水疱性雑音は柔らかい低音でリスニングで聞いているに健常者の胸。それは、気管支樹の遠位領域の小さな気道を通る空気の通過によって生成されます。この用語は現在使われていませんが、古典文学や作家はこれを使い続けています。
聴診器のフランスの医師発明者であるルネラエネックによって正式に説明された、それは、4つの基本的な呼吸音の1つです。
小胞性雑音は、肺および胸部の記号学の基本的な要素です。特に患者に呼吸器病変がある場合、その説明は患者の身体検査で必須です。
さらに、それは実行する最も簡単な臨床評価の1つと見なされ、その変更はより多くの情報を提供します。
特徴
通常の呼吸音は胸全体に聞こえ、左右対称で均一である必要があります。ただし、その存在と特性は、脇の下と鎖骨の下、または背側脊椎のすぐ側の肩甲骨間空間で聴診するときに最もよく知覚されます。
身体診察では、インスピレーション全体を通して小胞性雑音が聞こえます。患者が深く吸入し、口を開いたままでいるように求められた場合。その聴診が容易になります。
強制呼気では、その前半に聞こえ、空気の流れが少なくなると、最後の部分で失われます。
通常の呼吸では、吹き抜ける断続的なそよ風のように、強度とトーンが低い音です。強制呼吸では、深いため息やあくびの音に似て、それはより強く、トーンが低くなります。一部の著者は、それをバルブのないベローズのノイズと比較しています。
小胞性雑音は減少した
一部の病状または病状は、小胞性雑音の知覚の低下を引き起こす可能性があります。この現象は、以下に説明するように、基本的に2つの原因によって生成されます。
呼吸作用の低下
肺の周辺への空気の通過を許可しない臨床像は、雑音を減少または廃止することができます。このような振る舞いをする最も頻繁に見られる病気には、次のものがあります。
喘息
免疫学的変化による気道の口径の減少。通常、主に小さい気管支または細気管支に影響を与えます。
小胞性雑音は、喘鳴によって置き換えられるか、覆い隠され、重症の場合は聴診で完全に沈黙する。
気腫
肺胞の破壊を伴う異常な成長。慢性閉塞性肺疾患の一種です。
気道の末端部分の劣化は、気道を通る空気の通過を減らし、正常な呼吸音を損ないます。
COPD
通常進行性かつ不可逆的な気道閉塞を伴う肺の慢性炎症。喫煙または他の毒素の存在に関連して、それは気管支を通る空気の流れの減少を引き起こし、したがって、小胞性雑音の減少を引き起こします。
奇妙な体
鼻や口から異物が吸い込まれると、気道全体または一部が閉塞する可能性があります。サイズによっては、主気管支、その枝、または気管支樹の遠位領域に影響を与える可能性があります。
部分的な気道閉塞は、聴診では笛や喘鳴として認識されます。空気の出入りを許可しないことによる完全な閉塞は、聴診の沈黙を引き起こします。
閉塞の場所に応じて、呼吸雑音の変化は半胸全体またはその一部に影響を与える可能性があります。
腫瘍
気道内腔を占めるか、またはそれを外側から押す腫瘍病変の存在は、小胞性雑音を修正することができます。
写真の特徴は、気管支の口径の全体的または部分的な関与に応じて、異物の特徴と非常に似ています。
騒音伝達の減少
この場合、気道を通る空気の通過に妥協はありませんが、胸壁の解剖学的構造を介した呼吸音の伝達に妥協はありません。
半球的には、小胞性雑音が「何も飛ぶこともない」という前提の下で表現され、胸腔内の空気または液体の異常な存在が雑音に影響することを理解しています。
胸水
胸腔内に液体が存在すると、呼吸音の伝達が妨げられ、呼吸雑音の聴診が不可能になります。
この状態の最も重要な原因は、重度の肺炎、うっ血性心不全、腫瘍随伴症候群、および免疫疾患です。
ブルズ
それらは、肺胞の最初の破壊とその後の合流によって生成されます。同様の病因の中で、肺気腫は肺のセクターに大量の空気の蓄積を引き起こし、これにより正常な呼吸音の伝達が減少し、したがって聴診が減少します。
血胸および気胸
胸膜腔内の血液または空気の存在は、通常外傷が原因で、小胞性雑音を減少または消滅させます。
小胞性雑音の増加
呼吸音の減少よりも一般的ではありません。ただし、一部の病状（通常は重度）は、呼吸音の取り込みを増加させる可能性があります。以下にいくつかの例を示します。
肺の統合
重度の肺炎の結果としての統合された肺は、それが特許である場合、呼吸音をよりよく伝えることができます。
圧密領域の気管支は、壁が硬化しているため、硬い管のように見えます。逆説的に、これは空気の通過を容易にし、呼吸雑音の取り込みを増加させます。
この現象は、卵管性または気管支性雑音として知られており、統合を伴う葉状肺炎の特徴的と考えられています。
状態が解消すると、肺実質に永続的な損傷がない限り、聴診は正常に戻る可能性があります。これにより、この異常なノイズが固定された所見になります。
攪拌
運動や激しい身体活動は、肺への空気の取り込みを増やし、次に、小胞性雑音の強度を増やします。
この例は病理的ではありませんが、精神疾患のある患者や初期の心臓病の患者の精神運動性興奮が原因でこの状況が発生する可能性があります。
行われた努力の種類と患者の病歴は、この増加した呼吸器雑音が正常であると考えられるべきか、それともさらなる研究と治療を必要とする疾患に関連していると考えられるべきかを決定するために質問されるべきです。
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