。
参考文献
- 桜田A.ヘモフィルスインフルエンザ。チリ牧師。インフェクトール。2013; 30（6）：661-662。で利用可能：scielo
- 成人のノダースR、ブラボーR、ペレスZ.ヘモフィルスインフルエンザ髄膜脳炎。Rev Cub Med Mil 2000、29（1）：65-69。で利用可能：scielo.sld
- TorañoG、MenéndezD、Llop A、Dickinson F、VarcárcelM、Abreu Mなど。Haemophilus influenzae：2008-2011年の間にキューバの侵襲性疾患から回復した分離株の特徴。Vaccimonitor 2012; 21（3）：26-31。で利用可能：scielo。
- Leivaa J、およびDel Pozo J.ゆっくりと成長するグラム陰性桿菌：HACEK、Capnocytophaga、Pasteurellaグループ。Enferm Infecc Microbiol Clin。2017; 35（3）：29-43。Elsevierで入手できます。
- Valenza G、Ruoff C、Vogel U、Frosch M、Abele-HornM。新しいVITEK 2 Neisseria-Haemophilus識別カードの微生物学的評価。J Clin Microbiol。2007; 45（11）：3493–3497。ncbi.nlmで入手できます。
- Pantigozo P、Aguilar E、SantivañezS、Quispe M. Haemophilus influenzae、EsSalud-Cusco病院でのARF患者の血清型およびバイオタイピング。 SITUA 2006、15（1,2）：31-36。 sisbib.unmsmで入手できます。